Gestacijski dijabetes

Autor teksta - što je ginekolog Grigorieva Xenia S.

Gestacijski dijabetes melitus (GDM) - povećanje šećera u krvi kod trudnica, koja teži da nestane bez traga nakon porođaja. Normalan posta pokazatelji šećera sadrže 3,3-5,5 mmol / l. Kada indikacije 5,5-7,1 mmol / L ukazuju na pred-dijabetes. Pokazatelji iznad ukazuju na dijabetes.

šećera u krvi može uzrokovati probleme za trudnice i fetusa, stoga je potrebno da konsultuje opstetričar-ginekolog i endokrinolog. Pravovremene tretman kod doktora, i usklađenost sa svim preporukama imaju sve šanse da zdravo dijete i roditi prirodno, bez komplikacija.

Gestacijski dijabetes razvija rijetko, njegova učestalost pojave svih trudnoća je oko 5%. Javlja se uglavnom u trećem trimestru.

uzroci

razine šećera u krvi kod ljudi je pod kontrolom pankreas da proizvodi inzulin. Kada se glukoza proguta s hranom, to je pod djelovanjem hormona ulazi u telo ćelija, kao i nivo šećera u krvi padne.

Tokom trudnoće, povećava se opterećenje na gušteraču. To se događa zato što je posteljica luči hormone djeluje suprotno na insulin. Stoga, ponekad pankreas ne može nositi sa radom i nivo šećera u krvi raste. U ovom slučaju metabolizam kako u majke i fetusa. Višak šećera u krvi prolazi kroz placentu u krvotok djeteta, čime se povećava teret na još uvijek nije u potpunosti sazreo gušterače.

rizične grupe

Žene koje imaju jednu ili više od sljedećih simptoma su najpodložniji nastanak gestacijskog dijabetesa. Ali to ne daje 100% garanciju da će se desiti razvoj ove patologije. Rizične grupe uključuje žene koje:

prenosi dijabetes u prethodnoj trudnoći;
gojaznost;
sindrom policističnih jajnika;
genetske predispozicije za dijabetes;
povišene razine šećera u mokraći;
mrtvorođeno dijete u povijesti;
hydramnion (povećana količina plodove vode);
u prošlosti, rođenje velike bebe (preko 4 kg).

Manje skloni gestacijski dijabetes trudnice koji su mlađi od 25 godina, imaju normalnu težinu i koji nemaju genetsku predispoziciju za HSD.

Znakovi dijabetesa u trudnoći

Na razvoj GDM i žena ne može znati, jer bolest se rijetko može vidjeti. To je moguće identificirati kada test krvi za šećer. Sledeći simptomi se mogu javiti kada ozbiljne gestacijski dijabetes:

konstantna žeđ;
česte i obilne;
povećan apetit;
"Mutna" u oči.

Ako trudnica pronalazi u ovih znakova, ne žuri za paniku. Gore simptomi se često javljaju u normalnom toku trudnoće. Redovne posete ginekolog i isporuku analiza će vam pomoći u vrijeme da sprečava razvoj dijabetesa.

dijagnostika

Ako žena smatra da ima znakova bolesti ili su u opasnosti, trebalo bi da obavestite svog lekara i proći kroz dodatne provjere. Rutinska dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata se obavlja 2 puta tokom trudnoće.

Po prvi put obavlja prilikom registracije za trudnoću kod žena konsultacija. Analiza venske krvi se uzima na prazan želudac šećera (ponekad izvodi u kombinaciji sa biohemijske analize krvi). Ova studija se vrši na obaveznoj osnovi za do 24 tjedana.

Drugi put - u periodu 24-28 tjedna trudnoće.

Ako trudnica je i dalje uvjeren da je ona razvija gestacijski dijabetes, to je moguće izvršiti dodatne analize, koja se zove "oralni test organizam tolerancije glukoze."

Test za toleranciju na glukozu

Kako je prolazi? Morat ćete popiti sladunjav tečnost, koja sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 min, a zatim uzima iz vene i krv određuje koliko dobro tijelo metabolizira glukozu. Ako je analiza napisana, 7,7 mmol / L ili više, to ukazuje na visok nivo šećera. U tom slučaju, liječnik će predložiti da učine više analiza, ali samo ovaj put na prazan želudac.

diferencijalna dijagnoza

Ponekad je teško razlikovati prave od tipa HSD 2 dijabetesa. Moguće je da je žena imala visok šećer prije trudnoće. Znam da će biti moguće tek nakon 6-12 tjedna nakon poroda u to vrijeme ponovno analiza nivoa šećera u krvi. Treba napomenuti da su žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju veće šanse da obole od dijabetesa u budućnosti. Stoga se preporučuje da se testiraju za šećer nakon poroda svake 3 godine za pravovremeno dijagnozu poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

GDM tretman

Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, potrebno je da se jasno i pravilno slijediti preporuke doktora. Glavne aktivnosti za liječenje gestacijskog dijabetesa:

1. Redovno ispitivanje od strane opstetričar-ginekolog, internista i endokrinologa.

2. Kontrola nivoa šećera u krvi pomoću posebnog uređaja - metar. Kontrola obavlja 4 puta dnevno (posta i jedan sat nakon svakog obroka).

3. dijeta koja isključuje probavljive ugljenih hidrata, odnosno slatke namirnice :. bombone, čokolade, kolači, šećer, kolači, datumi, peciva, bezalkoholna pića, itd treba da ograniče korištenje masti. Obroci su bolje podijeljena u 4-5 puta.

