Molarne trudnoće

Hidatiformna mole - stanje u pratnji proliferacija trofoblasta (vanjski sloj embrionalnih ćelija) punjenje šupljine maternice. To može biti potpuna (klasična) ili nepotpuni (parcijalna). Pri punom molarne promjene trudnoće snima sve membrane, s djelomičnim - samo dio toga. Nadalje, maligni oblik bolesti je izolovan - destruirujushchego grozdasta mladež.

razloga

Kompletna molarne trudnoće nastaje kada uniparentalna disomija, kada je iz nepoznatih razloga, je gubitak gena majke i djeda genoma dupliciranje. Ponekad se naziva oplodnja "prazan" (bez nuklearnog oružja) jaje dva sperme. Embriona umre u ranim fazama razvoja.

A parcijalne molarne trudnoće je uzrokovan oplođeno jaje dva sperme kasni skup majki hromozoma. embrionalne ćelije sadrže jedan skup majki hromozoma i dvostruki set djeda hromozoma. Fetus umire.

Manifestacije grozdasta mladež

• Bleed obično se javlja u I trimestru trudnoće;
• Materice je veći nego što mislite, s obzirom na datum posljednje menstruacije u ovoj fazi trudnoće;
• Mučnina i povraćanje, javljaju u otprilike jedna trećina pacijenata;
• Simptomi preeklampsije u I trimestru trudnoće;
• Nije bilo značajnijih znakova trudnoće u obliku dijelova određivanje fetalnog srca, fetalni pokreti ultrazvuk u materici otkriva samo fino-cistične tkiva u odsustvu fetusa;
• Bol u trbuhu uznemiravaju 15% pacijenata.

Maligni oblik: platno grozdasta krtica prodire debljinu zida materice i širi kroz krvotok u plućima, vagine. Manifestacije maligne forme - nastavak krvarenje iz maternice nakon uklanjanja materice ne cistične zanosa- sokraschaetsya- pohranjene bol u trbuhu, krnje, slabine.

dijagnostika

• Važan dokaz bolesti - prisustva pluralnosti mjehurića sa jasnim sadržajem u sekretu iz vagine.
• Povišen hCG (horiogonadotropina) sa grozdasta mole - više od 100.000 mIU / ml i sa povećanjem maternice krvarenjem.
• Ultrasonografija - znaci normalan gestacijski sac ili fetusa odsutni.

Tretman grozdasta mladež

• Vakuum aspiracija. Da biste uklonili grozdasta krtica se koristi češće nego druge metode, čak i ako materice je proširen na veličinu koja odgovara 20 tjedana trudnoće. Nakon vakuum aspiracijom intravenski davati oksitocina što bolje kontrakcije maternice. Kada značajna krvarenja i uterusa velikih dimenzija (više od 20 tjedna trudnoće) mogu se izvršiti laparotomija s uklanjanjem maternice.
• Uklanjanje maternice. Ako žena ne želi imati djecu u budućnosti, to je moguće izvršiti uklanjanje maternice. Jajnika nisu uklonjene. Ako su jajnici su prisutni više ciste, nakon pada nivoa hCG je njihov obrnuto razvoj.
• Preventivne kemoterapije. Preventivna hemoterapija se vrši nakon uklanjanja grozdasta krtica ako hCG titar povećava ili dugo je na konstantnom nivou, kao i otkrivanje metastaza. U 80% pacijenata samoisceljenja javlja bez dodatnih terapija. Sistematsko definicija sadržaja HCG pomaže da se brzo identificirati razvoju horionepiteliomu- tako, s obzirom na visoku vjerojatnost toksičnih efekata, preventivne kemoterapije za sve pacijente se ne vrši.

Posmatranje pacijenta nakon uklanjanja grozdasta mole uključuje niz aktivnosti:

• Određivanje nivoa hCG 1-2 nedelje intervalima do 2. negativne rezultate. Zatim, studije su izvedeni na mjesečnoj osnovi za 2 godine. Preporučujem pacijentima izbjeći trudnoću tokom 2 godine oralnih kontraceptiva.
• Tjelesni pregled organa male karlice svake 2 nedelje do remisije.

izgledi

U 20% slučajeva potpune grozdasta mole naknadno posmatra razvoj malignih tumora.