Hipoksija novorođenče

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 12 godina.

neonatalne hipoksija se ne smatra posebnom bolest, ali se odnosi samo na patoloških stanja, to je manifestacija urođenih / stečene abnormalnosti ili neželjene trudnoće i porođaja.

Hipoksija je nužno u pratnji respiratorni distres sindrom, koji se često javlja u nedonoščadi. Osim toga, što je manji gestacijska dob, teže se manifestuje ovaj sindrom.

Dakle, hipoksija novorođenčeta zove kisika izgladnjivanje mozga, što dovodi do njegove disfunkcije, kao i drugih poremećaja sistema. cerebralna hipoksija predstavlja veliku opasnost za novorođenče i može dovesti do invalidnosti pa čak i smrt.

razloga

Faktori koji izazivaju razvoj neonatalne hipoksije, veoma su brojne. Konvencionalno, oni se mogu podijeliti u 4 grupe:

Prenatalna uzroka (aktivni tijekom trudnoće)

Oni uključuju:

• teške somatske bolesti majke (kardiovaskularni, respiratorni, endokrini patologija)
• Hronično trovanje trudnoća (pušenje, alkohol, korištenje droga, profesionalne izloženosti, poremećaj ekologija).

Takođe, lista uključuje:

• prevremeno i post-rok trudnoće,
• gestosis,
• jak izražena anemija,
• krvarenja u trudnoći (previa, placente prekid)
• intrauterine infekcije fetusa, i hronične infekcije majke tokom trudnoće pretrpio akutne infekcije,
• polihidramnion i oligohidramnion,
• višestruke trudnoće.

Pored toga, hipoksija može biti kriv:

• Rh-sukob trudnoće i antifosfolipidnim sindrom,
• stalna opasnost od prekida trudnoće i razvoja insuficijencije posteljice,
• stalnim stresom, loši uslovi života, loše ishrane.

Intranatal uzroci (morbiditet rodova)

Ova skupina uključuje:

• Odgođen ili obrnuto, brzu isporuku,
• fetus rođenja (oštećenje mozga ili kičmene moždine),
• rodostimulyatsiya oksitocin,
• hirurške isporuke (forceps, carski rez).

Također, ova skupina uključuje:

• pad krvnog pritiska tokom rada,
• preeklampsija i eklampsija u radu,
• posteljice odlubljivanje u radu,
• hipoksija žena u općoj anesteziji,
• uterusa ruptura,
• anomalije radne aktivnosti (discoordination radne snage).

Patologija iz pupčane vrpce

• Istina čvorova i povukao kabl,
• jaz pupčane plovila,
• kabl uplitanje,
• kompresije pupčane vrpce.

Voće razloga (iz voća).

Podaci su razlozi:

• hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta (anemija zbog hemolize eritrocita)
• urođenih mana (kardiovaskularnih abnormalnosti, i plućni sistemi)
• intrauterina zaraznih bolesti,
• krvarenje u mozgu, nadbubrežne žlijezde.

zagušenje

Gušenje, pretvarajući kasnije novorođenče hipoksiju je uzrokovana opstrukcijom respiratornog trakta (gutanje beba plodove vode i mekonijum, sluz blokade, zategnuta zapetljavanja moždine, produžene i problematične isporuku glave, itd.)

Znakove hipoksije. Apgar

Evaluacija stanja djeteta vrši se odmah po rođenju, u prvom minutu, a nakon 5 minuta. Za tu svrhu, korištenje skali razvijen Virginie Apgar dati i sumiranjem ove brojke, svaki od kojih se procjenjuje od 0 do 2 boda:

• boju kože;
• disanje stopa;
• refleks aktivnost;
• otkucaja srca;
• mišićni tonus.

Ukazuje na iznos primljen određen je prisustvo ili odsustvo hipoksije i stepen:

• norma - 8-10 bodova;
• blage hipoksija - 6-7 bodova;
• Sredinom težina hipoksija - 4-5 bodova;
• teška hipoksija - 0-3 poena.

Blaga hipoksija se određuje gotovo sve novorođenčadi u prvom minutu života i nestaje u roku od samo 5 minuta.

Umjerenih do teških hipoksije novorođenče zahtijeva određenu terapiju, dijete se vraća u normalu za nekoliko dana. U teškim hipoksija ili gušenje vodi neposredne reanimaciju je dodijeljen sveobuhvatno liječenje i posmatranje djeteta u budućnosti.

Bolnica neonatalna hipoksija, obično yarkovyrazhena i dijagnoza je uspostavljena odmah nakon rođenja djeteta. Znakovi ovog stanja uključuju tahikardiju, uz postepeno zamjena bradikardija (manje od 100 otkucaja u minuti), ritam poremećaja srca, Auskultacija šum na srcu, bledilo kože i cijanoza nazolabijalni trokuta i udova.