4. Umjereno vježbe (hodanje, jutarnja gimnastika, plivanje).

5. krvnog pritiska.

6. Kontrola fetalnih pokreta, njegova tjelesne težine.

7. vođenje dnevnika u kojem se evidentira sve dnevne podatke mjerenja.

8. vođenje dnevnika hrane (rekord sve pojela).

dijeta

Najvažniji problem u liječenju gestacijskog dijabetesa - održavanje razine šećera u krvi normalan.

Preporučuje se jesti male porcije, frakcijski, dan 4-6 puta. To se radi kako bi se izbjegao porast šećera u krvi. Dijeta se temelji na činjenici da se izbegne jesti šećer, slatkiši, kolači, džemovi, itd Jednom riječju -. Sweet (jednostavni ugljikohidrati). Složenih ugljenih hidrata (mahunarke, žitarice, voće, bobice, itd) se preporučuje da se ograniči na 50% od ukupne hrane.

Za žene sa normalne težine dnevno preporučuje se konzumirati 30 kcal / kg višak kilograma - 25 kcal / kg, gojaznost - do 15 kcal / kg.

Masne i prženu hranu je bolje da ih izbjeći gotovo da nema hranjivih tvari, ali mnogo kalorija. Preporučuje se jesti hranu s vlaknima. To su: žitarice, riža, povrće, voće, tjestenina, itd Fiber je korisna ne samo za pacijente, ali i za sve trudnice, jer stimulira crijeva i smanjuje apsorpciju viška šećera u krvi .. Osim toga, sadrži mnoge vitamine i minerale.

Trebalo bi pokušati izbjeći jedu viršle, kobasice, dimljeni meso, svinjetina, slanina, janjetina. Ovi proizvodi sadrže mnogo vidljivih i skrivenih masti. Radije nemasno meso (puretina, piletina, govedina) i ribe. Proizvoda, poželjno je da se take kuhano ili na pari.

Isključiti iz ishrane maslac, margarin, majoneza, kiselo vrhnje, orasi, umake i tako dalje.

Preporučuje se da pijete najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

insulinotherapy

Kada je loša ishrana, trudna s gestacijski dijabetes davati inzulin. Ne bojte se, ako sve preporuke doktora i insulin je siguran za trudnice, i za bebu. Za to se ne razvija ovisnost, tako da nakon rođenja se može lako poništiti.

Kao što je inzulin kada se primjenjuje GDM

Insulin intravenozno. Prije nanošenja na kožu ne treba dezinfikovati, jer inzulin je uništen pod uticajem alkohola. Ali šprice, naravno, mora biti za jednokratnu upotrebu i ispunjeni higijene.

Važno je da se u skladu sa svim pravilima inzulina terapije i lekara. To je nemoguće propustiti i promijeniti dozu sebe.

Tokom tretmana često imaju za mjerenje šećera u krvi pomoću glukometara. Svi čitanja će morati zapisati u svesku i pokazati doktoru.

Indikacije za inzulin:

loša ishrana za dvije sedmice;
znakova bolesti na fetalni ultrazvučni pregled (veliki voće, uvećana jetra i slezina, edem, i zadebljanje masti sloj potkožnog, cardiopathy, zadebljanje cervikalne nabora);
polihidramnion rezultira gestacijski dijabetes.

VAŽNO! Tablete hipoglikemika su kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja.

isporuka

Nekomplikovan gestacijski dijabetes nije indikacija za rano isporuku i carski rez.

Carski Operacija se izvodi samo u slučaju dijabetičke izraženije znakova fetalne bolesti. Na primjer, kada velike količine (do izbjeći trauma rođenja). Kao i za druge indikacije, koji se ne odnose na gestacijski dijabetes.

zapažanje nakon porođaja

Nakon poroda, svi pacijenti insulin terapije se otkazuje. Tokom tri dana pokazuje obavezno kontrolu šećera u krvi.

Većina sluchaevGSD prestaje nakon isporuke bez traga. Ipak, ove žene su na rizik za pojavu dijabetesa tipa 2 u budućnosti. 6-12 tjedna nakon poroda se preporučuje posjetiti endokrinologa i da preda venske šećera u krvi na prazan želudac.

Pedijatar treba da budu informisani o prebačen dijabetes u trudnoći.

moguće komplikacije

GDM može negativno utjecati na razvoj fetusa. Zbog toga je potrebno da se još jednom koliko je važno napomenuti da se vremena za obavljanje ispitivanja i propisivanju liječnika.

U ranoj trudnoći povećava rizik od pobačaja. Morate se strogo pridržavati dijeta propisao lekar, ne podleći stresnim situacijama i mjerenje glukoze u krvi šećera metar u krvi.

takva komplikacija kao veliki voće (javlja češće od drugih) mogu se pojaviti u drugom i trećem trimestru. Raste na račun velike količine glukoze. Važno je napomenuti da za ovu djecu nakon rođenja treba obavezno poseban pregled pedijatra. Odvojen od svoje majke, on više ne prima toliko glukoze, i performanse u svom šećera u krvi može biti znatno smanjena. Takvo stanje je ispravljen dojenja mlijeko ili posebne mješavine.

Moguće komplikacije koje se mogu javiti u slučaju nedijagnoziranih bolesti ili ako se ne liječi: