Polihidramnion

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina. (2015.).

Plod je okružen amnionske tekućine, od čega je iznos varira tokom trudnoće (što je veća gestacijska dob, to je veća plodove vode).

Hidramniona nazvao patologije amnionske tekućine u kojoj postoji višak od toga, pa čak i višak. Tako je, na kraju trudnoće (37-38 tjedna) broj voda ne treba da prelazi 1,5 litara.

razloga

Razlozi koji dovode do visoke vode, nije dobro razumio. Oni se mogu podijeliti u nekoliko grupa:

uzroci majke

Prvo i najvažnije u ovoj grupi su hroničnih bolesti žena.

Dijabetes u 25% slučajeva uzrokuje hydramnion tokom trudnoće. I ovdje uključuju hroničnih bolesti kardiovaskularnog i urinarnog sistema (glomerulonefritis i pijelonefritis, hipertenzija, bolesti srca).

Važnu ulogu u razvoju polihidramnion igrati hronične ili akutne infekcije. Posebno one koje se pružaju grupa TORCH-infekcije (rubeola, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza).

Osim toga, razlog povećanja obima plodove vode se koriste i genitalne bolesti (rak maternice, endometrioza, hronične upale maternice i dodataka).

Razlozi zbog fetalne abnormalnosti

Prvi je kongenitalne malformacije i kromosomske bolesti (anencefalija, patologija kičmene moždine i mokraćnog sistema, neoplastične procese, itd.)

Također polihidramnion se razvija u više trudnoća ili velike količine voća.

Faktori uzrokovane trudnoćom patologija

Ova skupina uključuje: razne patološke posteljica (placenta tumori), preeklampsija (zidovi brod štete i povećanja njihove propusnosti), smanjen hemoglobin, Rh sukob trudnoće.

Također naći idiopatska polihidramnion, čiji je uzrok ne može utvrditi.

dijagnostika

Dijagnoza polihidramnion uključuje fizički pregled i dodatne metode istraživanja:

pregled

Sa svojim znatne veličine veći od pokazatelja mjerenje obima trbuha i visine stoji materice određuje specifične za gestacijske dobi. To je posebno izraženo sa redovnim prenatalnu njegu. materice palpacija otkriva napon i pretjerane mobilnosti embrija.

Visina stola stajao maternice i abdominalni opseg nedeljno trudnoće

Prilikom slušanja otkucaja srca fetusa određuje isključen ili prigušeni srčanih tonova.

U slučaju karlice pregled žena na porođaju može identificirati fetusa bešike zauzet čak i izvan borbe.

instrumentalna ispitivanja

"Zlatni standard" određivanja visine plodove vode je računati amnionske tekućine indeks (AFI) u toku ultrazvuka.

Polihidramnion dijagnosticirana sa povećanjem AFI i maksimalne veličine plodove džepova tečnosti 8 cm i iznad. Međutim, ultrazvuk treba obaviti u dinamici (više puta).

Norme amnionske tekućine indeks u nedelju

• 16 nedelja - 73-201mm (prosjek 121mm);
• 17 tjedna - 77-211mm (prosjek 127 mm);
• 18 nedelja - 80-220mm (prosjek 133mm);
• 19 tjedna - 83-230mm (prosjek 137mm);
• 20 sedmica - 86-230mm (prosjek 141mm);
• Tjedan 21 - 88-233mm (prosjek 143mm);
• 22 tjedna - 89-235mm (prosjek 145mm);
• 23 tjedna - 90-237mm (prosjek 146mm);
• 24 sedmice - 90-238mm (prosjek 147mm);
• 25 tjedna - 89-240mm (prosjek 147mm);
• 26 nedelja - 89-242mm (prosjek 147mm);
• 27 tjedna - 85-245mm (prosjek 156mm);
• 28 sedmica - 86-249mm (prosjek 146mm);
• 29 tjedna - 84-254mm (prosjek 145mm);
• 30 sedmica - 82-258mm (prosjek 145mm);
• Tjedan 31 - 79-263mm (prosjek 144mm);
• 32 tjedna - 77-269mm (prosjek 144mm);
• 33 tjedna - 74-274mm (prosjek 143mm);
• 34 tjedna - 72-278mm (prosjek 142mm);
• 35 sedmica - 70-279mm (prosjek 140mm);
• 36 sedmica - 68-279mm (prosjek 138mm);
• 37 tjedna - 66-275mm (prosjek 135);
• 38 tjedna - 65-269mm (prosjek 132mm);
• 39 tjedna - 64-255mm (prosjek 127mm);
• 40 nedelja - 63-240mm (prosjek 123mm);
• Tjedan 41 - 63-216mm (prosjek 116mm);
• 42 tjedna - 63-192mm (prosjek 110 mm).

laboratorijska ispitivanja

Iz studije dodatno imenovan laboratorijskim metodama

• krvi Rh faktor i antitijela
• šećera u krvi (da se izbegne gestacijski dijabetes),
• PCR za detekciju patogena TORCH infekcija.

