Fetalni CTG (kardiotokografija)

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 15 godina (2015.).

Kardiotokografija se odnosi na metode za prenatalnu dijagnostiku fetusa stanju i široko rasprostranjena zbog jednostavnosti studije, sigurnost za majku i dijete, sadržaj informacije i informacija koju su izdali stabilnost.

CTG registrira fetalnog srca, kako u mirovanju i kretanju, kao odgovor na kontrakcije maternice i uticaj različitih faktora u uslovima. Pored toga zabilježeno je fetalnog otkucaja srca (HR) u toku CTG i kontrakcije materice. U principu metode Doppler, i FHR zarobljeni ultrazvučnog senzora. Senzor koji otkriva kontrakcije materice, koji se zove deformacija.

Potreba za CTG

Prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije № 572 od 11.01.12, CTG treba održati na trudnicu (sa normalnom trudnoćom) najmanje 3 puta u trećem trimestru, a svakako tokom porođaja.

CTG održan

• kako bi se utvrdilo fetusa broj otkucaja srca i kontrakcije materice,
• fetalni procjena i prije isporuke, a tokom procesa spuštanja (za vrijeme rada i između kontrakcija)
• identifikaciju di fetalni stres i probleme isporuke.

Dodatne indikacije za CTG su:

• opterećeni akušerski istorije;
• preeklampsije;
• hipertenzije;
• anemija žena;
• Rh-sukob trudnoće;
• perenashivanie;
• multi i nestašica vode;
• opasnost od prijevremenog poroda;
• evaluacije efikasnosti tretmana insuficijencije posteljice i fetusa hipoksije;
• kontrola nakon loših rezultata na CTG;
• višeplodne trudnoće;
• zastoja u rastu;
• teške extragenital patologija majka.

datumi

Vođenje CTG prikazan sa 32 tjedana trudnoće. Moguće je ranije držao CTG, na 28 sedmica, au donjem trudnoće CTG nije izvršio zbog nemogućnosti da pravilno interpretirati rezultate. Ove faze trudnoće CTG se temelji na činjenici da je samo 28 sedmica fetusa srce počinje da se reguliše vegetativnog nervnog sistema, kao i broj otkucaja srca reagira na pokret, oni su počinili. Osim trudnoće u 32 tjedna se formira cikličnosti sna i budnosti djeteta.

Ako je trudnoća bez komplikacija, CTG se održava 1 put u 10 dana, sa komplikacijama, ali "dobro" rezultati prethodne studije CTG ponavljanja u 5-7 dana. U slučaju fetusa hipoksije je prikazan dnevno ili svaki drugi dan CTG (ili do normalizacije stanja fetusa, ili da se obrati potrebe isporuke).

Po rođenju (bez abnormalnosti), HIC se vrši na svaka 3 sata. U slučaju komplikacija - često, kao što je određeno lekara. bori se za period poželjno je da zadrži kontrolu nad neprestanog CTG.

Priprema za CTG

Posebnu obuku za studiju nije potrebna. žena moli da se upoznaju sa nekim pravilima:

• Postupak je potpuno siguran za fetus i bezbolno;
• Studije su provedene na prazan želudac i odmah nakon obroka, samo 1,5-2 sati;
• prije CTG treba da ide u toalet (studija traje 20 do 40 minuta);
• u slučaju da pacijent treba da se uzdrže od pušenja cigareta 2 sata prije HIC;
• tokom CTG pacijent ne treba da se kreće ili promijeniti položaj tijela;
• dobiti pismeni pristanak za CTG kod žena.

metode

HIC može da bude indirektno (na otvorenom) i linije (interni).

