Retrochorial hematom

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina (2015.).

Retrochorial (gravidarnaya) hematoma - klaster krvnog ugruška u prostoru između zida maternice i fetusa jaje, a ljuska jaja - chorion, zbog odbacivanja od zida maternice. Chorion u budućnosti, nakon 16 sedmica, posteljica se pretvara, što znači da obavlja istu funkciju kao i prošle. Retrochorial hematom se javlja u prvom tromjesečju trudnoće.

Tipično, ova patologija je posljedica ugroženih abortusa, ali ne može biti formirana kao rezultat oštećenja zida krvnog suda maternice horionske resica tokom horion rasta. To je začarani krug: sve veći hematom pogoršava opasnost od prekida trudnoće, a stalne prijetnje stimulira rast hematoma.

vrste

Prema vremenu stvaranja i oslobodi retrochorial retroplatsentarnoy hematoma da, u principu, ista stvar.

Prema težini hematoma retrochorial može biti blaga, umerena ili teške.

razloga

Uzroci retrochorial hematoma su slični faktori uzrokuju opasnost od prekida trudnoće:

• mehaničkog djelovanja na maternicu (traume, modrice);
• hormonski poremećaji (nedostatak progesterona);
• genetske abnormalnosti jajašce (bruto malformacije);
• stres;
• teška vježba;
• upalnih i neoplastičnih bolesti materice (endometritis, endometrioze, mioma);
• infekcija, seksualno prenosive;
• opasnosti na radu (buka, vibracije, zračenja);
• ranih i kasnih trovanja;
• iznenadne oscilacije krvnog pritiska;
• infantilnost i anomalije genitalija;
• alkohola i droge, pušenje;
• sistemskih bolesti (sistemski eritemski lupus, kolagen, itd);
• hronične somatske bolesti (dijabetes, kardiovaskularne bolesti, i drugi);
• bolesti koagulacije krvi sistema;
• uništavanja životne sredine.

To uključuje i bolesti povezanih s vaskularnim poremećajima, uključujući i maternice plovila.

Simptomi retrochorial hematom

Tipično, bolest je slučajan nalaz prilikom rutinske prolaz ultrazvuka. Pritužbe žena ne pokazuje i dobro osjeća. Ali ponekad retrochorial hematom u pratnji znakova ugroženih pobačaja.

Kako ide hematom

Glavne manifestacije su tamno crvene ili smeđe krvavi sekret iz genitalnog trakta. Njihov intenzitet je niska (od uočavanja do umjeren) i ovisi o trajanju trudnoće i veličinu hematom.

Tamno crvene vrhunac u retrochorial hematom potvrđeno ultrazvukom, prilično su povoljniji nego opasan znak. Oni svjedoče prazan retrochorial hematom.

Hematom na opasan izolacije

Pojava jarko crvene pražnjenja se smatra nepovoljnim simptom, posebno u kombinaciji sa bolovima u trbuhu. To ukazuje na bilo hematoma naslaga i jačanje prijetnjom raskida jedinice, ili da je svježe modrica samo formirana, a to zahtijeva hitnu tretman.

Osim toga, žena zabrinuta bol bol ili povlačenjem karaktera, koji se nalazi u donjem trbuhu ili u lumbalnom. Generalno bol konstantna, ali se može javiti povremeno pojačava nakon vježbanja i drugih faktora.

U nekim slučajevima, retrochorial hematoma obično se javlja bez ikakvog krvarenja, i uspostaviti svoje prisustvo nakon rođenja, otkrivajući u posteljici starom krvarenje stranice.

Resorpcije hematoma traje od 2 do 4-5 tjedna.

dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda retrochorial hematom je ultrazvuk maternice i jajašce.

Sledeći simptomi su otkriveni prilikom obavljanja ovog postupka:

• Lokalno zadebljanje zida maternice, što ukazuje na povećanu ton maternice (hipertonije moguća povremena tokom vaginalnog senzor ultrazvuka, u tom slučaju, potrebno je ponoviti transabdominalnom senzor ultrazvuk, i.e. kroz trbušni zid Insistiranje mišićni tonus indikativni ugroženih abortus.);
• oblikuju promjene zbog pritiska jajašce je zadebljan dio zidu materice (jajašce stiče skafoidan ili suze oblik);
• retrochorial otkrivanje hematom, prefinjenost svoje veličine, lokalizacija i povećanje ili smanjenje u drugom istraživanju.

Osim toga, potrebne su sljedeće laboratorijskih testova:

• zajedničke krvi i urina;
• zgrušavanja krvi (trombociti vremena krvarenja, fibrinogen, protrombin i drugih faktora);
• vaginalni bris na floru;
• hemija krvi;
• skrining za bolest, seksualno prenosive;
• Hormon istraživanja (indikacija);
• CTG i doplerometrii fetus u kasnoj trudnoći.

Tretman retrochorial hematom

Tretman žena sa retrochorial hematom je opstetričar-ginekolog.

Terapijskih nastaviti cijeli period opasnosti od prekida trudnoće (oko mjesec dana), kao i ponavlja u opasnom vremenskom periodu (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 nedelje).

Na prvom mjestu, da se opusti tonus mišića materice i olakšanje simptoma ugroženih pobačaja, dodijeljen mirovanje, sa podignutim nogama, to pomaže da se normalizira cirkulaciju krvi u materici i odvodi hematoma o stanju svoje lokalizacije na dnu materice.

Zabranjeno je:

• seksualni život;
• dizanje teških;
• fizičke aktivnosti.

Za tu svrhu, ne samo doktor će predložiti hospitalizaciju pacijenta.

Trudnice se savjetuje da prilagode dijetu: eliminirati hranu koja izaziva nadimanje (pasulj, kupus), osiguranje crevnu peristaltiku stolicu ili povećava (čokolada, kava, sirova vlakna). Gužva crijeva plinova pritisak na trudna maternice i otežava opasnost od prekida, povećanjem veličine hematoma.

Budite sigurni da poštuju psiho-emocionalni mir za ovu imenovan sedativa:

• tinktura motherwort, valerijana ili pion;
• novopassit.

Za opuštanje maternice ton, spazmolitici primjenjuju:

• Papaverine;
• Nospanum;
• Magne-B6.

 U ranim fazama liječnik propisuje hormone i pojedinačno bira potrebne doza i vrijeme prijema (!):

• utrozhestan;
• djufaston.

Da se poboljša protok krvi utero-placente je propisano:

• vitamin E;
• folna kiselina;
• Courant aktovegin (strogo propisuje doktor);

U cilju da se zaustavi ili sprečavanje krvarenja na mjestu hematoma hemostatski agens koji se koristi:

• Dicynone;
• askorutin;
• vikasol.

Posljedice i Outlook

Retrochorial hematoma u većini slučajeva ne predstavlja opasnost za dalji tok trudnoće, koja je završena sigurno, vaginalno.

Neželjene prognostički faktor je veličina hematoma oko 60cm³, hematom ili ako površina iznosi 40% ili više dimenzija jajašce.

Moguće posljedice (opadajućim verovatnoće):

• spontani pobačaj;
• propustio abortus (pobačaj frustriran);
• hronične intrauterine fetalne hipoksije;
• intrauterini zastoj rasta.