Slab rada

Autor teksta - što je ginekolog Grigorieva Xenia S.

Inercije maternice - patološko stanje karakterizira pad i slabljenje rada, kao i sporo otvaranje cerviksa. U ovom novom majka umori i izgubiti vlast.

Slab rad je primarne i sekundarne.

Primarni - smanjenje aktivnosti maternice, koji je nastao na početku rada. Učestalost pojavljivanja je 5-7% svih porođaja.

Drugi - to je produženi pad u intenzitetu i učestalosti kontrakcija nakon početka povoljnog rada. Ovo smanjuje brzinu otkrivanja i cervikalne izglađivanje i usporava kretanje ploda kroz porođajni kanal. Javlja se u 2-3% rođenih.

uzroci

Na rizika su trudnice, koje imaju istoriju:

• djetinjstvo bolesti (ospice, vjetrenjača, male boginje);
• kasno pojave menarhe (prve menstruacije), nakon 15-16 godina;
• menstrualne nepravilnosti;
• infantilnosti (Little Queen);
• anomalije materice;
• upalnih bolesti reproduktivnog sistema;
• ožiljak na materici (nakon carskog reza, uklanjanje mioma, vanmaterične trudnoće i tako dalje.);
• abortus;
• veliki voće;
• veliki broj rođenih;
• mioma;
• bolesti sa metaboličkim poremećajima.

Razlog za slabost generativnog procesa može poslužiti kao mehanička barijera (uske zdjelice, karlične predstavljanje fetusa, cerviksa rigidnosti). Godine također igra ulogu u drugom stanju - su skloniji abnormalnosti rada za žene 17 i starijih od 30 godina. Za akušerskih razlozi uključuju:

• prenatalna ruptura vode;
• polihidramnion,
• višeplodne trudnoće;
• postterminska trudnoće, ili obrnuto, preranog rođenja;
• velikih dimenzija fetusa;
• placenta previa;
• krst ili skew položaj fetusa;
• fetalni stražnjica;
• porođaja strah, a velike sile gubitak.

Razlozi mogu biti dio fetusa:

• intrauterine infekcije;
• defekti i anomalije u razvoju;
• Rezus-konflikt;
• fetoplacentnoj insuficijencije.

Najčešće, za razvoj slabih rada treba malo razloga ili njihova kombinacija.

Znaci slabih rada

Primarni slabost rada može manifestovati ove simptome:

• kontrakcije postaju manje osjetljiva, rijetke ili kratke;
• usporava ili prestaje ravnanje vrata maternice i maternice otvaranje grla (određuje ljekar u vaginalnom inspekcija);
• fetalni predstavljanje dijela (glava ili karlice kraj) ostaje trajno pritisnut protiv pokretne ili na ulazu u zdjelice;
• dugo trajanje prve faze rada (primiparous više od 12 sati, više multiparnih 10 sati) i, shodno tome, umor majke;
• možda neblagovremeno ruptura membrane.

Disclosure Standardi i kontrakcije u prvoj fazi rada

Normalno, Nerotkinja žene cerviksa širi na 1-1,2 cm na sat, multiparnih - 1,5-2 cm na sat. Ukoliko cerviks širi polako, može govoriti o razvoju primarne slabosti rada.

Trajanje prvog perioda normalnog kontrakcija 20-30 sekundi, a interval između - 7-10 minuta. U patologiji rada njihove dužine se smanjuje, a prostor između njih povećava.

***

Sekundarna generička slabost odlikuje dužeg perioda izbacivanje fetusa (preko 1-1,5 sati). To je zbog slabljenja ili prestanka rada, koji su u početku bili intenzivni, ritmičke i produženo. U ovom trenutku fetus promociju porekla način usporava ili zaustavlja u potpunosti.

dijagnostika

Primarni inercije maternice se dijagnostikuje na osnovu:

• smanjiti aktivnost maternice (kontrakcije oslabiti, postaju rijetki);
• usporavanja ravnanje grlića i uterusa otvaranje grla;
• produžen stoji fetusa predstavljanje dijela na ulazu u karlicu;
• povećanje vremena isporuke.

Dijagnoza i stavio na podacima osnovu partogram ako dinamika cervikalna dilatacija nije za dva sata.

Partograph - opis rodova grafički prikaz podataka na vrata maternice otkrivanje fetusa napredovanje, puls, krvni tlak, otkucaji srca fetusa, plodove vode državu, i tako susreta.

Sekundarna generička slabost se dijagnostikuje na osnovu kliničkih podataka i partograph. Takođe je potrebno da prati stanje fetusa (slušaju otkucaje srca, postavite CTG senzor), jer postoji rizik od hipoksije. Kada je dijagnoza opstetričari je potrebno riješiti pitanje taktike upravljanja rada.

Slabost rada treba razlikovati od sljedeće patologija:

• patološki preliminarni period (random lažne kontrakcije tokom nezrelih cerviksa);
• diskoordinirovannaya rada (kršenje aktivnost uterusa, manifestuje boleznenno- vrlo, vrlo rijetko);
• klinički uske zdjelice (neusklađenost veličine zdjelice i glave ploda).