Studija sprovedena u situaciji žene ili na lijevoj strani, ili polu-sitting (da spriječi sindrom kompresije donju šuplju venu). Ultrazvučni senzor (koji detektuje FHR) se tretira sa posebnim gelom kako bi se osigurala maksimalna dodiru s kožom trudne. Senzor se postavlja na trbušnom zidu u regiji maksimalne čujnosti fetalnog srca. Soj detektora kontrakcije materice, koji se nalazi na desnom uglu materice (gel se ne podmazan) području.

ruka pacijenta daju poseban uređaj koji se automatski obilježava svoju bebu potez. Procedura traje 20-40 minuta, što je povezano sa periodima intervalima spavanja (obično ne više od 30 minuta) fetusa budnosti. Registracija bazala FHR vrši u trajanju od najmanje 20 minuta do 2 će snimiti smetnje u trajanju od najmanje 15 sekundi i izaziva ubrzanje rada srca za 15 otkucaja srca po 1 minutu.

Interna kardiotokografijom obavljaju samo tokom rada i pod određenim uvjetima:

• Obdukcija fetusa bešike rupture i vode;
• materice otvaranje grlo nije manje od 2 cm.

Za obavljanje direktan CTG posebne elektrode spirala nanose na kožu od predstavljanja dijela fetusa i kontrakcije su snimljeni bilo Intraamnionsko injekciju ili kateter kroz trbušni zid. Ova studija se smatra invazivne i intenzivno se koristi u akušerstvo.

Tokom ne-stres kardiotokografijom vrši upis srca fetusa in vivo, s obzirom na fetalne pokrete. U slučaju nezadovoljavajućih rezultata neopterećenih CTG koriste testovi (funkcionalne testove) se zove stres CTG. Da bi ovi testovi su: oksitocin, mliječne, akustične i druge atropinovy.

Foto: kardiotokogramma

dešifrovanje CTG

Sljedećih indikatora vrednuju analizom dobili kardiotokogrammy fetus:

• bazalni fetalnog srca frekvencija, i.e. pulsa srednja vrijednost između trenutne parametara otkucaja srca ili interval između kontrakcija, odnosno za period od 10 minuta;
• bazalni promjene - to FHR oscilacije koje se javljaju bez obzira na kontrakcije materice;
• periodične promjene - promjene u fetalnom otkucaja srca, koje se javljaju kao odgovor na kontrakcija uterusa;
• amplituda - razlika u otkucaja srca između bazalnih i bazalni ritam i periodičnih promjena;
• vreme oporavka - vremenski period nakon završetka kontrakcije maternice i povratak na bazalni ritam srca;
• aktseleratsii ili povećanje otkucaja srca 15-25 u minuti u odnosu na bazalni ritam (povoljnija karakterna potvrđuje zadovoljavajući fetusa nastaju kao odgovor na perturbacije, ispitivanja borbe);
• usporavanja - usporavanje srca stopi od 30 ili više i traje najmanje 30 sekundi.

Indikatori normalne prenatalne kardiotokogrammy:

• bazala je 120-160 u minuti;
• HRV amplitude unutar 10-25 min;
• usporavanja su odsutni;
• registrujete aktseleratsy 2 i više u roku od 10 minuta snimanja.

Sumnjiva kardiotokogramma:

• bazala je bilo 100-120 ili 160-180 u minuti;
• HRV amplitude manje od 10 u minuti, ili veći od 25;
• aktseleratsii odsutni;
• Registracija plitko i kratko usporavanja.

Patološki kardiotokogramma:

• bazalnu dozu od 100 ili manje u minuti, odnosno više od 180;
• HRV amplituda je manja od 5 ppm (monotona ritam);
• Check-denominiranih varijabla (raznih oblika) usporavanja;
• registrirajte kasno usporavanja (javljaju u roku od 30 sekundi nakon početka kontrakcija uterusa);
• sinus ritam.

Dešifrovanje CTG boda

Za fetalni skala procjene koristi Savelevoj.

Tabela: Ključne tačke CTG

• 8-10 kaže da nema problema
• 6-7 bodova - početne znakove hipoksije (preporučuje praćenje u bolnici, liječenje je propisano)
• manje od 5 - hipoksija dogodi, i.e., anoksija (potreba za rani upis)