Mijelom

Multipli mijelom je tumor sistem B-limfocita (ćelija nošenje imuni funkcija).

Multipli mijelom (multipli mijelom) odlikuje degeneracije tumora plazma ćelije. Bolest se obično javlja kod starijih ljudi, slučajevi bolesti prije dobi od 40 godina su rijetki. Muškarci razboli češće.

Uzroci bolesti su nepoznati.

Manifestacija multiplog mijeloma

Mijelom može biti asimptomatska dugo, uz opće povećanje stope sedimentacije eritrocita u analizi krvi. U budućnosti, tu je slabost, gubitak težine, bol u kostima. Simptomi mogu biti zbog bolesti kostiju, poremećaj funkcije imuniteta, promjene u bubrezima, anemija, povećana viskoznost krvi.

Bol u kostima je najčešći znak mijeloma ističu gotovo 70% pacijenata. Bol lokalizovan kičme i rebara nastaju uglavnom u toku vožnje. U toku lokaliziran bol obično ukazuju fraktura. Bone razaranja u mijelom je zbog rasta tumora klon. Rezultati kosti razaranja u kalcijum mobilizaciju iz kostiju i razvoja komplikacija (kao što su mučnina, povraćanje, pospanost, koma). Slijeganja kralješka uzrokuje pojavu simptoma kompresije kičmene moždine. Radiografije otkrivaju bilo žarišta kosti uništenje, osteoporoze ili ukupno.

Čest simptom multiplog mijeloma je osjetljivost na infekcije pacijenata u vezi sa smanjenjem imunog sistema. uključivanje bubrega je uočena u više od polovine pacijenata.

Povećana viskoznost krvi uzrokuje neuroloških simptoma: glavobolja, umor, zamagljen vid, oštećenja mrežnjače. Kod nekih pacijenata osjećaj "jeza", Utrnulost peckanje u rukama i nogama.

U početnoj fazi bolesti promjene u krvi može biti odsutan, ali sa procesom razvoja u 70% pacijenata razvije povećanja anemije povezane sa zamjenom koštane srži tumorskih stanica i inhibicije tumora hemopoietic faktora. Povremeno anemija je inicijalni i glavni manifestacija bolesti.

Klasičan karakteristika multiplog mijeloma je oštar i stabilan porast ESR, ponekad i do 80-90 mm / h. Broj leukocita i leukocita formula, mogu varirati, sa je proširio slika bolesti moguće smanjiti broj leukocita (neutrofili), ponekad u krvi se može otkriti mijeloma.

dijagnostika

Za citološku koštane srži pjegav obrazac karakteriše prisustvo više od 10% u plazmi (mijelom) ćelije, veliki izbor različitih strukturnih osobennostey- najkonkretnije do multiplog mijeloma atipične tip plazmoblastov.

Klasična trijada simptoma multiplog mijeloma je koštana srž plasmacytosis (preko 10%), serum ili urinarnog M-komponente, a osteolitični lezija. Dijagnoza se može smatrati pouzdanim u identifikaciji prva dva funkcije.

Radiografski promjene u kosti imaju dodatnu vrijednost. Izuzetak je ekstramedulamu mijelom na koje se često uključene u proces limfnog tkiva nazofarinksa i paranazalnih sinusa.

Tretman multiplog mijeloma

Izbor tretmana i njegove jačine ovisi o procesu (prevalencija) fazi. U 10% pacijenata mijelom je bio spor progresiju bolesti za mnogo godina, rijetko zahtijevaju antitumorski terapiju. Kod pacijenata sa usamljeni plazmocitom sušeno i ekstramedulamu mijeloma efikasna lokalna terapija zračenjem. Pacijenti sa faza 1A i 11A ekspek- se preporučuje, jer neke od njih mogu biti sporo napreduje oblik bolesti.

Kada znaci rastuće tumorsku masu (pojava bola, anemija) bi trebao biti imenovanje citostatika. Standardni tretman se sastoji od primjene

• Melphalan (8 mg / m).
• ciklofosfamid (200 mg / m. po danu)
• hlorambucil (8 mg / m. po danu) u kombinaciji sa prednizolon (25-60 mg / m. po danu) za 4-7 dana svakih 4-6 tjedana.

Efekat upotrebe ovih lijekova skoro isti, cross-otpor može razviti. Kada je osjetljivost na terapiju obično brzo označena smanjenje bolova kostiju, smanjenje razine kalcija u krvi, povećanje nivoa hemoglobina krovi- smanjenje seruma M-komponenta se javlja u roku od 4-6 nedelja od početka liječenja proporcionalno smanjenje tumora mase. Ne postoji konsenzus o vremenu tretmana, ali obično se nastaviti najmanje 1-2 godine, pod uvjetom efikasnost.

Osim citostaticima terapije, liječenje se provodi, u cilju prevencije komplikacija. Kako bi smanjili i spriječiti povećan sadržaj kalcija u krvi koristi se u kombinaciji sa glukokortikoida obilnim piće. Kako bi smanjili osteoporoza se lijekova na recept vitamina D, kalcija i androgena za prevenciju oštećenja bubrega - alopurinol dovoljno režimom piće. U slučaju akutnog zatajenja bubrega pomoću plasmaferezu hemodijalizom. Plazmafereze može biti lijek izbora kada sindroma hiperviskoznih. Jak bol u kostima može smanjiti pod utjecajem terapije zračenjem.

izgledi

Trenutni tretman produžava život pacijenata sa multiplog mijeloma u prosjeku od 4 godine, umjesto 1-2 godina bez terapije. Trajanje života ovisi o osjetljivosti na liječenje sa citostatika, pacijenti sa primarnim otpornost na tretman imaju medijan preživljavanja manje od godinu dana. Produžena citostatika tretman česti slučajevi akutne leukemije (oko 2-5%), rijetke akutne leukemije se razvija u netretiranih pacijenata.

Životni vijek bolesnika ovisi o fazi u kojoj se tumor je dijagnosticiran. Uzroci smrti može biti progresiju mijelom, častan neuspjeh, sepsa, neki pacijenti umiru od infarkta miokarda, moždanog udara i drugih uzroka.