Hypamnion

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalnost od 2003. godine.

Oligohidramnion (oligohidramnion) je patologija plodove vode, full-term trudnoće kada se posmatra sa smanjenjem njihov iznos do 500 ml i manje. Prema različitim izvorima, kao abnormalnost javlja u 0,3-5,5 predmeta svih vrsta.

razloga

Razlozi koji dovode do smanjenja obima plodove vode, su podijeljeni u nekoliko velikih grupa:

Zbog urođene abnormalnosti fetalnog razvoja

• To uključuje razne fetalnih malformacija urinarnog sistema (nedostatak ili iznenadne suženje uretre, ograničavanje uretera, bez bubrega, policistične bolesti bubrega, nezrelih ventile uretra).

Zbog fetalnih anomalija

• intrauterina infekcija (citomegalovirus, klamidije, mikoplazme i drugih infekcija)
• oligohidramnion može biti uzrokovana intrauterinog rasta fetusa (VZRP) ili kromosomskih abnormalnosti (Down sindrom, Marfan).

Razlozi zbog hronične extragenital bolesti žena

• patologija kardiovaskularnog sistema (hipertenzija, tromboze, zatajenja srca),
• bolesti hroničnog bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis),
• i preeklampsije sistemske bolesti (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis i reumatizam, itd.)

Gojaznost i dijabetes može izazvati razvoj nestašice vode. Dehidracija (dehidracija) žene s dijareja, povraćanje, trovanje. Hronične nikotina trovanje.

Razloga koji placente patologija

• fetoplacentnoj insuficijencije,
• više infarkta posteljice,
• poroci placente razvoj,
• preranog sazrijevanja posteljice.

drugih uzroka

• intrauterina smrt fetusa,
• produžene trudnoće,
• višestruke trudnoće,
• curenje amnionske tekućine.

Oligohidramnion zbog duže upotrebe određenih lijekova (inhibitori sinteze prostaglandina: indometacin, naproksen). Također izolovana idiopatska ili oligohidramnion s nepoznatog uzroka.

dijagnostika

oligohidramnion dijagnoza se zasniva na posmatranju dinamike tokom trudnoće i dodatne metode istraživanja:

pregled

• Označio nesklad želuca (abdominalni opseg i visina stoje maternice) trudnoće. Kada je znatno manje u odnosu na veličinu prihvaćene norme patologiju amnionske tekućine.
• Žena primjećuje smanjenje broja fetalnih pokreta, au nekim slučajevima moguće je i pojave bola u vezi sa perturbacije djeteta.
• Otkucaje srca fetusa je dobro slušao, ali plod je dobro opipljivo zbog male količine vode. Po rođenju palpacija ravne membrane.

ultrazvučni pregled

• Često oligohidramnion ultrazvukom kao slučajan nalaz.
• Pri određivanju plodove vode indeksa i visine od najvećih džepova plodove vode od oligohidramnion predlaže smanjenje njegove veličine do 1 cm ili manje. Međutim, ultrazvuk za potvrdu niske vode treba nekoliko puta sprovedena tokom 1-3mesyatsev.

laboratorijska ispitivanja

• Smanjenjem broja osumnjičenih amnionske tekućine žena dodijeljena skrining za intrauterinog infekcije (PCR), toksoplazmoza, citomegalovirus, rubeola, i drugi.
• Također je prikazano određivanje nivoa glukoze u krvi, nivo markera intrauterine fetalne malformacije (AFP i hCG) u krvnoj grupi i Rh faktor.
• By indikacije (sumnja hromozomopatija) dodijeljena amniocenteza sa Kariotipizacija fetalnih ćelija.

Kardiotokografija (HIC) i Doppler

• Procijeniti stanje fetusa pomaže kardiotokografijom (procjena otkucaja srca) i Doppler (procjena protok krvi u sistemu fetusa, pupčane vrpce, posteljice).

Tretman za oligohidramnion

Klinički upravljanje trudnoće ovisi o stupnju nestašice vode i gestacijske dobi.

Nakon što se utvrdi malu količinu vode u drugom trimestru trudnoće i kongenitalnih malformacija fetusa ponudio pacijentu da prekine trudnoću.

Oligohidramnion dijagnosticiran u trećem trimestru, je indikacija za hospitalizaciju žena i imenovanje liječenja u cilju prevencije insuficijencije posteljice, intrauterina hipoksija i retardacije rasta fetusa. Za tu svrhu je prikazan prima drogu sa vazodilatatorne, prorjeđivanje krvi i poboljšanje svojstava protoka uteroplacentarni krvi (Curantylum, Trental). Također imenovan tokolizu (materice opuštanje mišića) ginipral, partusisten, aktovegin za poboljšanje prehrane i fetusa asimilacije kiseonika, vitamina (vitamin E, askorbinska kiselina). Ako identifikovanih fetusa intrauterina infekcija, pokazalo antibiotika i antivirusnih.

Umjereni oligohidramnion u trećem trimestru trudnoće i zadovoljavajućem stanju fetusa ne zahtijeva hospitalizaciju i liječenje, trudna samo posmatra (uz obavezno kontrolom ultrazvuka i plodove indeks tečnosti).

U slučaju pozitivne dinamike žena propisane terapije dozvoljeno samostalno izvođenje vaginalno. U porođaja proizvoditi početkom amniotomije, odnosno (Stan kompliciraju fetusa bešike tokom rada).

Ako nema efekta tretmana, fetusa stanje pogoršava, riješiti pitanje ranog prekida trudnoće (carskim rezom).

Tokom rada i utjecaja nedostatka vode na plod

Zbog nedovoljnog broja ispred vode u radu sa oligohidramnion fetusa bešike se formira stan, koja nije u stanju da obavlja svoju funkciju (promoviše objavljivanje cerviksa) i dovodi do razvoja inercije maternice snaga i produženog rada.

Također oligohidramnion može uzrokovati prijevremenog poroda.

U trećoj fazi rada, a početkom postpartum period može doći hipotonična krvarenja zbog kašnjenja u uterusa membranama i dijelova posteljice. Oligohidramnion povećava rizik od cervikalnog pucanja tijekom rada (u 24% slučajeva).

Nedostatak amnionske tekućine promovira insuficijencije posteljice, intrauterine fetalne hipoksije i pothranjenosti.

Posljedice po fetus

Nedostatak membrana stimulira retardacije rasta i rast fetusa (porođajne težine novorođenčadi sa hipotrofiju) i fetusa hipoksije.

Ako postoji označena oligohidramnion mogu razviti zakrivljenost kičme i kukova djeteta (konstantna trauma zbog male veličine maternice), pojava priraslica između integuments fetusa i fetusa membrane koje uz daljnji rast fetusa može dovesti do amputacije.

Visoka vjerojatnost kasnih pobačaja, prenatalnu smrti i smrt djeteta u prvim danima nakon rođenja.