Cervikalna ruptura tokom rada

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina. (2015.).

Povreda integriteta cerviksa tokom rada, za proizvodnju rane sa neravne ivice ili linearno, naziva cervikalni lom i dio liste akušerskih povreda. Prema raznim autorima cervikalne frakture javljaju u 6-15% slučajeva.

razloga

Uzrok cervikalne frakture su brojni:

• upalnih bolesti cerviksa;
• Kirurško liječenje cervikalne patologije u istoriji (diathermocoagulation operacije na cerviks);
• ožiljak deformacije cerviksa nakon intrauterinog manipulacije (abortus, kiretaže, prethodnih generacija sa preloma vrata);
• cervikalna hiperekstenzija intrapartalne veliki voća ili ekstenzora umetanje glave;
• brza i brza isporuka;
• produženog rada (produženo stoji predstavljanje dijela u jednom karlice ravni, pri čemu se komprimirani iglu i protok krvi je poremećen u njoj);
• instrumentalni isporuke (forceps, vakuum ekstrakcije fetusa, ručno uklanjanje posteljice i izolacije, akušersku koristi zatvarač);
• plodorazrushayuschie rad;
• neadekvatnog održavanja ležaj-down period, rano aktivnost ležaj-down;
• cervikalni distocija (nedovoljno objavljivanje), ukočen vrat;
• discoordination radne snage.

Simptomi rupture maternice

cervikalne rupture su klasifikovani prema stepenu:

• 1 stepen - jaz je ne više od 2 cm;
• 2. faza - jaz je veći od 2 cm dužine, ali ne do vaginalni forniks;
• 3 stepen - jaz prebacio na vaginalni svod i / ili donjeg segmenta uterusa (izgubljen u dubini).

Kliničke manifestacije su obično odsutni u cervikalni rupture 1 stepen. Karakteristično cervikalnih lezija krvari, ali to ne mora uvijek ne pojavljuju. krvarenja intenzitet ne ovisi o tome koliko jaza i kalibar oštećene posude.

Sumnja se da jaz vrat može biti odmah nakon protjerivanja fetusa i placente i došlo je do pražnjenja krvarenja u uslovima dobro ugovorenih maternice. Krv u isto scarlet boje, može teći ili curi u razvoju intenzivnog krvarenja.

Potvrđuju vjerovatne dijagnoze cervikalne dozvoljava inspekcije u ogledalu, odmah nakon rođenja. U ovom slučaju, cerviks je zahvatila fenestrirani pincetom i "preselio".

tretman

Svi cervikalne frakture su podložne kirurško liječenje, odnosno šivanje. Operacija se izvodi bez anestezije. Ivica vrat hvatanje čeljusti i prekida se smanjuju u vagini. Prvi spoj se primjenjuje, u povlačenju 0.5cm od gornjeg ruba jaz. Naknadni varova preklapaju u intervalu od 1 cm u odnosu na rane se primiče vanjskom zevu cerviks.

Za zatvaranje praznine cervikalni šav se koristi, što je 5-7 dana povlači po sebi. Nakon manipulacija cerviksa se tretiraju sa alkoholom rješenje joda.

Nakon što se utvrdi rupture trećeg stepena je prikazan drži ručnu kontrolu maternice kako bi se izbjeglo pauzu sa tranzicijom vrata na telo materice. U slučaju dijagnostičkih jaza donjeg segmenta maternice, laparotomija se izvodi, tokom kojih je skup stepen oštećenja maternice i riješio problem uklanjanja (ablacija ili uništenje) ili nastavak (šivanje materice ruptura).

Komplikacije i posljedice

U nekim slučajevima, cervikalne frakture ostati nezapaženo (ili odsutni krvarenje, a održana je nepažljiv pregled cerviksa nakon poroda ili rođenja dogodio ispred bolnice), koja je prepuna razvoj komplikacija:

• Krvarenje u kasnim nakon porođaja perioda i razvoj hemoragičnog šoka;
• postnatalna formiranje čireva, što daje poticaj za razvoj cervikalne bolesti i njene budućnosti ožiljak deformacije;
• everzija cerviksa (ektropija) je preduslov za razvoj raka vrata maternice;
• A infekcije (pojava endometritisa, adneksitis, koja je prepuna neplodnosti);
• nedosljednost cervikalna ili cervikalna nesposobnosti (CIN).

CIN u budućnosti može izazvati pobačaj, kasno pobačaja ili preranog rođenja.

Ožiljci na vratu u sljedećim porođaja također doprinose razvoju anomalija rada aktivnosti (inercije maternice snage discoordination), cervikalni distocija prilikom porođaja (nedovoljno objavljivanje), što često dovodi do carskim rezom.

Uticaj traume na ishode rođenja i fetusa

Od cervikalne frakture često dolazi u drugoj fazi rada, oni su za, po pravilu, ne odstupa od fizioloških i porođaja sigurno završio sa rođenjem živog fetusa.

Ali uzastopnih perioda i nakon rođenja postoji rizik od velikih krvarenja i razvoj hemoragičnog šoka, što zahtijeva hitnu pomoć (zatvaranje jaza).