Preeklampsije

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina (2015)

Jedna od komplikacija u trudnoći - što je preeklampsije, koji se odlikuje disfunkcijom vitalnih organa. Drugo ime za preeklampsiju - kasno trovanja.

Preeklampsija se dijagnosticira nakon 20 tjedna trudnoće, ali češće u 25-28 tjedna, iako znaci komplikacija može doći do nekoliko dana prije porođaja.

Kasno preeklampsija se dijagnostikuje kod oko 10-15% svih trudnica.

stupnjeva

U zavisnosti od toka gestosis izolovani razred 4:

• I stepen - oticanje (edem trudnoće);
• II stepen (nefropatija);
• III stepen (preeklampsija);
• IV stepen (eklampsija).

Također razliku između čistog preeklampsije i utakmicu preeklampsije.

• O čista preeklampsije reći, ako žena nema hroničnih extragenital bolesti (ne-genitalni)
• A u kombinaciji gestosis, naprotiv, se odvija na pozadini zajedničkih hroničnih bolesti (hipertenzija, bolesti bubrega, pretilost, i drugi).

razloga

U ovom trenutku smo još nisu utvrđeni uzroci preeklampsije, ali bez sumnje jedan - to komplikacija trudnoće je voće koje dolazi u sukob sa majkom.

U mehanizmu razvoja preeklampsije trudna leži uopštene vazospazma, što dovodi do hipertenzije (povišenog krvnog tlaka).

Preteći faktori za razvoj preeklampsije:

• dobi (mlađi od 18 i stariji od 30 godina);
• trudnoća nije voće;
• nasljednost (žene čije majke pate od preeklampsije);
• prve trudnoće;
• preeklampsije u prethodnoj trudnoći;
• prisustvo extragenital patologija (gojaznost, hipertenzija, bubrega i patologija jetre, itd.)

simptomi preeklampsije

Prva dijagnosticirati pretkliničkim faza preeklampsije - pregestoz (bez jasnih znakova). Dijagnoza pregestoza postavljen u evaluaciji laboratorijske i druge metode istraživanja:

• mjerenje krvnog pritiska tri puta u intervalu od 5 min u različitim pozicijama (povećan dijastolički, i.e. vrijednosti manje od 20 mmHg ili više ..);
• povećanje trombocitopenija (trombocita spuštanje);
• smanjenje limfocita (limfocitopenija);
• povećati agregacije trombocita (povećana zgrušavanja krvi).

sama preeklampsije manifestuje klasične trijadu simptoma (Tsangemeystera trijada):

• otok,
• proteinurija (proteina u urinu)
• povišen krvni pritisak.

Simptomi ovlasti

I stepen gestosis
Oticanje (edem trudnoće)

Razlikovati 4 stepena bubrenja u trudnica.

Prvi stepen karakteriše oticanje stopala i potkoljenice, a drugi potkoljenice edem i rasti na prednjem trbušnom zidu, treći nivo - što je oticanje nogu, ruku, prednji zid trbuha i lice. I posljednja faza - generalizirani edem ili anasarca.

Osim činjenice da je oteklina može biti vidljiv, ne zaboravi na skrivene edem. Ideja skrivenih edema izaziva abnormalno tjelesne težine (više od 300 gr. Tjedno). Takođe je rekao (iznos umanjenja urina na 600-800 ml dnevno) latentne edem oligurija.

Indirektni znak je odnos ispražnjenog tečnost i pijan (posvećena manje od 2/3). Također, karakteristična osobina edema u trudnoći smatra se "simptom prsten" (teško da se ukloni ili stavi na uobičajeno domali prst) i zategnutost svakodnevne cipele.

II stepen gestosis
nefropatija

Nefropatija (OPG-gestosis) nastaje kao trijada Tsangeymestera:

• otok, u različitim stupnjevima težine,
• proteinurija (proteina u urinu),
• hipertenzije.

Prilikom vrednovanja povećanja arterijskog pritiska su vođeni sa originalnim (prije trudnoće) pritiska. Na hipertenzija reći na višim (gornji) pritisak sistolički preko 30 mm Hg. v., a dijastolički se povećava za 15 ili više mm Hg. Art.

Prosječna (normalan tlak u trudne imaju tendenciju 110/70). Hipertenzija - je da se poveća pritisak na 140/100 mm Hg. Art.

Proteinurija ukazuje bubrega vaskularnog zida lezije, kroz koji urin proteina promašaje.

