Ultrazvuk u drugom trimestru

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina. (2015.).

Drugom trimestru trudnoće uključuje obavezno održavanje 2. rutinski ultrazvučni pregled (screening 2. trimestra).

Triple ultrazvuk treba obaviti u skladu sa ruskog Ministarstva zdravlja reda broj 572 u smislu 1.11.12 godine od 18. do 21. tjedna.

Svrha

Američki drugi korak pregleda vrši se identificirati sljedeće parametre i fetusa procjena:

• procijeniti broj plodova (možda ne identifikuje višestruke trudnoće na prvi ultrazvuk);
• previja, i položaj fetusa, njegove težine i dimenzija;
• fetalnog otkucaja srca;
• stanje lobanje lica kosti (djelomično eliminira Down sindrom), dužina uparenih grudnog koša procjene kosti, kičmu;
• volumen plodove vode;
• procjenu stanja i zrelost posteljice;
• anatomija unutrašnjih organa djeteta (srce, mozak, pluća, bubrezi, jetra);
• identifikacija nedostataka;
• procjena detekcije pupčane vrpce uplitanje;
• procjena ton zida maternice i cerviksa status.

U 2. tromjesečju trudnoće, već možete odrediti spol djeteta, ali to nije uključeno u protokolu ultrazvuk i nije obavezujuća indikacija.

Priprema za ultrazvuk i tehnika

Posebne pripreme za drugo tromjesečje ultrazvučni pregled nije potrebna. Creva, bez obzira na količinu plinova sadržanih u njoj se pomera uvećane maternice i napunio mjehur zamjenjuje amnionske tekućine.

Ultrazvučni pregled u 2. trimestru obavlja transabdominalnom način, to jest, plod utrobe, i doktor ispituje preko prednjeg trbušnog zida. Za ultrazvuk žena treba izlagati samo trbuh, doktor koji leči poseban gel i vodi preko kože trbuha senzora.

Rezultati drugog ultrazvuka

Foto: mjerenje ulna na 20. tjedan

Sledeći parametri su proučavali tokom 2. SAD:

 Fetometry ili mjerenje glavnih dimenzija na plod, što uključuje:

• biparietal veličina fetusa glave (BDP);
• fronto--occipital dimenzija (LZR);
• obim glave;
• Promjer (abdominalni opseg);
• glavicom indeks (BDP / LZR) - Procjena oblik glave;
• Dužina par dugih kostiju (femura, tibije je velika i mala, brahijalnog, radijalne i ulne);
• odnos BDP u DBC (dužina femura);
• OG (opseg glave) / rashladno sredstvo (abdominalni opseg);
• DBC / sredstva za hlađenje.

Norme osnovnih pokazatelja fetometry

• 17-19 tjedna: BDP 36-43sm, rashladna 96-120sm, DBC 24-30sm;
• 20-22 tjedna: BDP 47-53sm- za hlađenje 138-162sm, DBC 33-39sm;
• 23-25 ​​tjedna: BDP 56-62sm, rashladna 168-198sm, DBC 41-46sm;
• 26-28 tjedna: BDP 65-71sm, rashladna 204-228sm, DBC 49-53sm;

Mjerenje veličine fetusa u drugom screening za dijagnozu odgovara njenoj veličini gestacijske dobi, procjenu stope rasta potvrđuju gestacijske dobi, identificirati razvoj intrauterina i kongenitalne malformacije fetusa. 

Intrauterini zastoj rasta (VZRP) mogu biti simetrični i asimetrični oblici.

Simetrična VZRP. simptomi:

• uravnotežen razvoj;
• fetometry svi pokazatelji zaostaju za standardima trudnoće.

Znaci asimetričnih VZRP:

• OJ manje nego što je uobičajeno za vrijeme trajanja trudnoće;
• veličine glave i DBC je normalno za dugo vremena;
• povećanje odnos ispušnih plinova / sredstvo za hlađenje i DBC / sredstva za hlađenje.

U zavisnosti od rezultata dobijenih je izolovan VZRP razred 3:

• 1 stepen - lag od 2-3 tjedna;
• 2 stepen - 3-4 tjedna;
• Grade 3 - 5 i više tjedana.