Kardiotokografija (HIC) i Doppler

Da bi se procijenila fetusa stanje vrši kardiotokografijom (instrumental slušanje fetalnog srca), i (studija protok krvi u voću, uterusa i pupčana sudova) dopler.

polihidramnion tretman

Tretman višak plodove vode je usmjerena na otklanjanju uzroka koji je izazvao. U slučaju (visok šećer u krvi) otkrivanje liječenje hiperglikemije ima za cilj normalizaciju nivoa. U slučaju trudna rezus senzibilizacije vrši odgovarajuću terapiju (liječenje ili profilaksu hemolitičke bolesti fetusa).

Nakon otkrivanja fetusa fetalnih malformacija koje su dovele do razvoja polihidramnion i nespojive sa životom djeteta, trudnoća se prekida zbog zdravstvenih razloga.

Umjereni polihidramnion, trimetar identifikovani u trećem, indikacija za daljnje prolongiranje tokom tretmana insuficijencije posteljice (poboljšana uteroplacentarni protok krvi).

Sa umjerenim polihidramnion imenovan:

• tocolytic (maternice plovila proširiti i smanjiti ton materice) partusisten, ginipral;
• antispasmodicima: Papaverine, ne-spa, magnezij;
• antiagregacionih sredstva (da se poboljša reologija ili "fluidnost" krvi): trental, Curantylum;
• vitamina (askorbinska kiselina, grupa B, tokoferol kao antioksidans);
• aktovegin (poboljšava apsorpciju glukoze i kisika).

U identifikaciji intrauterine infekcije dodijeljena kauzalne terapije (droga, štetan za infektivne agense): makrolidnih antibiotika (eritromicin, josamicin), antivirusno agenata ili antikandidoznye.

Ukoliko se dijagnosticira hydramnion akutna ili teške hronične polihidramnion nakon tretmana 28 tjedna se provodi sve dok se znak fetalne pluća sazrijevanja (u ovom slučaju su dodijeljena glukokortikoida, površinski), zatim do početka isporuke.

Indikacija za prekid trudnoće je gestacijske dobi manje od 28 tjedna i akutne polihidramnion.

U nekim slučajevima, moguće izvršiti terapijske amniocenteza, iako je njegova efikasnost je prilično niska.

Pri rođenju pokazalo rano otvaranje membrane i pažljivog (pod kontrolom ruke) usporiti njihov izliv, kako bi se spriječilo gubitak pupčane vrpce petlje. Kraj druge i treće faze rada odvija u intravenski uterotoničnih (oksitocin).

Tokom rada i utjecaja na fetus polihidramnion

Polihidramnion ima na tok trudnoće i porođaja negativan efekat.

Često postoji preranog pucanja vode, što je uzrok prijevremenog poroda ili pobačaja u kasnijim fazama.

Također hydramnion preeklampsije ili raspiruje početni moment u svom razvoju.

Na porođaju zbog maternice razvlačenje je često slabost plemenskih snaga, ili početkom prenatalna izljeva vode, hipotonična krvarenje u nizu, a početkom poslije poroda periodu.

Također je moguće preuranjeno odvajanje posteljice, kako tokom trudnoće i na porođaju.

Za period nakon porođaja karakterizira subinvoljutcija (sporo kontrakcije maternice).

Polihidramnion uzrokuje abnormalno fetalni prezentaciju i položaj zbog povećane aktivnosti motora, ekstenzornim ubacivanje glave ploda tokom porođaja.

Također, isporuka može se komplikuje prolaps petlji pupčane vrpce i malih dijelova djeteta. Povećana fetalna aktivnost u preopterećen materice doprinosi zapetljavanja moždine, što može dovesti do kršenja fetoplacentnoj protok krvi, fetalne hipoksije, pa čak i njegova smrt na porođaju.

Polihidramnion uticaj na plod

Višak plodove vode može dovesti do sljedeće posljedice za fetus:

• fetalne smrti tokom trudnoće ili porođaja (intrauterina hipoksija, prekid trudnoće, gušenje pupčane vrpce);
• pneumopathy razvoj (nezarazne bolesti pluća), zbog težnje sindrom ili intrauterine infekcije;
• fetusa male porođajne težine (gubljenje) zbog intrauterini zastoj rasta fetusa;
• velikih dimenzija voće (4 kg ili više) zbog dijagnosticiran hiperglikemije.