Pre-eklampsija i eklampsija

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 12 godina.

Preeklampsija i eklampsija - ozbiljnu fazu preeklampsije i prijete komplikacija trudnoće. Prema statističkim podacima, postotak od 5-10% od preeklampsije i eklampsije 0,5% od ukupnog broja rođenih, trudnoće i nakon porođaja.

Preeklampsije - a preconvulsive stanje koje se karakteriše značajan porast krvnog pritiska, visoke proteina u urinu i teškim edem (nije glavni prognostički znak).

Eklampsija - napad koji se dozvoliti ili pada u komu.

vrste

Preeklampsija i eklampsija su klasifikovani prema periodu u vezi sa trudnoćom:

• preeklampsija i eklampsija u trudnoći;
• preeklampsija i eklampsija majke;
• preeklampsija i eklampsija puerperalne.

Preeklampsije ima dva stepena ozbiljnosti: blage i teške.

Eklampsija u zavisnosti vladaju manifestacijama podijeljena u mozak, koma, jetre i bubrega.

razloga

Uzroci preeklampsije i eklampsije još uvijek nije utvrđen. 30 i više je poznata teorija objašnjava uzroke i mehanizme razvoja preeklampsije i eklampsija. Ali opće mišljenje svih doktora je prisustvo posteljice patologije, od kojih je formiranje razbijena u ranim fazama trudnoće.

Kada kršenje placente (surfaktant uveden posteljice) ili manjak receptore za placente proteina, posteljica počinje sintetizirati supstanci koje uzrokuju vazokonstrikciju (vazokonstriktori), što dovodi do generalizovane spazma krvnih sudova u organizmu da se poveća pritisak u njemu i povećati dotok kiseonika i hranljivih materija supstance za fetus. To dovodi do hipertenzije i višestrukih oštećenja organa (prvenstveno utječe na mozak, jetra, bubrezi).

Ne i najmanje važno ulogu u razvoju preeklampsije i eklampsije igra nasleđe i hroničnih bolesti.

Simptomi preeklampsije i eklampsije

Simptomi preeklampsije

Preeklampsija je kratak interval između neuropatije i napada. Preeklampsije - kršenje funkcije vitalnih organa u telu, vodeći sindrom, koji je centralni nervni sistem:

• pojava mušica pred njegovim očima, treperenje, zamagljen predmeta;
• zujanje u ušima, glavobolja, osjećaj težine u vratu;
• nazalna kongestija;
• memorije poremećaja, pospanost ili nesanica, razdražljivost ili apatija.

I za preeklampsije karakteriše bol u gornjem abdomenu ( "stomak"), u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje.

Neželjene prognostički faktor je jačanje tetive refleksi (ovaj simptom ukazuje oduzimanja i velika vjerovatnoća razvoja eklampsija).

Kada branje preeklampsije oticanje, ponekad u roku od nekoliko sati, ali ozbiljnost edema u procjeni težine vrijednosti stanja nisu u drugom stanju. Ozbiljnost preeklampsije je postavljena na osnovu žalbi, proteinurija i hipertenzija (povišen krvni pritisak normotenzivna iznad 140/90 mm Hg. V. razlog za zabrinutost). Ako hipertenzija je 160/110 i više govori o teškom preeklampsije.

oštećenje bubrega se ispoljava kao smanjenje izlučivanje urina (oligurija i anurija) i visok sadržaj proteina u urinu (0,3 grama u dnevna količina urina).

Simptomi eklampsija

Eklampsija - meča napada, koji se sastoji od nekoliko faza:

• U prvoj fazi. Trajanje prvog (ulaz) faza je 30 sekundi. U ovoj fazi postoje male lica kontrakcije mišića.
• Druga faza. Tonik konvulzije - uopštene spazam mišića tijela, uključujući i respiratornih mišića. Druga faza traje 10-20 sekundi, a je najopasniji (smrt može doći do žena).
• Trećoj fazi. Treća faza - faza-kloničnih napada. Nepomično i napeto pacijenata ( "kao string") počinje pobijediti u napade. Konvulzije dolaze odozgo. Žena je bez pulsa i disanja. Treća faza traje 30-90 sekundi, a dozvoljeno duboko udahnuo. Onda disanje postaje rijedak i duboko.
• Četvrta faza. Fit dozvoljeno. Karakteristično raspodjelu pjene miješa sa krvlju iz usta, postoji puls, lice gubi cijanoza, vraća u normalnu boju. Bolesni ili vraća svijest, ili pada u komu.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza preeklampsija i eklampsija na prvom mjestu treba izvršiti sa epileptični napad ( "Aura" prije napada, napadi). Također, podaci treba razlikovati od komplikacija uremije i bolesti mozga (meningitis, encefalitis, krvarenje, neoplazme).

