Rubeole u trudnoći

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 12 godina.

Rubeole se odnosi na zarazne bolesti. Rubeole ne predstavlja nikakav poseban rizik ili za bolesnu djecu ili za trudnice, ali je opterećen sa ozbiljnim komplikacijama za fetus, tako male boginje je na listi opasnih infekcija u trudnoći (TORCH infekcije).

Opasnost od rubeole tokom trudnoće

Utvrđeno je da je manja gestacijska dob, mnogo češće i teške teratogene efekte virusa na fetus (efekti, što je dovelo do razvoja bruto poroka).

Najopasniji je infekcija žena sa rubeole tokom prvog tromjesečja, jer je u tom periodu postoji marker fetusa organe, i nema imuni odbranu.

teratogenost frekvencija je:

• 0-1 tjedan 80%;
• 3-4 tjedna 60%;
• 5-8 tjedna 30%;
• 9-12 tjedna - 20-25%, a fetalni rizik zaraze od 35-40%;
• 13-16 tjedna - 10-15%, rizik od infekcije od 25%;
• nakon 17 tjedna - 4-5%.

Međutim, ovi podaci ne pouzdano razlikuju kao žena može dobiti u prvom tromjesečju, i infekcije fetusa može doći u kasnijim fazama trudnoće, uključujući i trećem trimestru.

Smatra se da je intrauterina infekcija može doći u fetusa, čak i ako je žena bila bolesna sa rubeole prije 6-12 mjeseci, odnosno prije trudnoće. To je zbog dugog upornost virusa i antigena u krvotok žene.

Fetus virus rubeole razlikuju različitosti i ne zavise od težine kliničke manifestacije majke.

dijagnostika

Ako sumnjate da je žena zaražena rubeole se provode laboratorijske studije. Prvi put imenovan virološki metoda - ograda od nazofaringealne bris i uzimanje krvi i sadnog materijala u mediju kulture. Onda dobio PCR izolirati RNA iz krvi žena.

Najvažniji je serološka studija, u kojima krv otkriva ni ne antitijela na virus rubeole 2 klase imunoglobulina IgM i IgG. Osim toga, serološke testove krvi vrši se dva puta, u intervalu od 10-14 dana. akutna o govoriti na povišenoj titar antitela u 4 ili više puta.

• Imunoglobulin klase M, koji su utvrđeni tek nakon 4 tjedna nakon izlaganja, ukazuje na nedavne bolesti.
• Prisutnost IgG i IgM ukazuje akutne rubeole prenosi i pokrenuti razvoj imuniteta protiv nje.
• Ako antitijela klase M su odsutni, ali tu je i G klase imunoglobulina, zatim fetus se ne prijeti infekcija kao majka ima imunitet (ili nakon vakcinacije, ili nakon što je pretrpio ranije, prije trudnoće, bolest).

Na nezadovoljavajući rezultati serološke krvi trudnica u prvom trimestru, on se nalazi u grupi visokog rizika, tako iu pogledu 16-20 nedelja se šalje amniocenteze (studija plodove vode) i kordocenteza (studija krvi pupčane vrpce) za virus izolaciju od dobijenih biološkog materijala.

prenosnog puta

Rubeole zaražena trudnica mogu tokom bliske kontakte, ili kontakt sa zaraženom osobom. To je, bolest se prenosi u vazduhu kapljica ili kontakt, na primjer, kada se brinu za pacijente.

Virus ulazi u gornjih disajnih puteva, gdje se ulazi u krvotok i limfni sistem, a zatim inficira embrion / fetus. Zbog vertikalne transmisije rubeole pripada opasne infekcije.

Šta da radim kada zaražena

U slučaju kliničke i laboratorijske potvrde dijagnoze akutnog rubeole žena je potrebno izolirati i spriječiti kontakt sa pacijentima sa rubeole.

Trudnice su propisane mirovanje, piti puno tekućine, antipiretici i vitamine (nema poseban tretman). Uz prikazan je razvoj komplikacija antibiotika, sulfonamida i tablete protiv bolova preparatov.Dalneyshee produženje ili prekidu trudnoće ovisi o dužini trudnoće.

Ovo je potvrdio epidemioloških, kliničkih i serološkim podataka u periodu do 16 tjedna trudnoće umjetno prekinuti. Također prekinuti trudnoću ako žena nije imala imunitet prije začeća i kontakt u gestacije do 16 nedelja kod pacijenata sa rubeole imao.

Osnova za terapijske abortus su pozitivne serološke i bakteriološki podaci dvaput studija (14-21 dana) u odsustvu kliničkih manifestacija.

Ako je žena zaražena u periodu od 16. do 28 sedmica, bez obzira na prisustvo / odsustvo boginja simptoma i pozitivan bakteriološki i serološki rezultati, trudnoća se preporučuje da prekine (uzimajući u obzir želje žena, ultrazvuk podataka i prenatalna dijagnostika).

U slučaju infekcije trudnica gestacije od 28 ili više tjedana, staviti na rekord u visokoj rizičnoj skupini, sprovode preventivne kurseve liječenja insuficijencije posteljice, intrauterini hipoksija i kašnjenja u razvoju, kao i razvoj postporođajne septičkih komplikacija. Rođeni su oba ugrožena razvojem anomalija plemenskih snaga i opstetričke krvarenje.

rubeole posljedice djeteta

Najčešći posljedica rubeole u trudnoći je razvoj novorođenčeta kongenitalne rubeole sindrom - Greta trojstvo:

• katarakte i sljepilo - 75%;
• srčane mane do 84%;
• Gluhoća - 50%;

Osim klasičnog sindroma u 72% djece ima poremećaja mozga (mikrocefaliju, mikrooftalmiya, uvećana fontanela).

Ostale manifestacije uključuju:

• glaukom, kršenje vestibularnog aparata;
• porocima razvoj skeleta;
• hepatosplenomegalijom;
• oštećenja organa urinarnog sistema.

Ako se ne bruto malformacije, uočeno je mali težine i visine imaju rubeole zaraženih virusom djecu, retardiran fizičkom i mentalnom razvoju.

Drugih komplikacija rubeole u majke:

• pobačaj - 40%;
• mrtav fetus - do 20%;
• Smrt u porođaja i poslije - do 25%.

U trudnica povećava rizik od abnormalnosti plemenskih snaga i krvarenje tokom porođaja i nakon porođaja septičke komplikacije .....