Pobačaj

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalnost od 2003. godine.

Do prijevremenog poroda uključuju takve rođenih koji su se dogodili u periodu od 22 37. nedelje trudnoće (računajući obavlja prošlog mjeseca na prvi dan).

Incidencija prijevremenog poroda u različitim zemljama je drugačija, u Rusiji kreće se od 6 do 10%.

uslovi

Od 1993. godine Rusija je usvojila klasifikaciju prijevremenog poroda, što odgovara zahtjevima SZO, koja je, u je potrebna nega (treba dati) sve bebe koje su rođene u terminu 22 tjedna ili više, težine 500 ili više grama. Tajming trudnoće se razlikuju:

• superearly prematuritetom - 22-27 tjedna (težina raspon djeteta 500-999gr), učestalost pojave je 5-7%;
• Početkom preranog rođenja - 28-33 tjedna (1000-2000gr težina djeteta), učestalost broja prijevremenih poroda 33-42%;
• prijevremeni porod 34-37 tjedna (porođajne težine do 2500g), nalaze se u 50-60% slučajeva preranog rođenja.

razloga

Postoji mnogo faktora koji mogu uzrokovati rođenje prije isteka roka.

zdravlje žena

• razne extragenital bolesti (ne-genitalni)
• hormonski poremećaji (oboljenja jajnika, nadbubrežne žlijezde hipofize, štitnjače),
• infektivnih procesa, posebno urogenitalne infekcije (citomegalovirus, klamidija, herpes i drugih infekcija)
• hroničnih zaraznih bolesti (hepatitis, tonzilitis).

faktori maternice

• anomalije materice strukture,
• izrasta u materici,
• intrauterina priraslice (synechiae)
• seksualne infantilnosti.

Posebno mjesto zauzima cervikalne nesposobnost (CIN) - oslabljena vratnih mišića. CIN može biti funkcionalna (seksualna infantilnosti, ili endokrini poremećaji) i organske (oštećenje zaključavanje vratnih mišića tijekom pobačaja komplikovano rada), genetska predispozicija.

voće faktora

• Kongenitalne malformacije fetusa, genetski poremećaj.

Komplikacija u trudnoći, što može biti uzrok

• preeklampsije,
• Rezus sukob između tijela žene i bebe za vrijeme trudnoće,
• placenta previa, placente abrupcijom,
• prenatalna izljeva vode,
• višak plodove vode,
• višeplodne trudnoće (maternice hiperekstenzija)
• operativnih zahvata na trbuhu za vrijeme trudnoće tijela.

društveni faktori

• loše ishrane,
• poslove vezane za proizvodnju štetnih,
• težak fizički rad, umor,
• pušenje i konzumiranje alkohola,
• dobi (mlađi od 18 i stariji od 30 godina)
• poremećaj u svom privatnom životu, i drugi.

Simptomi prijevremenog rada

Nizvodno prematuritetom podijeljena u 3 faze (prijetnje, počevši, početak):

Opasnost od prijevremenog poroda

Prijeteće prijevremeni rada sugeriraju povlačenje ili bol bol u abdomenu i u lumbalnom. Materice povremeno u stanju hipertonusa i fetalnih pokreta postaju sve češće i postaju nemirni.

Moguće je pojava sekreta miješa sa krvlju iz vagine.

Tokom interne akušerskih studija određuje dugo cerviksa (3cm), cervikalni ili zatvoreni kanal prolazi prsta.

počevši prematuritetom

Prilikom pokretanja bol prijevremeni rada postaje teža grčeve i udaljava od cervikalni kanal sluzi utikač, pojaviti dodjelu krvlju.

Interna OB: skraćuje i omekšava cerviks (2,5 cm ili manje), otvaranje cervikalnog kanala na 2-3cm.

Otišao u prijevremenog poroda

Generic aktivnost postaje redovna, ponavlja kontrakcije svakih 5-7 minuta, cerviks se poravnati, uterusa otvaranje usta 3 cm i više. Možda je izliv amnionske tekućine.

Glave ili karlice kraj zakačene na ulazu u malom slivu, poboljšane raspodjele krvi.

dijagnostika

Bol prilikom porođaja u pojam treba razlikovati od raznih bolesti (pijelonefritis, crijevnih i bubrežne kolike).

Dijagnosticirati početak prijevremenog rada je vrlo jednostavan. Nakon anamneze, pritužbe vanjskih i unutarnjih istraživanja babica postavio scenu preranog rođenja, procijenjena težina fetusa i odrediti daljnje taktike žena i prognoza za fetus i trudnica.