Za identifikaciju fetalnih anomalija procjenjuju strukturu svojih unutrašnjih organa:

Ispitivanje presjeke glave na različitim nivoima

• eliminirati abnormalne forme u obliku "limun", "banana", "jagoda" ili izraženo dolicho- i brachycephaly, otkrivajući dual glava konture, što ukazuje na hidrocefalus,
• studija integritet kostiju lubanje;

Evaluacija mozga

• kada ventrikulomegalije komora veličine mozga povećan,
• identifikaciju ciste vaskularnog sistema mozga ventrikula,
• cerebelarnom patologija
• identifikaciju intrakranijski formacija i formacije koji se nalazi na površini lubanje;

Indirektni znaci Down sindrom:

• povećavajući udaljenost između orbita,
• otvorenih usta,
• izbačen jezik
• trećine slučajeva dalje identifikovanih bolesti srca,
• eventualno skraćivanje nogu kosti;

Studija struktura lica

• profil, vilice vrhu i na dnu,
• očne duplje: Kiklop, ANOFTALMIJA,
• rascjep usne i nepca - "rascjep nepca" i "rascjep usne"
• protruzija gornje čeljusti;

kičme studija

• identificirati spina bifida - spina bifida, u kombinaciji s poremećajima kičmene moždine;

Skeniranje grudi

• eliminirati pleuralni i perikardni izliv: normalan bend perikarda tekućina više ne 2mm;

Plućne i njihov stepen zrelosti - svaka pluća se obično zauzima jednu trećinu presjek rebra 3 Kletki stepen zrelosti:

• 0 - ispod echogenicity echogenicity pluća jetre
• 1 - echogenicity pluća i jetre isti,
• 2 - echogenicity pluća veća echogenicity jetre;

srce studija

• Četiri-struktura je normalno,
• Score velike posude;

inspekcijska tijela

• želudac, jetra, slezena i crijeva;
• bubrega i mokraćnog mjehura;
• dijafragme.

Dalje proučavanje privremene (privremeno) tijela: placenta, pupčane vrpce plodove vode:

Placenta.
Prvi je proučavao lokalizacije placente i svoju poziciju u odnosu na interni cervikalne zevu.

Ako je placenta pričvršćen na udaljenosti od 5,5 cm ili manje od unutrašnjeg os, ukazuju na nizak placentacije, u slučaju preklapanja svoje unutrašnje os djelomično ili potpuno razgovarati o placenta previa.

Međutim, u trećem trimestru posteljica je u stanju da migriraju i "popeti" gore, tako da je potrebna kontrolom ultrazvuka 27-28 tjedana. posteljice debljine povećava sa gestacije i vrednuje na mjestu vezivanja pupčane vrpce. Ako je debljina je više od 4,5 cm - ovo je dokaz fetalnog hidropsa, Rh-sukob, infektivnog procesa ili dijabetesa.

Dimenzije posteljice debljine 2cm ili manje pokazuju svoje prerane zrenja (starenje), što zahtijeva liječenje insuficijencije posteljice.

Stupanj zrelosti posteljice je normalno:

• 0-30 nedelja;.
• 1 - 27-36 tjedna;.
• 2 - 34-39 tjedna;.
• 3 - nakon 36 tjedana.

Amnionske tekućine.
Procjena amnionske tekućine i iznosi njihove dijagnosticirati multi i nestašice vode, što je tipično za intrauterine infekcije fetusa, razvoj djeteta kvarova i drugih bolesnih stanja. Da bi se odredio obim indeksa plodove vode se obračunava plodove vode (AFI), ako je manje od 2 cm - govore o nestašice vode i više od 8cm - polihidramnion.

Pupčanu vrpcu.
Kvalifikacije za napajanje se sastoji od brojanja krvnih sudova (obično u pupčanu vrpcu ima 1 Beču arterija i 2), prisustvo petlje moždine i omotao oko vrata fetusa.

Matericu.
Evaluaciju ton uterusa (sa hipertonija materice zida i prisutnost tih pritužbi su bol i krvarenje dijagnosticiran prijetnju previa).

Materice zid inspekciju za tumore (leiomyomata), postoji tendencija da se poveća i njihova lokalizacija u odnosu na fetus i placenta.

U slučaju prošli hirurških intervencija na materici procjenjuje se solventnost ožiljka:

• bogati ožiljak - struktura tkiva bez Uključene, homogena, ujednačenost označene konture donjeg segmenta, ožiljak debljine veće od 3 mm;
• nesolventnih ožiljak - postoji defekt, kao što je duboko niša u buragu, oziljak razreņujete, veliki broj hyperechoic uključaka, da je vezivno, a ne mišićno tkivo.

Cerviks.
Za otkrivanje cervikalne nesposobnost (cerviks maka konzistentnost) mjereno svojom dužinom i cross cervikalni kanal. Normalno vrata treba biti najmanje 35 mm. Skraćivanja vrata maternice do 30 mm u primigravida i do 20mm u multigravida moguće govoriti o cervikalne nesposobnost.