Pesar tokom trudnoće

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina. (2015.).

Jedan od uzroka spontanih pobačaja je cervikalne nesposobnost, ili neuspjeh cerviksa. Ova patologija može biti anatomska ili funkcionalna porijekla.

Alternativa kirurško liječenje cervikalne nesposobnosti za vrijeme trudnoće je ugradnja akušerskih pesar. Ovaj uređaj je izrađen od fleksibilne plastike ili silikona, se tretira sa gama zraka (osigurava sterilnost) i predstavlja konkavni piramide od nekoliko međusobno povezanih prstenova sa glatkim rubovima i polukružnom.

Široka osnova pesar se vodi u pravcu rektuma, i uži prema simfize pubis. Zbog konkavnog oblika baza rektuma i bešike se istovaruje i ne komprimirani. U centru se nalazi fit otvorom za cerviks, koji se prebacuje na široku bazu. Na obje strane središnjeg otvora postoje rupe manjeg promjera potrebne za odliv vaginalnog sekreta. Gredi odložiti između otvora, podržavaju krutost i aparati tvrđave.

Mehanizam djelovanja pesar

Foto: lokacija akušerskih pesar tokom trudnoće

Akcija akušerskih pesar izvršena zbog sljedeće točke:

• smanjujući opterećenje na vratu pomak neodrživa zbog embrion pritiskom;
• pritisak preraspodjele unutar maternice;
• cerviks zatvoren zidovima centralnog otvora;
• zadržao sluzi utikač u cerviks, smanjuje rizik od infekcije, fetalne membrane i fetus.

Indikacije za ugradnju

Pesar tokom trudnoće je osnovan u sljedećim slučajevima:

• cervikalne nesposobnost (i funkcionalne i organske);
• prevencija divergencije šavova na cerviksa nakon operativnog liječenja neuspjeha cerviks;
• višeplodne trudnoće (visok rizik od preranog rođenja);
• visok rizik od cervikalnog nesposobnosti.

Kontraindikacije

Akušerskih pesar ne može biti instaliran u sljedećim okolnostima:

• sukrovichnye ili krvarenja iz genitalnog trakta;
• Nije isključeno propustio abortus;
• prisutnost upale u vagini i cerviksu (gojaznost, cervicitis);
• prolapsirani mjehura u vaginu;
• prisustvo bolesti žene, je kontraindicirana za dijete ležaj;
• bruto fetalnih malformacija.

Kako uspostaviti pesar

Set akušerskih pesar nakon 20 tjedna, ali u nekim slučajevima moguće je i ranije njegovo uvođenje (12-17 tjedna).

Prije instaliranja uređaja (za 30 minuta) za prevenciju maternice hipertonusa liječnik može savjetovati da se antispasmodicima (ne-spa, Papaverine).

Postupak instalacije za pesar traje svega nekoliko minuta, ali može isporučiti neugodan žena.

Uređaj se uvodi bez anestezije, na prijemu u prenatalnu kliniku (rjeđe u bolnici) nakon pražnjenja žena mjehura. Doktor ispituje trudna na ginekološku stolicu upravlja pesar glicerol (kako bi se olakšalo njegovo uvođenje) i uređaj na ulazu u vaginu široku bazu dole. Prvi put predstavljen dnu (široki) polu-prsten u zadnjoj vaginalni forniks. Zatim, malo pritiskom na njega i na zadnjem zidu vagine se uvede vrhu (široki) polu-prsten. Dalje, cijeli se uvodi pesar.

Nakon primjene, raspoređivanje pesar u vaginu, tako da je to bilo u kosopoperechnoy avion u odnosu na uzdužnu osu tela trudna. Iznutra to izgleda ovako: u široku bazu se nalazi u zadnjem vaginalnom forniks, i uske se nalazi ispod simfize pubis (koji određuje sliku "kosi" aranžman). U ovom slučaju, cerviks se nalazi u centralnom otvaranje pesar.

nakon instalacije

Nakon uspostavljanja pesar žena donosi redovno (svakih 2-3 nedelje) vaginalni bris (da ne propustite razvoj vaginitisa). I svaka 3-4 tjedna održana vrata maternice ultrasonografija i ocjenu postojećeg stanja. Svakih 14 dana u vaginu i pesar (bez ekstrakcije) se tretiraju sa antiseptik rješenje (furatsilin, hlorheksidin vodenoj otopini).

Izbrisani uređaj na 37-38 tjedan ili hitne indikacije (preranog ruptura voda, pojave krvarenja, počevši o isporuci).

Neželjenih efekata i komplikacija

Neželjeni efekti nakon instalacije akušerskih pesar može:

• pojava neprijatnih senzacija dugo nakon sjedi;
• offset pesar u vagini sa dalji razvoj vaginitisa;
• jačanje vaginalni iscjedak.

Komplikacije uključuju razvoj vaginitisa (u odsustvu efekat terapije za 10 dana pesar uklonjena) i horioamnionitis (upala membrane i membrane amnionske tekućine infekcije).

Efikasnost korištenja

Prema statističkim podacima, pesar efikasnost tokom trudnoće (trudnoće produženja očekivanog datuma isporuke) dostiže 70-80%.