Anestezije tijekom porođaja

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina. (2015.).

U posljednjih nekoliko godina, sve više počeli da koriste različite načine olakšanja bolova u radu. Protiv bolova pri porodu je dizajniran da pruži udobnost nove majke, da eliminiše osjećaj bola, straha i anksioznosti. Anestezija također upozorava, u nekim slučajevima, i normalizuje različite povrede radne snage.

Metode anestezije i njihova suština

Sve metode isporuke anestezije su podijeljeni u 2 grupe: nefarmakološke i farmakološke (lijek protiv bolova).

Za ne-droga olakšanje bolova uključuju:

• Fiziopsihoprofilaktika. Upoznati žene s poroda periodima, pravila ponašanja, pravilno disanje za vrijeme rada i pokušaja, usvajanje položajima ublažava bol i ostalo (počinje obuku u prenatalnu klinikama).
• Masaža. Milujući lumbalni udario tačke pritiska nalazi paralelno lumbalne kralježnice, abdomena i mazi oko vrata.
• Hidroterapiju. Primanje u toploj kupki u toku rada smanjuje bol.
• Akupunktura. Akupunktura biološki aktivnih poena (abdomen, u četku u gornjoj trećini nogu i donju trećinu nogu).
• Akupresura. Efekti na biološki aktivne tačke bez igala.
• Perkutana electroneurostimulation (TENS). TENS se preklapanjem dva para elektroda na koži prednjeg trbušnog zida i kožu sakralne kralježnice. A prvi par elektroda porodiljama aktivira na početku rada, a drugi kraj prvog perioda.

Farmakološkim bol metode olakšanje uključuju:

Primjena lijekova intravenski ili intramuskularno

Za tu svrhu, narkotičkih analgetika (promedol, fentanil, Tramal) u kombinaciji sa smirenje i sedativi (Relanium, difenhidramin, fentanil) i spasmolytics (Nospanum, Papaverine).

Ova kombinacija olakšava bol, ublažava osjećaj straha i anksioznosti, opušta mišiće (uključujući maternice i cerviksa), izaziva pospanost.

Koristi se kao lijek san - odmor.

Inhalacioni isporuke anestezija

Najčešće se koristi udisanja porođaja protiv bolova (dušikov oksid za kisik 1/1, 1/2, 1/3, pentran, Trillo). Udisanje anesteziju se održava i pod kontrolom najviše porođaja kroz maske, to pomaže da se ublaži bol, a žena i dalje ostaje pri svesti. Udisanje anestetika na tri načina: prilikom svake kontrakcije, u intervalima između kontrakcija i perioda 30-40 minuta.

Regionalna anestezija

Za regionalnu anesteziju uključuju:

• pudendalni anestezije,
• Paracervikalna anestezije,
• epiduralne i spinalne anestezije.

Pudendalni anestezije ili blokade pudendalni (pudendalni živac) se vrši davanjem anestetika u 0.5-1cm iznad vrhova ischium (može se voditi kroz perineum ili vagine).

Applied pudendalni anestezija za hvataljke isporuku i ponašanje epiziotomije.

Paracervikalna anestezija se koristi za period isporuke analgeziju 1 (kontrakcije) i Paracervikalna ganglija blokadi. U tom smislu, lokalni anestetik se ubrizgava u bazu širokih maternice ligamenta Paracervikalna (sa strane cerviksa). Anestezija traje 30-60 minuta.

Regionalna anestezija (spinalna i epiduralna) sastoji se u uvodu u epiduralni ili subarahnoidalnom prostor između lumbalne pršljenovi lokalni anestetik (lidokain, prokain, i drugi), koji blokira korijena leđne moždine koji ublažava bol tokom rada. EDA se koristi prilikom otvaranja grla maternice na 3-4cm i CMA u drugoj fazi nakon primjene pincete, dok uključujete nogu u plodorazrushayuschey operacija i drugih indikacija.

Epiduralna anestezija u modernim akušerstvo je široko rasprostranjena i najpopularniji način olakšanja bolova u toku rada.

