Zagušenje

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina (2015.).

Gušenje je kritičnom stanju koje nastaje zbog razmjene poremećaja plina (nedostatak kisika i akumulacije ugljen-dioksida u organizmu) i pokazuje nedostatak disanja ili slabljenja sa očuvanim rad srca.

neonatalne asfiksije se dijagnosticira u oko 4-6% svih porođaja.

vrste

Postoje dvije vrste neonatalne asfiksije:

• primarne (nastaje u trenutku rođenja)
• sekundarne (dijete prestaje da diše ili se guši u nekoliko sati / dana nakon poroda).

razloga

neonatalna asfiksija je posljedica nedostatka akutnog ili hroničnog intrauterine fetalne kisika. Razlikovati Top 5 trenutaka u razvoju gušenja:

• iznenadni prekid protoka krvi u pupčanu vrpcu (pupčane pravi čvor vuču je zategnut i obično ponavlja zapetljavanja pupčane vrpce fetusa vrata);
• poremećaji razmene gasova u posteljici (preranog placente abrupcijom, placenta previja, itd);
• poremećaja cirkulacije krvi u posteljici (povišen krvni pritisak kod majke, disfunkcija rada);
• nedovoljno kisika ženama krvi (anemija, kardiovaskularne bolesti, bolesti respiratornog sistema, dijabetes, bolesti štitne žlezde, itd);
• neuspjeh novorođene respiratornih pokreta (utjecajem lijekova majke, prenatalna oštećenje mozga razne infekcije, abnormalan razvoj pluća, itd.)

Izazvati gušenje djeteta može biti:

• novorođenčeta intrakranijski povreda,
• Rh-sukob trudnoće,
• opturacije je potpuno ili djelimično disajnih puteva sluz, mekonijum, amnionske tekućine.

Srednje gušenje zbog:

• poremećaja cirkulacije krvi u mozgu,
• udisanju respiratornog trakta (npr izbljuvak)
• kongenitalne malformacije pluća, srce, mozak,
• pneumopathy,
• nezrelosti pluća (prijevremeni).

Simptomi neonatalne asfiksije

Glavni simptom gušenja novorođenče diše poremećaj koji uzrokuje nepravilan rad srca, cirkulaciju krvi u organizmu, što dovodi do patnje neuromuskularne provodljivosti i reflekse (oni jenjava).

Za procjenu stepena težine neonatalne asfiksije Apgar koristi. Je Apgar skor iznosio 5 kriterija: broj otkucaja srca, respiratornog pokreta, boje kože, mišićni tonus, i refleks razdražljivost.

Procijenite novorođenče u prvom minutu života, a nakon 5 minuta. Ovisno o broju poena postigao dijete, pružajući 4 stepen gušenja. Ako je Apgar postići više od 7 bodova, dijete se smatra zadovoljavajućim.

stepen gušenja

gušenje blage

Status Apgar dijete procjenjuje se na između 6-7 poena.

Novorođenče, koji je rođen s blagim gušenja, tokom dana prvih sati prvi nezavisni dah. Ali dete disanje je slaba, smanjen tonus mišića, označene cijanoza nazolabijalne trokuta. Očuvan refleks uzbuđenosti: dijete kihne ili kašlje.

Asfiksija prosjek mjeri (umjeren)

Apgar djeteta u roku od 4-5. Novorođenče kao iu svjetlu gušenja, čini svoj prvi dah u prvom minutu, ali vrlo opušteno disanje, nepravilan, slab plač (beba škripanje ili stenjanje), usporen rad srca. Također je napomenuo slab mišićni tonus, grimasu na licu, cijanoza (cijanoza), ruke, noge, lice, pupčane vrpce je pulsira.

Teška gušenja

stanje Apgar rezultate djeteta od 1-3 utakmica. Disanje ili nimalo (apnea), ili je rijedak i neregularno.

Dijete se ne vrišti, otkucaja srca rijetki refleksi odsutni ili slab mišićni tonus ili ne (atonija), blijeda koža (posljedica spazma krvnih sudova), kabl ne pulsiraju.

Kada teške gušenje, obično razvija adrenalna insuficijencija. Ovaj oblik apneje se zove "bijele" gušenje.

prividna smrt

Evaluacija novorođene Apgar od 0. Potpuno nedostaje svih znakova života. U ovom slučaju, neposredna reanimaciju.

Tretman novorođenčeta asfiksije

Tretman novorođenčeta, koji je rođen u stanju gušenje, počinje odmah nakon rođenja, to jest, u sobi isporuke. Reanimaciju i dalje terapija je doktor neonatologa doktor-respirator.

Prva pomoć u sobi isporuke:

Odmah nakon rođenja novorođenčeta se stavlja na previjanje pod izvora toplote, i obrisao suve pelene atmosferski sluz iz usta i gornjih disajnih puteva.

Ako se nakon uklanjanja sluzi dijete ne diše, a onda 1-2 puta lagano ga je udario na tabanima. U odsustvu disanje ili Subpar početak ventilacija - mehanička ventilacija (na licu bebe stavio masku, kroz koji kisik prolazi).

Ako je ventilator nastavlja još 2 minute, sonda je umetnuta u želudac i želudačnog sadržaja uklonjen.

Proizvesti procjena srčane aktivnosti. Ako je broj otkucaja srca (HR), a manje od 80 u minuti, početak kompresije grudi.

leka je počela nakon 30 sekundi ako je broj otkucaja srca od 80 ili manje na pozadini mehaničke ventilacije, bilo odmah, u odsustvu kontrakcije srca.

Lijekovi upravlja u pupčanu venu (natrij hidrogen karbonat rješenje, epinefrin rješenje, albumin i Ringer laktatatom slane).

U slučaju rođenja djeteta u stanju kliničke smrti, on je odmah intubirana i voditi medicinsku terapiju gore navedenih. Reanimacija je zaustavljen nakon 20 minuta nakon početka svih radnji srčane aktivnost nije obnovljena.

Nakon završetka reanimaciju novorođenčeta je prebačen na odjel intenzivne njege.

Djeca sa blagim gušenje svrstaju u komoru kisika, djeca s umjerenim do teškim gušenje u inkubatoru. Novorođenče pružaju odmor, grijanje sjedala, antibiotik je propisano.

U tretman intenzivne njege nastavlja. Prikazano vitamina (vitamini B grupe, vitamin E, glutaminska kiselina, kalij pantotenat, rutin, nikotinske kiseline), Menadione, Dicynonum i kalcijum glukonata (prevencija moždanog udara), ATP, cocarboxylase, infuzije terapija se izvodi.

Hraniti novorođenče s blagim gušenje početi u roku od 16 sati, djeca sa teškim gušenje u 24 sata kroz cijev.

Trajanje tretmana ovisi o stanju novorođenčeta i može biti 10-15 dana ili više.

efekti

neonatalne asfiksija rizik od razvoja komplikacija (rane i kasne).

Rane komplikacije:

• edema mozga;
• krvarenje u mozgu;
• mozak nekroze i tako dalje.

Kasne komplikacije:

• infektivnih komplikacija (upala pluća, meningitis, sepsa);
• neurološke komplikacije (hidrocefalus, encefalopatija).

Posljedice nakon prolazi gušenja dijagnosticiran u prvoj godini života:

• hiperekscitabilnost;
• spora reakcija;
• konvulzije;
• encefalopatija prema vrsti hipertenzije-hydrocephalic;
• smrti djeteta.