Dijagnozu preeklampsije i eklampsije postaviti zajednički instrumentalnih i laboratorijskih podataka:

• Mjerenje krvnog pritiska. Povećanje krvnog pritiska 140/90 prije i održavanju ove brojke 6 sati porastao sistolički jedinice pritisak 30 i 15 dijastolički.
• Proteinurija. Identifikacija 3 ili više grama proteina u dnevnu količinu urina.
• Biohemijske analize krvi. Povećana azot, kreatinin, urea (oštećenje bubrega), povećan bilirubin (propadanje eritrocita i oštećenja jetre), porast jetrenih enzima (AST, ALT) - abnormalne funkcije jetre.
• Kompletna krvna slika. Povećanje hemoglobina (smanjenje obima tečnosti u krvotok, odnosno krvnih ugrušaka), povećan hematokrita (sticky "sticky" krvi), smanjen trombocita.
• Urina. Detekcija proteina u urinu u velikim količinama (obično odsutna), prepoznavanje albumin (teška preeklampsija).

Tretman preeklampsije i eklampsije

Pacijenti sa pre-eklampsija i eklampsija nužno hospitaliziran u bolnici. Liječenje treba odmah počela, na licu mjesta (u čekaonici, kuća u slučaju poziva hitnu pomoć brigade u odjelu).

U liječenju komplikacija u trudnoći podataka uključenih doktor - što je opstetričar-ginekolog i doktor-respirator. Žena u bolnici u jedinici intenzivne njege, gdje je stvorio sindrom zdravlje-zaštitne (oštar zvuk, svjetlo, dodir može izazvati napad). Dodatno imenovan sedativa.

Zlatni standard za liječenje ovih oblika preeklampsije je otopina za intravensku magnezijum sulfat (pod kontrolom krvnog pritiska, respiratorne stopa i broj otkucaja srca). Da biste spriječili napadi i Relanium imenovan droperol intravenski, eventualno u kombinaciji s dimedrolom i promedolom.

U isto vrijeme nadoknadi volumen cirkulirajuće krvi (intravenske infuzije koloide, proizvoda od krvi i soli rješenja: plazma, reopoligljukin, Infukol, glukoze rješenje, fiziološki, itd).

kontrola krvnog pritiska vrši svrhu antihipertenziva (klonidin, dopegit, Corinfar, atenolol).

Trudnoće do 34 tjedana terapije usmjerene na fetalni pluća sazrijevanje (kortikosteroidi).

isporuka za hitne slučajeve je naznačeno bez pozitivan efekat na terapiju za 2-4 sata, tokom razvoja eklampsije i njenih komplikacija sa posteljice prekid ili se sumnja da je u nedostatka akutnog kisika (hipoksijskih) fetus.

Prva pomoć u nastupu eklampsija:

Uključite žena na lijevoj strani (za sprečavanje disajnih aspiracije), da stvori uvjete, smanjiti traumu za pacijenta, ne koriste fizičku silu da zaustavi napade, nakon napada očistiti usta bljuvotine, krvi i sluzi. Zovite hitnu pomoć.

Drug udubljenja na eklampsija:

Intravenske 2.0 ml droperol, 2,0 ml i 1,0 ml Relanium promedola. Nakon zatvaranja napadom ventilacije maskom (kisik), au slučaju koma traheje je intubirana sa daljim ventilator drži uređaj.

Komplikacije i prognoza

Prognozu nakon infarkta napada (koma) eklampsija i preeklampsija ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta, prisustvo extragenital bolesti, starosti i komplikacija.

komplikacije:

• placente prekid;
• teške intrauterine fetalne hipoksije;
• krvarenje u mozgu (pareza, paraliza);
• akutne jetre i bubrega;
• HELLP-sindrom (hemoliza, povećan jetreni enzimi, smanjenje trombocita);
• ICE-sindromski
• edem pluća, edema mozga;
• zatajenja srca;
• koma;
• smrti žena i / ili fetus.