Tretman i isporuka sa slabim rada

Postoji nekoliko načina njege. Doktor donosi odluku ovisno o uzrocima bolesti i stanja majke i fetusa. Ako je rođenje je odgođen i postati opasne po život, porođaj pospješiti ili održati hitan carski rez. Metode zdravstvene zaštite:

1.Stimulyatsiya porođaja bez medicinskih preparata. Generičke aktivnosti mogu ojačati postupak amniotomije (otvaranje membrane), koja vam omogućava da se ne koriste droge. Ne boj se, amniotomije se vrši potpuno bezbolan.

2.Lekarstvennaya stimulacije. To se provodi u slučaju kvara amniotomije. To se može izvesti uz pomoć jakih analgetika, koji izazivaju san drogom izazvanog za odmor i rekreaciju majke. Stimulacija sa oksitocinom i prostaglandina obavlja intravenski.

3.Kesarevo sekcija. Rad u slučaju nužde se provodi u slučaju kvara stimulacije i opasnost života za majku ili fetus.

san drogom izazvanog

Za spavanje terapija daje natrij hidroksibutirat i glukoze koje anesteziolog. U svojoj odsutnosti, ginekolog uvodi Promedolum, Relanium, atropin i difenhidramin. Medicinski sna omogućava novu majku da odstoji 2-3 sata i steknu snagu i jača kontrakcije. Ako postoje naznake za hitan carski rez, nema potrebe za medicinske san.

Nakon žena odmora, lekar treba da proceni svoje stanje i fetusa, kao i stupanj otvaranja maternice grla. Onda stvara hormon energije pozadine sa:

• ATP riboksina, cocarboxylase;
• 40% rastvor glukoze;
• kalcijum pripreme (za povećanje kontrakcije maternice);
• vitamina B1, B6, E, askorbinska kiselina;
• piracetam (poboljšati cirkulaciju krvi majke).

amniotomije

Obdukcija membrane promovira proizvodnju prostaglandina koji stimuliraju kontrakcije. Se vrši na cervikalne dilatacija 3-4 cm. Nakon 2-3 sati nakon medicinskih postupaka treba da procijeni stanje dinamike cervikalne dilatacije, kao i odluku o upotrebi droga je smanjena.

stimulacija droga

Nakon stimulacije lekovi koji se koriste oksitocin i prostaglandina.

Oksitocin intravenski kroz kapaljku. On izaziva jačanje rada i proizvodnju prostaglandina. Oksitocin se ubrizgava prilikom otvaranja maternice grla za 5-6 cm i više, sve dok nakon amniotomije ili samopražnjenja amnionske tekućine.

Prostaglandina E2 doprinose razvoju normalne kontrakcije. Lek ubrzava cervikalne sazrijevanja i otkrivanja, a ne razbijanje cirkulaciju maternici-placente. Lek se primjenjuje slično oksitocin. Koristi se prije otkrivanja maternice grla 2-3 cm kada dovoljno zreli cerviks.

Prostaglandina F2A (enzaprost ili dinoprosta) se koristi u otkrivanju materice grla 5 cm ili više efekata kontrakcija lijeka :. Stimulisana, suženje krvnih sudova, poboljšanje zgrušavanja krvi. Stoga je kontraindicirana u eklampsija i bolesti krvi. F2A prostaglandina intravenozno preko pada sistema.

Kada stimulacija droga obavezno vrši fetalne hipoksije profilaksa svaka 3 sata. Za ovaj intravenozno 40% rastvora glukoze + askorbinska kiselina + aminofilin, sigetin ili cocarboxylase. Pokazalo udisanja vazduh vlažan.

carski rez

Ako sve navedene metode su se pokazale neefikasnim ili imaju dodatne indikacije, je smatrao carskim rezom.

Kontraindikacije za rodostimulyatsii

• uske Save (anatomski i klinički);
• prisustvo maternice ožiljak;
• žene sa istorijom više od 5-6 generacije;
• pogrešan položaj fetusa i prezentacije;
• opasne po život za ženu na porođaju i fetusa.

moguće komplikacije

U slučaju pogrešnog izbora strategija isporuke za slabe radne aktivnosti, zbog komplikacija:

• zloupotrebe droge stimulanse može uzrokovati diskoordinirovannoy rada i fetalne hipoksije.
• dugogodišnje fetusa predstavljanje dijela u jednom karlice avion može dovesti do kompresije mekog tkiva, u kojima postoji rizik od urogenitalnih fistula. Od fetusa, što može dovesti do kršenja moždane cirkulacije i krvarenje u mozgu.
• kod žena sa slabost radne aktivnosti u periodu nakon poroda postoji rizik od pojave hipo i atonična krvarenje, infektivne bolesti.

izgledi

Uz adekvatnu Outlook zdravstvene zaštite žena i fetus povoljna. Mnogo ovisi o mentalnom stanju žena koje ne potrebe za panikom i boj se, bolje je voditi računa o preporukama opstetričara. Ozbiljne komplikacije su rijetke.