Epiduralnu u radu

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 12 godina.

Jedan od zajedničkih i popularne metode anestezije tokom rada epiduralne anestezije (EDA). Ova metoda se sastoji u uvođenju anestezije u epiduralni prostor, koji se nalazi pod dura mater kičmene moždine. To je u ovom intervalu su živci moždine, koji pružaju protok nervnih impulsa u centralnog nervnog sistema, a od tamo natrag u različitim organima.

Foto: uboda s epiduralnu anesteziju tokom porođaja

Indikacije za epiduralnu anesteziju

Epiduralne tokom rada obavljati samo na recept, ali ne i sve žene u radu:

• prijevremenog poroda (opuštanje mišića karlice smanjuje otpor fetusa glave, čime se smanjuje mogućnost povrede rođenja);
• jak bol u porođaju (discoordination radnu snagu, cervikalne distocija);
• povećanje krvnog pritiska kod rada (EDA smanjuje);
• preeklampsije;
• trudnica s teškom bolesti srca i respiratornog sistema;
• carskim rezom akušerskim operacije i male;
• alergije na lijekove potrebne za intravensku anesteziju;
• dužeg rada.

Kontraindikacije

Kao i svaka druga medicinska intervencija, epiduralna anestezija ima niz kontraindikacije:

• nesvesno žena;
• pad krvnog pritiska do 100 ili ispod;
• povećan intrakranijski tlak;
• deformisane kralježnice (skolioza, lordoza, kifoza);
• upala u području namijenjene punkcije;
• oštećenom zgrušavanja krvi (nizak broj trombocita);
• sepse;
• Obstetric krvarenje;
• alergijske reakcije na lijekove za EDA;
• nespremnost da se majke;
• Teških mentalnih i neuroloških poremećaja su žene;
• opstetričkim indikacije (veliki voće, uske zdjelice, inercije maternice sila).

Mehanizam ublažavanje bolova

Uvođenje anestezije za epiduralnu anesteziju za vrijeme rada obavlja u lumbalnom delu kičme, koja je na kraju kičmene moždine, a u epiduralni prostor su samo kičmene korijeni koji prenose bol impulse organa male karlice, a posebno materice.

Uvođenje anestetika može proizvesti na dva načina:

• u redovnim vremenskim intervalima, a mali u kontinuiranom modu, male doze;
• jednom, ako je potrebno, ponoviti administracija 2 chasa (porodiljama onda mora da laže, zbog proširenja nogu sudova i povećan protok krvi da ih je moguće nesvest na vertikalni položaj).

Foto: jedan od položaja za ublažavanje bolova i smanjiti regiji osjetljivost

EDA Tehnologija

U Rusiji, epiduralna se vrši na otvaranju usta maternice na 3-5cm, kada u inostranstvu postupak anestezije počinje sa početkom redovnog rada.

Novi majka sjedi "jahanje" na stolicu ili položeni na svojoj strani, sklupčana. Mjesto uz punkcija tretirane antiseptik, a zatim održao lokalnoj anesteziji kože i potkožno masno tkivo anestetik. Punkcija se vrši na području lumbalnog pršljena 3-5 posebnu iglu da je doktor ubacuje u epiduralni prostor.

Sensation EDA

Jedna žena u radu s epiduralnu anesteziju prirodnom porođaju je svestan, analgezija lako i može ići (to se zove epiduralne analgezije).

U ovom slučaju, anestetik lijek dolazi u malim dozama, i vrlo sporo iz epiduralni prostor u krvi žene, tako brzo degradira u jetri i skoro promašuje bebu. Ovo je dodatni plus EDA u odnosu na intravenske anestezije.

Nepotrebno anestezija stupa na snagu nakon 20 minuta.

Sa uvođenjem tableta protiv bolova boli impulsa od organa male karlice oslabiti, kontrakcije se smatralo da nije bezbolno, i cerviksa uspješno otvara.

Ali, to je nemoguće za epiduralnu kraj isporuku prvog perioda (do 8 cm i otvaranje) kako analgezije u ovom slučaju produžuje pokušaja periodu, tako da maternice grlo otvaranje prema 8cm administriranje lijekova prestaje i nezavisno tuzhitsya porodiljama. Ako se u toku pokušaja je postignut epiziotomija ili perineuma suzu instaliran, kada šivanjem anestezije obnoviti.

U slučaju indikacije izuzetak za ležaj-down period (visoka miopija, itd) EDA vrši se u drugoj fazi rada s pincetom.

Posljedice epiduralne anestezije

EDA posljedice u obliku komplikacija ne vrlo često javljaju, a do 1-3% slučajeva. 5% analgezije ne dođe na sve, ali samo djelomičnu anesteziju se javlja u oko 15%. To je bilo zbog neiskustva doktora kada nije dobio u epiduralni prostor, ili zbog septuma vezivnog tkiva u epiduralna jaz koji sprečavaju širenje droge.

Ostale komplikacije uključuju:

Dobivanje anestetik vena.
Od zbog prisutnosti u epiduralni prostor za pluralitet vene medicine može da prodre u krvotok, u tom slučaju novi majka osjeća slabost, mučnina, neobičan okus u ustima, kruži oko glave i utrnulost jezika.

Alergijske reakcije.
Može razviti alergiju kada se primjenjuje lokalnih anestetika (prokain, lidokain) do razvoja anafilaktičkog šoka, tako da u početku uvodi samo malu dozu lijekova.

Nedostatak daha.
Anestetik može uticati na interkostalnog nerve, što dovodi do otežanog disanja.

Bol u glavi i leđima.
Ove senzacije nastaju zbog bušiti dura mater i određenu količinu prodora kičmene moždine u epiduralni prostor je tečno.

pad krvnog pritiska.
EDA uzrokuje smanjenje krvnog pritiska, koji se lako može spriječiti intravenske infuzije fiziološke otopine.

Infekcija kičmene membrana.
Izuzetno rijetko infekcija ako se uđe u epiduralni prostor. Razvijanje meningitis.

Parestezije.
Instalacija epiduralni kateter kod žena sa deformiteta kičmenog stuba može izazvati "lumbago" u leđa, koja traje nekoliko sekundi.

Pojava krvarenja hipotonična nakon rođenja.
EDA učinak na aktivnost uterusa, posebno ako se održava u ležaj-down period, što doprinosi hipotonična nakon poroda krvarenja.