Kordocenteza

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 12 godina.

Metoda prenatalne ili prenatalne dijagnoze i odnosi kordocenteza. Suština ove metode ispitivanja intrauterine stanje djeteta je u analizi krvi dobijene iz pupčane vrpce fetusa, tako da se ova metoda smatra invazivne.

Nošenje kordocenteza vrši nakon 20 tjedna, u Rusiji se smatra najboljim period studiranja krvi pupčane vrpce da bude 22-25 tjedna (nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije № 457 od 28. decembra, 2000. godine).

Indikacije za kordocenteza

Kordocenteza, kao i druge metode prenatalne dijagnostike obavljati samo pod strogim indikacijama i u slučajevima kada drugi prenatalna ispita (amniocenteza ili platsento- horiontsentez) možda neće biti moguće (gestacijske dobi više):

• zensko 35 godina ili stariji;
• nezadovoljavajući rezultati u prenatalnog skrininga 1 i 2 trimestra (hemija krv, ultrazvučnih markera fetusa hromozomskih aberacija);
• visoka vjerojatnost razvoja Rh sukoba između majke i fetusa organizama ili u slučaju hemolitičke bolesti fetusa;
• nasljedne bolesti u prisustvu supružnika (hemofilija, talasemija, hronični granulomatosis i drugi);
• prenosi žena tokom trudnoće zarazne bolesti i visok rizik od intrauterine infekcije;
• procjena funkcionalnog statusa djeteta u maternici (definicija acidobazne ravnoteže, nivo hormona, krvne slike: pločica i crvena krvna zrnca, krvne grupe, itd);
• potrebu za intravensku transfuziju fetus;
• fetoterapiya (i.v. administracija lijekova kroz pupčanu vrpcu).

Kontraindikacije

Postupak uzorkovanja fetalne krvi pupčane vrpce se ne vrši u sljedećim situacijama:

• izražena opasnost od prekida trudnoće;
• prisutnost krvarenja iz genitalnog trakta;
• egzacerbacije kroničnih ili akutnih infektivnih bolesti žena;
• prisustvo velikih mioma na mjestu namjeravanog punkcije;
• poremećaj krvarenja;
• teška žena stanje;
• cervikalni nesposobnosti.

Pripremu i provođenje

Prije kordocenteza žena imenovana obavezno rutinske laboratorijske (OVK, OAM, mazati na mikrofloru vagine, krvi na sifilis, hepatitis i HIV) i karlice ispit.

drugi testovi mogu dati ako naznačeno. Prije postupka žena ponovo prolazi ultrazvuk, koji gestacijska dob je navedeno, broj fetusa, lokalizaciju placente previja, i položaj fetusa / voće, anatomske karakteristike materice i dodataka, količina plodove vode.

Na dan izvršenja manipulacija žena potpisuje pismenu saglasnost za kordocenteza, što ukazuje na rizik od mogućih komplikacija.

tehnika

Tipično, postupak se obavlja bez anestezije, ali moguće infiltracije kože i potkožnog masti 0,25% novocaine rješenje. Kordocenteza, kao i druge manipulacije izvode pod kontrolom ultrazvuka.

Pacijent je položio na kauč i ukloniti od odjeće prednjeg trbušnog zida. Nakon tretmana koža abdomena antiseptik rješenje liječnik određuje (ultrazvukom), optimalna lokacija za vene punkciju. To mora biti bez kabla dio odlaže bliže placentu. Ako je posteljica lokalizovan na prednjem zidu materice, pupčane vrpce punkcije transplatsentarno izvršena nakon izbora istih najtanji dio, koji nema napredne intervillous prostora. Kordocenteza se vrši na dva načina:

Dva igle.
Prva punktiryut fetusa mjehura igle šire promjera, i uzeti plodove vode (amniocenteza), ako je to potrebno. Onda se igla izvadi iz trna i umetnut u lumen igle sa drugim manjeg promjera kroz koje punktirujut krvi pupčane vrpce se dobija i u iznosu od 0.5-1 ml. Zatim uklonite iglu prvi uske i onda gola. Punkcije ponovno tretirani antiseptik.

SINGLE.
Odmah nakon punkcija plodove balon iste igle probije pupčane vrpce i krv se uzima.

Cijeli postupak kordocenteza je 20-40 minuta.

Foto: kordocenteza postupak

Tumačenje rezultata i taktike dalje

Rezultati studije iz krvi pupčane vrpce fetusa će biti spreman za 3-10 dana. Kordocenteza prvenstveno koristi za određivanje kariotipa (kromosoma) i identificiranje fetusa bolesti povezanih s hromozoma. Dakle, dijagnosticiran sljedeći patologije:

• Down sindrom (tri hromozoma 21 parova);
• Edwards sindrom (tri kromosoma 18 parova);
• Klinefelterov sindrom (47HHU ​​ili 48HHHU) i drugi.

Također Kordocenteza omogućuje dijagnozu teške nasljedne bolesti se ne odnose na strukturu i broj hromozoma: mišićne distrofije Dyushshena, fenilketonuriju, talasemija, cistične fibroze, mješoviti imunodeficijencije, nasledna neutropenija (trenutno poznatih oko 6.000 nasljednih bolesti, dijagnosticiranje fetus prije rođenja može biti oko 1000 ) i drugi.

Osim toga Kariotipizacija krv fetusa vrpce omogućava studije za procjenu nivoa hematokrita, hemoglobina, broj trombocita, bilirubina, krvna grupa i Rh faktor fetus (za određivanje težine fetusa hemolitičke bolesti).

U procjeni težine hemolitičke bolesti fetusa izračunati svoje hematokrita, smanjen za 10-15%, što ukazuje na teške hemolitičke bolesti. Normalno hematokrita je 35% do 28 tjedna, i 38 tjedna dostiže 44%.

U identifikaciji teške nasljedne bolesti ili kromosomskih patologija žena ponudu za prekid trudnoće iz medicinskih razloga. U slučaju kvara određuje dalji taktika trudnoće i odabran odgovarajući (nivo 3) bolnica za isporuku.

Pri identifikaciji / potvrđuje dijagnozu hemolitičke bolesti fetusa se tretira, eventualno transfuzija krvi fetusa jednom tokom kordocenteza. U slučaju potvrde fetalne infekcije imenuje antibakterijska i anti-upalni terapija i obratio se pitanje vremena i način isporuke žena.