Brisevi u trudnoći

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina (2015.).

Tokom trudnoće, žena otimani mrlje na mikrofloru urogenitalnog trakta, jer svako zapaljenje može utjecati na fetus skrivanje.

Studija mikroflore urogenitalnog trakta se odvija kroz proučavanje udaraca, koji su uzeti iz tri lokacije: cervikalni kanal, sluznicu vagine i uretre.

Učestalost uzorkovanja briseva

Prema podacima ruskog ministarstva zdravlja kako bi na 17/01/14, razmazima na mikrofloru urogenitalnog trakta će biti tri:

• prvi put pri postavljanju žena na račun (obično u 1 trimestru);
• drugi put prije odlaska na porodiljsko odsustvo (30 nedelja);
• treći put prije isporuke na kraju 3 termina (36 nedelja).

Dodatni brisevi obavljaju indikacije:

• pritužbe trudna na belci, svrab i spaljivanje;
• kontrola tretmana vulvovaginalnu potvrđeno laboratorijskim ispitivanjima;
• ugroženo pobačaja ili preranog rođenja;
• polihidramnion i oligohidramnion;
• pobačaj i propuštene abortusa u istoriji;
• cervikalne nesposobnost;
• intrauterine infekcije;
• horioamnionitis.

U nekim slučajevima, dodijeljena PCR dijagnozu razmaza za detekciju infekcije, spolno prenosive infekcije (klamidija, ureaplasmosis, citomegalovirus, itd).

Svrha studije mikroflore genitalnog trakta

Vanjski genitalije, vagine i grlića maternice su rođenja kanala, uz koju fetus. U slučaju detekcije u briseva upale postoji rizik od djeteta infekcije prilikom porođaja, kolonizacije kože i crevne mikroflore i razvoj patoloških creva, kožu i respiratorne bolesti.

U nepovoljnim rezultatima mazati 1-2 tromjesečja velika vjerovatnoća zaraze membrana i vode (patogenih mikroflore kroz cervikalni kanal lako prodire u šupljinu maternice), lezije placenta / horiona i fetalne infekcije. Pri čemu trudnoće može dovesti do spontanog pobačaja, prijevremenog poroda ili slomljena mehanizam stvaranja vode (niske i hydramnion) i / ili fetalni razvoj (placentofetal neuspjeh i intrauterini zastoj rasta).

Osim toga, abnormalne mikroflora ženskog genitalnog trakta i ima uticaj na tok postnatalne periodu. To povećava rizik od septičkih komplikacija nakon rođenja (počevši od gnojne prepone šavovima i proizvodi za završnu endometritisa i sepse). Uzimajući analiza kontrola za procjenu učinkovitosti tretmana.

"Bad" bris u trećem tromjesečju trudnoće je opasna infekcija membrane i preranog pucanja ih, što dovodi do preranog rođenja i fetalne infekcije. Osim toga, coleitis u posljednjem tromjesečju trudnoće opušta porođajni kanal, oni nabubri i lako se povrijeđeno, što je rezultiralo rođenja do brojnih rupture međice, vagine i cerviksa.

Osim toga, abnormalne mikroflora ženskog genitalnog trakta i ima uticaj na tok postnatalne periodu. To povećava rizik od septičkih komplikacija nakon rođenja (počevši od gnojne prepone šavovima i proizvodi za završnu endometritisa i sepse). Uzimajući analiza kontrola za procjenu učinkovitosti tretmana.

Razmazati urogenitalnog trakta tokom trudnoće otkriva:

• gonoreja;
• trihomonijaza;
• vaginalna kandidijaza (soor);
• bakterijske vaginoze;
• cervicitis;
• nespecifična vaginitisa.

