Amniocenteza

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina. (2015.).

Jedna od metoda prenatalne (prenatalna) fetusa dijagnoza je amniocenteza. Ovaj postupak se sastoji od amnionske tekućine u ogradi c dalje obavljanju svojih hormonskih, biohemijske, citološka (studija kromosoma završio fetusa ćelija) i imunoanaliza.

Indikacije za amniocenteza

Od amniocenteza se odnosi na invazivne procedure, to je dodijeljen striktno sprovodi na osnovu dokaza:

• otkrivanje urođenih ili nasljedne bolesti (kariotip izvedena ćelija, određivanje broja kromosoma i njihova struktura);
• nepovoljnih rezultata studije skrininga (abnormalnosti na ultrazvuk u biohemijske analize krvi - u "triple" ili "double" test);
• potrebu za administraciju lijekova u fetalnoj bešike za rano prekid trudnoće;
• žene starosti (35 godina ili više povećava rizik od bebu sa hromozomopatija);
• amnioreduction (uklanjanje viška plodove vode na polihidramnion);
• praćenje fetalnog stanja (mjerenje plućne zrelosti, stvarajući surfaktant (supstancu koja nije lako biti pao daje dah), ozbiljnost fetusa hemolitičke bolesti);
• utvrđivanje intrauterine infekcije;
• fetoterapiya (Intraamnionsko administracije lijekova za liječenje voće);
• fetohirurgiya (fetalni metoda operativno liječenje);
• rođenja djeteta sa nasljedne patologije u povijesti;
• Family History (par imaju rođake s nasljednim bolestima ili kromosomske abnormalnosti).

Kontraindikacije

Obavljanje postupak je kontraindiciran u sljedećim situacijama:

• preteći placente prekid;
• mogućnost prekida trudnoće (prijetnje);
• malformacije maternice;
• mišićni sloj tumora uterusa;
• groznica žena;
• upalnih bolesti u akutnom obliku ili u akutnom.

Pripremite se za amniocenteza

Prije postupka žena dodijeljena rutinskih laboratorijskih ispitivanja (OVK, OAM, vaginalni bris). Osim toga, tu je obavezno uoči procedura ultrazvuka za identifikaciju placente lokalizacije, broj fetusa sa višeplodne trudnoće, precizne gestacijske dobi i iznos plodove vode, identifikacija različitih anatomskih osobina koje bi mogle utjecati na amniocenteza. Također, prije nego što je manipulacija ne mora biti u roku od 5 dana od dana uzimanja antiagregacionih agenata i antikoagulanse - krv razrjeđivača i smanjivanja zgrušavanja (aspirin, zvučni signali, heparin).

Ako se uzorkovanje plodove vode do 20 tjedna, žena bi trebalo da dođe do procesa sa punog mjehura. U trajanju od 20 ili više tjedana amniocenteza vrši na pražnjenje mjehura.

Prije nego manipulacija žene informisani o metodologiji, mogućim rizicima i ponudi joj da potpiše obrazac pristanka na amniocenteza.

tehnika

Foto: Shema amniocenteza
Postupak počinje s ultrazvukom, u kojima je utvrđeno džepu plodove vode, besplatno iz pupčane vrpce i posteljice petlje rubovima. Sve manipulacije se odvija pod kontrolom ultrazvuka. Amniocenteza se obično izvodi bez anestezije, ali moguće lokalnoj anesteziji sa 0,5% rastvorom novocaine. Odabrani dio trbušnog zida kože tretirane sa alkoholom antiseptik rješenje, a onda doktor buši kožu, masti sloj potkožnog i maternice zid uboda igle, koji je priključen na špric, a zatim je sranje amnionske tekućine.

Prvi 0,5 ml plodove vode su neprikladne za studiju, kao i žene ćelije mogu biti prisutni u njima, tako da se sipa. Sljedeći unos tečnosti je 15-20ml, nakon čega je kazaljka uklonjena i uboda ponovno tretirani antiseptik. U roku od sat vremena, žena je ponudio da se opuste. Cijela procedura traje 2-3 minuta.

Rezultati amniocenteza i taktika dalje

Preciznost studije amnionske tekućine i dijagnozu kongenitalne nasljednih bolesti i dostiže 99%. Jednom kada se dobije plodove vode, on se dostavlja u laboratoriju i sa postolja voća ćelija. Ove ćelije se sade u medijske kulture povećati njihov broj. Citogenetska analiza pokazuje normalan sadržaj vode od 23 para normalno, bez strukturnih abnormalnosti kromosoma.

• Kvantiteta i kvaliteta hromozoma mogu odrediti prisutnost poremećaja hromozomskih kao što su Downov sindrom, Edwards, Patau.
• Identificirati / potvrdili defekti neuralne cijevi: anencefalija i kičmenoj kila.
• Citogenetska analizu plodove vode omogućuje da se identifikuju nasljedne bolesti (cistična fibroza, anemija srpastih ćelija), koji obično nisu prisutni.
• Također fluid pregled otkriva maternice infekcija (herpes, rubeola).
• Definira vrstu i Rh faktor i pol fetusa, što je važno za predviđanje neke nasljedne bolesti povezane s Y-kromosoma X-vezana (npr hemofilija).
• Odrediti ozbiljnost hemolitičke bolesti fetusa i da odluči o daljim taktici vođenja trudnoće.

Osim toga, u nekim slučajevima (npr teške preeklampsije, nije podložna tretman) potrebno je utvrditi stupanj pluća zrelosti djeteta i riješiti problem preranog porođaja. Stepen sazrijevanje pluća mjeren na odnos lecitina i sfingomijelin (analiza vode Biochemistry):

• L / C je 2/1 - punu zrelost pluća;
• L / S 1.5 - 1.9 / 1 - pola mogućeg razvoja odraslih respiratorni distres sindrom;
• L / s 1,5 / 1-73% nisu isključene razvoj sindroma respiratornog distresa.

Kada konsultacija lekara identifikovala odstupanja odlučiti o daljim taktici vođenja trudnoće.

U slučaju grubo, nije u skladu sa životom fetalnih malformacija ili hromozomske nasljednih bolesti i žena ponudu da prekine trudnoću. Nakon otkazivanja prekida će se nositi u visokom rizičnoj skupini i odabrati specijalnoj bolnici za isporuku, žene s takvim poremećajima.

Hemolitičko bolest fetusa ili otkrivanje fetalnih infekcija bira odgovarajući tretman, a optimalno vrijeme za isporuku se utvrđuju.

U nekim slučajevima, otkrivanje fetalnih anomalija, a ne ugrožavaju njegov život izabrana taktika liječenja fetusa sa mogućnošću fetoterapii ili fetohirurgii.