Indikacije za anesteziju tijekom porođaja

Protiv bolova tokom rada se izvodi samo iz medicinskih razloga. Oni uključuju:

• preranog rođenja;
• teška, vrlo jake bolove u toku rada;
• rada velike voće;
• produženog rada;
• slabost radne snage;
• rodostimulyatsiya oksitocin;
• discoordination radne snage;
• cervikalna distocija;
• abdominalna isporuke;
• višeplodne trudnoće;
• intrauterine fetalne hipoksije za vrijeme rada;
• operacija u drugom i trećem periodu (forceps, vakuum ekstrakcije fetusa rotacije kroz rad nogu plodorazrushayuschaya, ručno uklanjanje posteljice i ručna kontrola šupljine maternice, i šivanjem rezovi rođenja kanal rupture);
• povećanje krvnog pritiska tokom porođaja;
• hipertenzije;
• preeklampsije;
• Stopala i stražnjica fetus;
• mlada žena u radu.

Prednosti i mane različitih vrsta anestezije

Svaka metoda protiv bolova lijek ima svoje prednosti i mane:

Intravenske ili intramuskularne injekcije droge

prednosti:

• ukloniti strah i anksioznost;
• učinkovito ublažavanje bolova;
• normalizuje nekoordinirane kontrakcije maternice u aktivnoj fazi;
• izrezana mučnina i povraćanje:
• doprinose za otkrivanje cerviksa.

protiv:

• inhibiraju respiratorni centar novorođenčeta (ne daje za 2 sata prije drugoj fazi rada);
• predoziranja pritisnuti respiratorni centar majke;
• oslabiti generičke aktivnosti kada se koristi u latentnoj fazi isporuke (do otvaranja maternice grlo na 3-4cm);
• olakšati bol u samo 30-60% žena.

udisanje anestezija

prednosti:

• udisanjem anestetika ne akumulira u majke tijelo;
• efikasni u većini slučajeva - olakšati bol u 70% slučajeva;
• ne izazivaju depresiju droga u fetus;
• ne utiče na respiratorne i kardiovaskularne centara;
• toksične efekte na vitalne funkcije organizma;
• ne oslabi rada.

protiv:

• pojavu neželjenih efekata (konfuzija, mučnina, povraćanje);
• potrebu da se koristiti posebne anestetik aparat (automatski prestanak inhalacije anestetika vremena za struju kroz dovod kisika, mogućnost doziranje udisanja anestetik);
• nakon dužeg udisanja anestetika zagađene atmosfere prenatalne i isporuke sobi;
• značajna potrošnja udiše anestetika (metoda troška).

epiduralna anestezija

prednosti:

• Visokih performansi anestezije;
• žena u radu tokom EDA je u umu;
• mogućnost dugoročne podrške za analgeziju (epiduralni kateter);
• To ne inhibira generičke aktivnosti;
• normalizuje generičke aktivnosti na anomalija plemenske snage;
• snižava krvni pritisak (na snazi ​​za hipertenziju i gestosis);
• To ne inhibira respiratorni centar u fetusa i trudnica;
• epiduralna blok može se povećati, ako je potrebno za hitne slučajeve carskim rezom.

protiv:

• povećava učestalost korištenja akušerskih forcepsa ili vakuum ekstraktor;
• produžava period izgnanstvo;
• Fetalna hipoksija može razviti zbog pada iznenadni pritisak kod žena;
• Nedovoljna ili bol blokade analgezije (5-10%);
• neželjeni efekti (glavobolja, bol u leđima, postporođajnu krvarenja, alergijske reakcije na lokalne anestetike, parestezije, bušiti dura mater i kičmene razvoj blok, itd);
• potrebu za anesteziolog, koji posjeduje tehniku ​​EDA.

Paracervikalna anestezija

prednosti:

• visoka efikasnost;
• olakšati tehničke performanse.

protiv:

• rizik od intravaskularne injekcije anestetika (u arterijama maternice), kao lokalni anestetici imaju veći ili manji stepen kardiotoksičnosti, što može dovesti do smrti pacijenta;
• modrice na mjestu uboda;
• bradikardija fetusa 50%.

pudendalni anestezija

prednosti:

• Jednostavnost upotrebe;
• To ne isključuje svijest;
• novu majku sebe naprezanja.

protiv:

• efikasnost dostiže 50-60%;
• modrice na mjestu uboda;
• infekcije mekih tkiva perineuma i bedrenog živca s kasnijim razvojem pareza u majke;
• toksične reakcije na intravaskularne penetracije ili predoziranja;
• potrebu za specifična znanja opstetričara.