Evaluacije i dešifriranje bris rezultata

pokazatelji analiza razmaza (u vagini, cerviksa i uretre)

1. Bijela krvna zrnca.
Prosjek sadržaj leukocita u vagini ne prelazi 15 u more, u cervikalni kanal 30, a u uretri ne više od 5. Veliki broj bijelih krvnih zrnaca - znak upale. Generalno, povećane količine leukocita u "trudna" Bris je u pratnji jednog od gore navedenih bolesti. Terapija stoga nije usmjeren na smanjenje nivoa leukocita, i eliminirati uzrok njegove povećati.

2. epitel (skvamozne epitel, formirajući gornji sloj sluznice).
Broj epitelnih stanica u genitalnom traktu i uretre ne bi trebala biti veća od 5-10 na vidiku. Veliki broj epitelnih ukazuje na upale. Liječenje se sprovodi iu pravcu otklanjanja uzroka povećanja epitelnih ćelija.

3. Bakterije (uglavnom štapići).

• Normalno, u razmazu sadržane Gy (+) - Gram-pozitivnih bakterija, od kojih je 90% su bakterije mliječne kiseline ili Doderlein coli.
• G (-) - bakterija ukazuju patologije.
• Laktobacili su sadržane samo u vagini, u uretri i cerviksa su odsutni.

4. sluzi.
Umjerenu količinu sluzi u cerviksu i vagini, nedostatak sluzi u uretri - znak normalnog brisa. Pri određivanju sluz u uretri ili prisustvo svog velikog broja osumnjičenih upala u genitalnom traktu.

5. Cocchi.
To je omogućilo mali broj koka u vagini (streptokoka, stafilokoka, enterokoka), što je povećanje od njihov sadržaj u genitalnom traktu govori nespecifičnih vaginitisa. Otkrivanje Neisseria gonorrhoeae u razmazima - znak gonoreje.

6. Ključni ćelija.
Ključ ćelije predstavljaju akumulacije patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama (gardnerelly, mobilinkus, obligately anaerobne bakterije) u ekspandiranog ćelijama skvamozne epitela. Otkrivanje clue cells sugerira bakterijske vaginoze, pa normalno da ne bi trebalo biti.

7. kvasca gljivice (Candida).
Dozvoljen mali broj kvasaca u vagini je normalno u uretri i cerviksa su odsutni. Uz veliki sadržaj gljivica u vagini dijagnosticirana coleitis kandidijaza (drozd).

8. Trichomonas.
Normalno, ne Trichomonas u razmazima vagine, cerviksa i uretre. Otkriti Trichomonas ukazuje trihomonijaza.

Tretman tokom trudnoće

Pod patološki bris tretman je propisano. Tokom trudnoće, preferirani aktuelnim tretman koji smanjuje mogućnost neželjenih efekata lijekova na plod. Tretman zavisi od izabrane patogena i odvija se u 2 faze. Prva faza - svrha kauzalne liječenja (u cilju otklanjanja uzroka "loših" bris), druga faza - obnovi normalne vaginalne mikroflore.

Pri identifikaciji bris trichomonads u prvom tromjesečju su dodijeljena furatsillina ispiranje rješenje, kalijum permanganat ili decoctions bilja, a počevši od drugog tromjesečja - intravaginalni administracija čepići sa metronidazol (terzhinan, Clione-D). Oralne primjene metronidazola formulacije dozvoljena 3 trimestra (Trichopolum, Ornidazole).

Bakterijska vaginoza u ranoj trudnoći se tretiraju sa klindamicin tamponi, u drugom trimestru imenovan svijeće sa metronidazol, au trećem sistemski tretman lekovima metronidazol (terzhinan, Tinidazole).

U identifikaciji gonoreja prikazani cefalosporina antibiotske terapije (cefixime, ceftriakson).

Terapija obuhvata administriranje kvasac sa antifungalna svijeće aktivnosti (Gino-Pevara, klotrimazol, pimafutsin). U kasnijim fazama imenovan flukonazol tablete.

Druga faza tretmana "loših" mrlje sadrži administraciju probiotika intravaginalni (svijeće i tamponi s bifidumbacterin, lactobacterin, apilak, bifidin). Trajanje tretmana je 10-14 dana.