Koagulacija u trudnoći

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina. (2015.).

Hemostaze sistem je skup mehanizama koji bi osigurali tečnom stanju krvi i fluidnosti krvi, spriječiti i zaustaviti krvarenje, a takođe su odgovorni za integritet krvnih sudova.

Test krvi, što omogućava da se ocijeniti svoje koagulacije i antikoagulacionog sposobnosti, pod nazivom koagulacije ili hemostasiogram. U obavljanju hemostaze uključuje faktora koagulacije, antikoagulantna ili antikoagulantna i fibrinolitik sistema.

Tokom trudnoće, studija hemostasiogram je obavezno pri postavljanju žena na račun i na 30 tjedna trudnoće.

Dodatne studije koagulacije je imenovan na parceli.

Pokazatelji koagulacije: norme trudnoće

Tokom trudnoće pravila koagulacije promijeniti nešto, što je povezano s aktivacijom hemostatski sistema. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu, pojava novih cirkulaciju utero-placente i pripremiti tijelo za gubitak krvi prilikom porođaja. Ključni pokazatelji hemostaze sistema, koja se utvrđuje u trudnoći:

fibrinogen

Ovaj protein se proizvodi u jetri i uključena je u formiranju tromba.

Normalno fibrinogena je 2-4 g / l tijekom trudnoće, ali to povećava količinu (u drugom tromjesečju na 4,8 g / l, a vrijeme isporuke do 6 g / l).

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme)

APTT je vrijeme koje je potrebno da se formira krvni ugrušak.

Normalno APTT od 23-35 sekundi.

Kada produženje APTT postoji rizik od krvarenja hipotonična, dok skraćivanje - opasnost za razvoj DIC (distribuirati intravaskularne koagulacije).

protrombinsko vrijeme

Vrijeme potrebno za formiranje trombina iz protrombina i trombina je uključen u stvaranje krvnog ugruška koji zaustavlja krvarenje.

U trudnoći, njegova stopa 14-18 sekundi.

vremena trombin

To znači da je vrijeme potrebno za konverziju fibrinogena u fibrin, koji se pretvara u krvni ugrušak, završava proces zaustavljanja krvarenja ..

Iako fibrinogena tokom trudnoće povećana, trombin put je u granicama normale - 11-18 sekundi.

indeks protrombinskog (PTI)

Normalno u trudnoći je 78-140% i ukazuje na aktivnost protrombina kompleksa plazme žena u odnosu na izmjerene kontrolu plazma protrombinskog vremena.

Sa povećanjem PTI moguće preuranjeno odvajanje posteljice.

lupus antikoagulans

krvi Zdrava trudnica je odsutan. Postoje autoimune bolesti, preeklampsije, antifosfolipidnim sindrom i ukazuje na visok rizik od pobačaja.

trombociti

krvnih zrnaca koji su uključeni u formiranju hemostatskih utikača na oštećene vaskularnog zida.

Norma je 150-400000. / Ml.

Značajan pad trombocita predlaže ili smanjuje njihovu sintezu ili povećana uništenje. Može smanjiti trombocita pothranjenosti, kao i opasnost za razvoj DIC.

D-dimer

Parametar tromboze i fibrinolize (fibrin resorpcije). U trudnoći, nivo postepeno povećava i do kraja trudnoće prelazi normalnog nivoa u nonpregnant 3-4. Komplikacija u trudnoći (preeklampsija, dijabetes, bolesti bubrega) karakterišu značajne znamenke D-dimera.

Norma D-dimer je manje od 248 ng / mL (višak broja označava sklonost za nastanak tromba).

AT III

Stopa je 71-115%.

Antitrombina se odnosi na proteine ​​antikoagulacionog sistema i inhibira trombin (inhibira zgrušavanja krvi). Smanjenjem indeks moguće tromboze. Kontrolna lampica je važno kada se uzme antikoagulansi (heparin).

Uzroci odstupanja u koagulogram

Tokom trudnoće fetus su u riziku od DIC, od kojih je prva faza se odlikuje hiperkoagulabilnost, antikoagulantna i drugi (povećanje i smanjiti zgrušavanja krvi, respektivno) i opasnost od prekomjernog krvarenja.

Razvoju DIC uzrok krvi probleme zgrušavanja koji se javljaju u sljedećim situacijama:

• preeklampsije;
• preuranjeno odvajanje posteljice;
• placenta previa;
• amnionske embolija tekućine;
• hipertenzije;
• bolesti jetre;
• antifosfolipidna sindrom;
• opasnost od prekida trudnoće (infekcija, hormonski disbalans);
• Rh-sukob trudnoće;
• fetalne smrti;
• hemoragičnog šoka;
• ekstragenital'nye majka hroničnih bolesti (bubrega bolesti, dijabetesa, sistemske bolesti).

Odstupanja od norme: šta da radi

U slučaju trudna pokazatelja hemostasiogram treba da identifikuju i uklanjanja uzroka koji su doveli do poremećaja koagulacije krvi sistema. Stoga, liječenje se mora individualizirati, a usmjeren je na korekciju hemostaze gdje prekršaja.

Stoga, kada prerano odvajanje posteljice ili pojavu krvarenja u slučaju placente previa, glavni fokus liječenja je operacija da se zaustavi krvarenje i spriječiti razvoj DIC.

Kada su ugroženi abortusa i antifosfolipidnim sindrom zadržavanje dodijeljen terapiju, ali u razvoju liječenja preeklampsije uključuje lijekova za smanjenje pritiska, poboljšana uteroplacentarni protok krvi i normalizaciju jetre i bubrega.

VAŽNO! Antiagregacionih droga i antikoagulansima (lijekovima koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka i kondenzacije): trental, zvučni signali, niske heparin, i drugi pokazatelji su dodijeljena od strane strogo kontrolisanim i koagulacije.

Samouprave ovih lijekova može značajno degradirati rezultate koagulacije.