Fetalni ultrazvučni pregled obavlja za utvrđivanje njegove težine i gestacijska dob, kontrola skraćivanja vrata maternice (US dinamika) za izlivanje ili se sumnja ispuštanja vode određen je indeks amnionske tekućine.

Od laboratorijskih metoda analize se koriste za premazati plodove vode Holding amniotesta (sumnja prenatalnih ruptura).

prijevremeni rada terapija

U fazi pred-bolnici, pojava bolova u trbušnoj / donji dio leđa nižim predjelima žene moraju se staviti u krevet i da se stvori psiho-emocionalne udobnost.

Preporučljivo je dati trudnici sedativ (čorba / tinktura Leonurus, valerijana), spazmolitici (ne-spa, Papaverine u obliku tableta ili supozitorija) za opuštanje maternice i odmah pozvati hitnu pomoć.

Uz opasnost od prijevremenog poroda ili početkom žena odmah primljen u porodilište. Nakon fazi pojašnjenje preranog poroda čine plana provođenja trudna. Prilikom pokretanja preteći ili rodova obavlja tokolizu (maternice opuštanje i olakšanje svojih kontrakcija) B2-agonista (partusisten, ginipral) i rješenje magnezijum sulfata. Droge intravenozno u obliku kap po kap infuzije.

Žene proizvesti fizičke i psiho-emocionalni odmor (mirovanje, sedativi) dodatno odrediti antispasmodicima intravenozno (Nospanum, Papaverine, Baralginum) inhibitori prostaglandina (indometacin, diklofenak) za ublažavanje kontrakcije maternice, blokatori kalcijevih kanala (Corinfar, verapamil), koji povećati učinak Magnezija.

Za normalizaciju uteroplacentarni protok krvi su dodijeljena antiagregacionih agenata (Curantylum, trental) aktovegin, vitamina E i C.

Produženje trudnoće provesti onoliko vremena koliko vam je potrebno. Glavni cilj liječenja - prevencija sindroma respiratornog distresa (kao pluća nedonošče nije dovoljno zrela, u alveole ne surfanktanta, koji im ne dozvoljava da se pali tokom udisanja). Da stimuliše proizvodnju surfaktanta upravlja glukokortikoida (sa 22 na 34. tjednu). Rabljeni deksametazon, prednizolon, betametazon roku od 2 dana.

Čuvanje počeo prijevremeni porod

Prijevremenog poroda pažljivo kontrolišu CTG i ultrazvuka. Za rad analgezije korištenjem epiduralne anestezije (EDA) - droga se uvode u intervertebralnog prostora intravenski droga kontraindicirana, jer negativan efekat na nedonošče).

U drugoj fazi rada nužno je proveo fetus zaštitu. Potrebna (uprkos EDA) drži pudendalni anestezije (anestezija perineuma) i disekcija perineuma (kako bi se smanjio rizik od ozljeda na fetus tijekom egzila).

Žene u drugoj fazi je na njenoj strani koja je suprotna položaj fetusa. Dijete nakon rođenja umotana u tople pelene i stavljena pod toplotu lampe.

komplikacije

Prijevremenog poroda se gotovo uvijek javljaju s komplikacijama:

• prenatalna ruptura membrane;
• anomalija plemenske snage (inercije maternice, brzi ili brzu isporuku, discoordination plemenske snage);
• Krvarenje u prvom, drugom, au periodu nakon poroda (placenta previa, placente abrupcijom, poremećaj funkcije materice).

Prognoza ovisi o gestacijske dobi, prisutnost komplikacija, a težina fetusa previja, nakon porođaja komplikacija.

prevencija

Prevencija prijevremenog poroda treba početi u fazi planiranja trudnoće.

Potrebno je za liječenje hroničnih stanja i testiran za urogenitalne infekcije, i održavanje zdravog načina života, odustati od loših navika.

Važno rano izjava na račun u prenatalnu kliniku i usklađenost sa svim zahtjevima i preporuke liječnika.

Potrebno je da se odrekne naporne vježbe, smanjili stres.

Ako je povijest spontanih i / ili izazvanih pobačaja, rođenje prije termina, i drugi faktori rizika za vrijeme trudnoće pokazuje prolaz profilaktičke tretmana u preteći vrijeme (2-3 tjedna, 4-12, i 18-24 nedelje).