CIN

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 12 godina.

Cervikalni nesposobnost (CIN) je patološko stanje u kojem cerviksa i prevlake ne može nositi s funkcijom opturatornog, to jest, ne može zadržati fetus u materici. To dovodi do prijevremenog prekida trudnoće, obično u drugom i trećem trimestru.

CIN je utvrđeno da nisu tako rijetke, i jedan je od uzroka ponavlja pobačaj. stope bolesti kod žena s pobačajem je 15-42%.

vrste

Postoje dvije vrste vrata maternice nesposobnosti.

Prvi tip - je organski ili anatomski CIN, a to je povezan sa cervikalni traumatizacije kao rezultat različitih faktora. Kao rezultat toga, mišićno tkivo zamjenjuje ožiljak cerviks, koji je poznat kao neelastična i ne može biti smanjen, i, shodno tome, da se bave povećanim intrauterina pritiska tokom trudnoće.

Drugi tip se odnosi funkcionalne CIN, čiji je mehanizam je još uvijek slabo shvaćena. S jedne strane, funkcionalnu cervikalne nesposobnost uzrokovati hormonalne poremećaje u organizmu koji deluju opuštajuće cerviksa i na drugoj strani funkcionalnog CIN povezan sa oštećenim odnos vezivnog i mišićnog tkiva (duže traje) nanošenje nekonzistentnost tjesnac rezultat opuštanje mišića uz akcija pojedinih faktora (npr vježba).

razloga

Razlozi koji dovode do razvoja cervikalne nesposobnost, prilično brojni. Zajedničkim su sljedeći:

• cervikalne povrede tokom abortusa, dilatacije i kiretaže, histerosalpingografija i drugih ginekoloških zahvata;
• cervikalne frakture u prethodnom rođenju (komplikovane isporuke, hvataljke, vakuum eskohleatora, ručna kontrola materice);
• operacija na grliću materice (konizacija, dijatermija, cerviksa amputacija);
• genitalni infantilnosti;
• viška androgena (relax cerviks);
• nedostatak progesterona;
• polihidramnion;
• višeplodne trudnoće;
• veliki voće;
• in vitro oplodnje;
• nenormalan razvoj reproduktivnih organa.

simptomi CIN

Obično cervikalne nesposobnost javlja bez vidljivih znakova, posebno u prvom tromjesečju trudnoće. Pokaži simptomi početi sa drugom ili trećem trimestru i podsjetiti opasnost od pobačaja, međutim, to je to, a odlikuje CIN.

Žena osjeća bol bol u trbuhu i / ili bol u leđima, jačanje vaginalni iscjedak.

Alokacija može se miješati s krvlju ili oskudna, tamno smeđe boje. Trudna bilješke često mokrenje i osjećaj stranog tijela u vagini, koji je povezan sa prolapsirani bešike (njegov izbočenje, prinos).

dijagnostika

Self-dijagnoza cervikalne nesposobnost da stavim to je nemoguće. Diferencijalna dijagnoza uključuje i druge uzroke ugroženih pobačaja.

U dijagnostici CIN igra važnu ulogu cervikalne ispitivanje u ogledalo i njegove palpaciju.

Kada se gleda u ogledalu primjetan proširenje cervikalnog kanala, u teškim slučajevima prolabirani mjehura.

Cervikalni palpacija svojih omekšavanje, skraćivanje, cervikalni kanal prolazi prst. Međutim, u primigravidae vanjski usta mogu biti zatvorene, to zbunjuje doktora. Stoga, na najmanji sumnja cervikalne nesposobnost prikazan drži transvaginalni ultrazvuk.

O CIN pokazuje napredne cervikalni kanal do 1 ili više, i kratka cerviksa do 25-30mm. Također određuje u obliku slova V proširenje interne os.

CIN tretman

Tretman cervikalne nesposobnost se bavi opstetričar-ginekolog. Žene s ovim poremećajem obično primljen u bolnicu gdje je odabrana opcija optimalno liječenje.

Sve metode liječenja CIN-a su podijeljeni u operativne i konzervativne.

Šivanje sa CIN

Pod operativni korekcija cervikalne nesposobnost uključuju šivanjem cerviksa. To može biti u obliku slova U, tako da kružni ili torbicu niz šava. šivanje se izvodi u kratkom intravenskoj anesteziji u smislu 13-27 tjedna trudnoće.

Prije nego što je potrebno "šivanje" cerviksa za izradu studije vaginalni bris, i, ako je potrebno, i vaginalni. Kontraindikacije za kirurško liječenje CIN su

• kongenitalne malformacije fetusa,
• izrazio coleitis,
• hronične bolesti majke u kojem trudnoći se ne preporučuje da nose,
• maternice krvarenja,
• Komplikacije preeklampsije (preeklampsija i eklampsija, nelp sindrom),
• nekupiruyuschy hipertonije maternice,
• brzog napredovanja CIN.

postoperativno postavljen

• antispazmodičkim terapija (ne-spa, Papaverine, magnezij)
• partusisten i ginipral, opuštanje maternice,
• ako je potrebno hormona (utrozhestan, djufaston).

Obratite pažnju na krevet režima, po mogućnosti sa podignutim kraj nogu i ograničenja fizičke aktivnosti.

Inspekcija grlića proizvesti 2-3 dana nakon šivanje, i ako je trudna prija, a šavovi su u zadovoljavajućem stanju, bez znakova upale i erupcije, to otpušten kući pod nadzorom lekara prenatalnu kliniku.

Konaca su uklonjene u 37-38 tjedna, dok se javlja preuranjeno ispuštanje vode, početak redovne kontrakcije, kada krvarenja ili kada zajednički erupcija.

Instalacija pesar (Meyer prsten)

Konzervativnim terapijama cervikalne nesposobnost uključuju ugradnju pesar (gumeni ili lateksa) na cerviks.

Pesar (prsten Meyer) pomaže da se redistribuira na intrauterini pritiska i težine fetusa, cerviksa Narrows i drži fetus u materici.

Pozitivne trenutke instalirati pesar je puna atraumatska i mogućnosti da ga koristiti nakon 28 tjedana.

Svakih 14 dana, prsten je izveden i obrađuju. S obzirom da je prisustvo stranog tijela u vagini doprinosi njegovom infekcije, tokom svakog prisustvo na prijemu u žena uzimanje vaginalnog razmaza.

Posljedice i Outlook

Cervikalne nesposobnost prvenstveno opasno spontanih pobačaja (kasni pobačaj ili preranog isporuke). Doprinosi interne os dehiscencija infekcija membrana i fetusa. Možda preranog ruptura plodove vode.

Prognoza CIN zavisi od stepena otvaranja cervikalnog kanala, gestacijske dobi, i efikasnost liječenja infekcije vagine.

Što je niža gestacijskog perioda i veće otvaranje vrata maternice, na lošu prognozu.