Postoji nepravilnog disanja ili odsutnosti, smanjena lokomotornog aktivnost ili van (slack ili dijete ne miče), prisustvo mekonijum u plodove vode (zelena voda). To povećava zgrušavanje krvi koja dovodi do tromboze u krvnim sudovima i krvarenja tkiva.

U budućnosti, ako hipoksija je propuštena u prvih nekoliko minuta života, pridružio se sljedećim karakteristikama:

• konstantna pospanost;
• nemiran san, uplašiti;
• mramor udova tonus kože;
• dijete brzo zamrzava (kupanje, oblačenje);
• nemiran, hirovita ponašanja, iracionalan plače;
• drhtala mišiće lica tijekom plače ili sami.

hipoksični encefalopatija

Hipoksija dovodi do razvoja neonatalnog hipoksični encefalopatije (bolest mozga), koji je podijeljen na stupnjeva ozbiljnosti:

blage - pospanost i uznemirenost novorođenče nestaje nakon 5-7 dana;

Sredinom težina - osim pospanost i / ili pobude se posmatra bez razloga plača, konvulzije, odbacivanje nositi na ruci, brzog zamrzavanja;

Heavy - jaka pospanost i zbunjenost, razvoj agitacija ili upornost komu sa konvulzija.

Medicinski taktika hipoksija

U slučaju fetusa hipoksija u periodu ležaj-dolje ili za vrijeme rada (smanjenje otkucaja srca) odlučuje o brzom završetku isporuke: carski rez ili pincetom isporuke (u slučaju rodostimulyatsii oksitocina administracije lijeka je zaustavljen). Nakon rođenja djeteta počinje da hitnu medicinsku pomoć:

• oslobađanje sluzi iz disajnih puteva, mekonijum i voda (poseban usisavanja aspirator);
• hranjenje mješavinu kisika sa vazduhom ili čistog ovlaženog kisik kroz masku, nazalne kanile ili ventilator jedinice (u slučaju teške neonatalnog hipoksija smještena u inkubator, intubirana i početi ventilacija);
• grijanje djeteta zračenja toplote (na posebnom previjanje), au teškim hipoksija dječja soba u inkubatoru;
• primjena lijekova koji stimuliraju cirkulaciju krvi i povećava krvni pritisak (kamfor, dopamina) i znači ekscitatornog respiratorni centar (etimizol);
• Intravenske infuzije nat. rješenje, natrij hidrogen karbonata (neutralizacija ugljen-dioksida u krvi), za obnavljanje glukoze smanjena vaskularne volumen;
• transfuzije krvi proizvoda, ako je potrebno (hemolitička bolest novorođenčeta);
• antibiotici za prevenciju infekcije pluća u slučaju teške hipoksije fetusa i intrauterine infekcije, kao i za respiratorni distres sindrom u prijevremenog rada;
• zadatak antikonvulzivi (fenobarbiton, phenazepam);
• za smanjenje intrakranijalnog pritiska je prikazana upravlja diakarba, veroshpirona (diuretik smanjenje efekta pića proizvoda).

Rehabilitacija nakon pražnjenja

Pratite-up tretman nakon otpusta iz bolnice (stanje djeteta je zadovoljavajuća) održan četvrti neonatologa koji imenuje masaža, medicinska gimnastika, režim hranjenja i objašnjava pravila žene brige za dijete koji su imali hipoksije nakon rođenja.

Lijekova su dodijeljene poboljšanje agenata i moždane cirkulacije energije (Vinpocetina, piracetam, Cerebrolysin), lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye znači), naznačeno antiepileptik droge.

Dijete se nadovezao pedijatar treba redovno pregledati i neurolog.

Posljedice i Outlook

Hipoksija blage do umjerene težine sa pravovremeno i kvalitetno liječenje ne dovodi do ozbiljnih posljedica, ali je rizik od razvoja teške hipoksije sljedeće uvjete:

• anksioznost, anksioznost i dijete mentalne labilnosti;
• zakržljao fizičkom i mentalnom razvoju, glavobolje i razvoja neuro distonije;
• povećan intrakranijski tlak;
• razvoj epileptičkih sindroma, i hidrocefalus;
• formiranje mozga ciste;
• poraz kranijalnih živaca i nestanka njihovih funkcija.

Rijetki efekti su teška hipoksija novorođenče invaliditeta ili smrti.

Prognoza ovisi o stupnju hipoksije. U blagim i umjerenim hipoksija i adekvatan tretman prognoza je povoljna, s teškim hipoksije mozga sumnjive prognozu.