Raynaudov sindrom

Raynaudov fenomen je praćen hladnoće, utrnulost, peckanje i bol u rukama ruk- interiktalne periodu četke se može zadržati hladno, cijanotične. Pored ekstremiteta slične simptome može se uočiti u vrh nosa, brade, ušnih školjki, i jezika. trajanje oduzimanja varira od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Uzroci Raynaudov sindrom

• Reumatske bolesti: sistemsko sklerodermija, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, JDM, Sjogren bolest, bolest mješoviti vezivnog tkiva, periartritis nodosa, itd thromboangigitis obliterans.
• Vaskularnih bolesti: ateroskleroza, nakon tromboze ili tromboze sindroma.
• Poremećaji krvi: paroksizmalne hemoglobinurija, cryoglobulinemia, multipli mijelom, trombocitoza.
• Professional Raynaudov sindrom: "Vibracije bijele prst", Vinil hlorida i drugih bolesti.
• Drug Raynaud sindrom: ergotamina, serotonin, beta-blokatori, i drugi.
• Neurogeni Raynaudov sindrom: kompresije neurovaskularne paket za razvoj algodystrophy, sindrom karpalnog tunela, centralnog nervnog sistema bolest sa plegije.
• Produžena imobilizacije, feohromocitoma paraneoplastičnim sindrom, primarne plućne hipertenzije.

Prvo mjesto među uzrocima sindroma uzeti reumatskih oboljenja, posebno sistemske sklerodermije, Raynaudov sindrom, što je rani manifestacija bolesti.

Takođe, treba imati na umu da je Raynaudov sindrom može razviti u tretmanu određenih lijekova;

• adrenergičkih receptora,
• ergot alkaloidi,
• antitumorska droga (bleomicin, vinblastin i tsisplastinom).

U takvim slučajevima, nakon povlačenja lijekova Raynaud sindrom obično nestaje.

Među zanimanja faktora, protiv kojeg se može razviti Raynaudov sindrom, najčešći su vibracije, hlađenje i kontakt sa polivinil klorid. Međutim, i drugi faktori, kao što je rad s teškim metalima, silicij prašinu, moraju uzeti u obzir u kolekciji stručnog medicinskog povijesti pacijenata koji pate od ove bolesti.

dijagnostika

Raynaud sindrom Dijagnoza se zasniva na opšte prihvaćenim metodama i posebnih studija, dijagnoza primarnog Raynaudov sindrom (Raynaud bolest) je osnovan uz isključenje bolesti da se u vrijeme ispitivanja i potvrdio u follow-up.

• Capillaroscopy: identifikovanje i pojašnjenje prirode vaskularnih lezija.
• Kompletna analiza krvi, proteina, proteina frakcija, fibrinogena.
• Koagulacija, svojstva analiza krvi (viskoznost, hematokrit, eritrocita i trombocita adhezija).
• Imunoloških istraživanja, antinuklearnih faktor, reumatoidni faktor, kruži imuni kompleksi, imunoglobulina, antitijela na DNA i ribonukleoproteini.
• Grudi X-zraka: identifikaciju cervikalne rebra.
• Rheovasography ili osciloskop ako je to potrebno - proučavanje prsta protoka krvi dopler ultrazvuk, laser Doppler flow measurement, angiografija, digitalni pletizmografija.

U posljednjih nekoliko godina, povećana pozornost na nova istraživanja modifikacija biomikroskopija metode - široko polje Capillaroscopy nokta, koja ima veću rezoluciju detalja u smislu strukturne promjene u nokta, se koristi za dijagnozu Raynaudov sindrom.

Tretman za Raynaudov sindrom

Tretman sindroma - težak zadatak, koji ovisi o mogućnosti eliminacije uzročni faktori i efikasan utjecaj na mehanizme vožnje vaskularnih poremećaja.

Svi pacijenti sa Raynaud sindromom preporučuje se isključiti hlađenje, pušenje, izloženost hemikalijama ili drugi faktori uzrokuju vaskularne grč kod kuće i na poslu. Ponekad dovoljno za promjenu uvjeta rada (eliminirati vibracije, itd ..) ili mjesto stanovanja (toplije klime), do manifestacije Raynaudov sindrom značajno smanjena ili nestala.

Među vazodilatator droga efikasno sredstvo Raynaud sindrom terapije su antagonisti kalcijuma. Nifedipin (Corinfar, kordafen i dr.), Assigned na 30-60 mg / dan. Za liječenje Raynaudov sindrom može se koristiti i drugi blokatori unos kalcija:

• verapamil,
• diltiazem,
• Nicardipine.

Sa progresivnim Raynaudov sindrom preporučuje primjena Vasaprostan (prostaglandina EL, Alprostadil). Vazaprostan intravenski u dozi od 20-40 ug Alprostadil u 250 ml fiziološke otopine za 2-3 sata u danu ili svaki dan, kurs 10-20 injekcija. Prva akcija Vasaprostan se može desiti nakon 2-3 infuzije, ali stabilniji posljedica koja se javlja nakon tretmana i izražava se u smanjenju učestalosti, trajanja i intenziteta napada Raynaudov sindrom, smanjuje hladnoća, ukočenost i bol. Pozitivan efekat Vasaprostan obično potraje 4-6 mjeseci, ponavljali liječenja preporučuje se (2 puta godišnje).

Posebno mesto u liječenju vaskularnih lezija zauzimaju angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) inhibitor, posebno kaptopril. Kaptopril se primjenjuje u dozi od 25 mg tri puta dnevno se preporučuje dugoročne (6-12 mjeseci) koristiti dozama pojedinačnim održavanja izbora.

U liječenju Raynaudov sindrom koristi ketanserin - selektivni serotonin blocker HS2-retseptorov- dodijeljena na 20-60 mg / dan, generalno dobro podnosi, može se preporučuje kod starijih pacijenata.

Od velike važnosti u liječenju su lijekovi koji poboljšavaju svojstva krvi, smanjujući viskoznost: (. Reopoligljukin i dr) 75 mg dipyridamole i više sutki- pentoksifilina (trental, agapurin) u dozi od 800-1200 mg / dan oralno i vnutrivenno- niske dekstrani molekularne težine - intravenozno 200-400 ml, u roku od 10 infuzije.

To treba uzeti u obzir potrebu za dugoročnim dugotrajnoj terapiji i često integrirana upotreba lijekova za različite grupe.

sindrom, terapija lijekovima Raynaudov preporučuje se kombinirati s drugim terapijama (hiperbarična oksigenacija, refleksoterapija, psihoterapija, fizioterapija).