U slučaju otkrivanja tragova proteina u urinu (0.033 g / l) je ili izbrisana pijelonefritis, ili postoji propust u skladu sa higijenskim pravilima kada mokrenja. Na reći sa proteinurijom u indikatorima urina proteina dostiže 0,3 g / l i još mnogo toga.

III stepen gestosis
preeklampsije

Stanje pre eklampsija

IV stepen
eklampsija

A teškom stanju, zadnji stupanj preeklampsije. Odlikuje napada.

dijagnostika

Osim kliničke manifestacije i dodatne metode ispitivanja laboratorija koristi za dijagnozu preeklampsije:

• merenje pritiska tri puta dnevno, a nakon manje fizičke aktivnosti (čučanje, penjanje uz stepenice) - dijagnosticirana labilnost krvnog pritiska;
• urina (detekcija proteina, povećava gustoću urina);
• CBC (smanjenje trombocita povećanje hematokrita, što znači da krvnih ugrušaka);
• urina za Zimnitskiy (oligurija i nokturijom - povećanje volumena urina noću);
• kontrola pijan i izdvojena tečnost dnevno;
• mjerenje težine svake sedmice;
• hemija krvi (kreatinin, urea, jetrenih enzima, smanjenje ukupnih proteina);
• zgrušavanja krvi (što je povećanje od svih pokazatelja).

Tretman preeklampsije u trudnoći

Preeklampsije kod kuće

Tretman preeklampsije imenuje i nadzire njegovu djelotvornost opstetričara. Oticanje prvog stepena može se tretirati kao ambulantno. Svi ostali stupnjeva preeklampsije tretirane u bolnici.

Prije svega, trudnice stvaraju emotivne i fizičke odmor. Preporučuje se duže leže na lijevoj strani (pozicija «mirovanje»), jer je u tom položaju poboljšava protok krvi u maternicu, a samim tim i fetus.

Drugi korak je da dijetetski terapija (sto terapija mora sadržavati dovoljnu količinu proteina, iznos unos tekućine ovisi o diureze, a sama hrana treba biti slani nedovoljno).

Kada abnormalne prirast 1-2 puta tjedno imenovan posni dana (sir, jabuke, riba).

sedativi (motherwort, valerijana, novopassit) su dodijeljena normalizaciji mozga i spriječiti napade. U nekim slučajevima pokazuje slab za smirenje (Phenazepamum).

Tretman preeklampsije u bolnici

Glavno mjesto u liječenju preeklampsije uzeti infuziju magnezijum sulfata. Doza ovisi o opsegu i težini manifestacija preeklampsije. Magnezijum sulfat ima hipoten-, spazmolitik i antikonvulzivno efekte.

Kada hipertenzija propisanih lijekova koji smanjuju pritisak (atenolol, Corinfar).

Također je pokazano drži terapija infuzijom fiziološkog (slane i rastvor glukoze), koloidi (reopoligljukin, Infukol - skrob), krvnih proizvoda (svježe smrznute mase, albumin).

Da se poboljša reologija (protok) krvi propisanih Antiagregaciona agenata (pentoksifilinom) i antikoagulansi (heparin, enoksaparin).

Normalizacija uteroplacentarni protok krvi, i membrane koje antioksidanse (aktovegin, vitamin E, glutaminska kiselina).

blagi tretman gestosis traje najmanje 2 tjedna, umjeren 2-4 sedmice teške preeklampsije i zahtijeva stalnu nalaz trudna bolnici do porođaja.

Komplikacije i prognoza

Moguće komplikacije preeklampsije:

• jetra patologija, bubrega, srca;
• edem pluća, krvarenje u vitalnih organa;
• preuranjeno odvajanje posteljice;
• Fetalni hipotrofiju;
• koma;
• intrauterine fetalne smrti.

Prognoza ovisi o stupnju preeklampsije, simptome i pravovremenost i efikasnost tretmana. U većini slučajeva, prognoza je povoljna.

prevencija

Specifični prevenciji preeklampsije ne postoji. U ženskoj klinici prilikom registracije pažljivo prikupljenih povijesti žena i istraživanja je provedena, nakon čega je rizik od razvoja preeklampsije (niski, srednji ili visoki).

Žene na rizik, malo soli dijeta se preporučuje proteina sa periodičnim istovar dana i poštovanje dana i opustite se.

Preventivni tretmani su također vodi (sedativi, antioksidansima, diuretik naknade).