Hipertenzija

Hipertenzija (visoki krvni tlak, hipertenzija) - stanje u kojem je krvni pritisak veći od 140 mm Hg. Art. (Kao rezultat od najmanje tri mjerenja koja u različitim vremenima na pozadini mirno obstanovki- ne treba uzimati lijekove i podizanje i spuštanje pritiska).

Ako možete identificirati uzroke hipertenzije, smatra se u drugom planu. Ako nema vidljivog razloga to se zove primarna ili idiopatske bolesti.

Hipertenzija pati od 20-30% odrasle populacije. Do 50 godina starosti je bolest češća kod muškaraca nakon 50 godina - za žene.

razloga

• Uzroka hipertenzije je sada jasno polnostyu- sada je identificirano genetske anomalije;
• Razvoj bolesti važni su kao interni (hormonski, nervni sistem) i vanjski faktori (pretjerano konzumiranje soli, alkohol, pušenje, pretilost);
• Poremećaji metabolizma lipida;
• dijabetes;
• bolesti bubrega;
• stres;
• krutost;
• Pušenje.

Optimalni krvni pritisak 120-130 mmHg 80-89. Art.

Kako izmjeriti pritisak ispravno

Mjerenje treba izvršiti nakon odmora za 5 minuta. 30 minuta prije jela se ne preporučuje upotreba kafe, alkohol, fizička aktivnost, pušenje. Noge u mjerenju ne treba prešli, noge trebaju biti na podu, leđa - zavaliti se u stolicu. Ruku treba naglasak, treba da se isprazni mjehur na mjerenje. Nepridržavanje ovih uvjeta može dovesti do povećanja krvnog pritiska.

Ramena ne treba stisnuti odjeće (neprihvatljiv mjerenje kroz odjeću). Krvni pritisak je meren najmanje dva puta na istoj strani, a prosječne vrijednosti se snimaju. Tokom prvog mjerenja tlaka se mjeri na obje ruke, u sljedeće - na ruku u kojoj je bio iznad. Razlika u krvni pritisak u lijevom i desnom rukom ne smije biti veća od 5 mm Hg. Art. Više značajne razlike moraju čuvati od vaskularne bolesti gornjih ekstremiteta.

Simptomi hipertenzije

Glavni simptom - glavobolja, često na buđenje, i, po pravilu, u okcipitalnog regiji.

Također, pacijenti mogu žaliti vrtoglavice, zamagljen vid, palpitacije, srce boli, otežano disanje.

Ispunjava arterijske bolesti. Zatim, na listi pritužbi dodan u hladni ekstremiteti, intermitentne klaudikacije.

Krvni pritisak prelazi 140 mm Hg. Art. (Kao rezultat od najmanje tri mjerenja koja u različitim vremenima na pozadini mirno obstanovki- ne treba uzimati lijekove i podizanje i spuštanje pritiska).

Često hipertenzija nema nikakve simptome.

Opasna komplikacija hipertenzije - hipertenzivne krize, akutna stanja, koja se odlikuje porast iznenadni pritisak za 20-40 jedinica. Ovo stanje često zahtijeva zovem hitnu pomoć.

dijagnostika

Ako sumnjate da je hipertenzija treba da zadrži kontrolu tlaka i otkucaja srca za najmanje 1-2 tjedna. Ako je krvni pritisak veći od 140/90 mm Hg više od tri puta mjerena u različitim vremenima, možemo govoriti o hipertenzije.

Dalje, morate da eliminiše tzv simptomatske hipertenzija kada je povećan pritisak je posljedica drugih bolesti i stanja. Da biste to učinili, potrebno je obaviti laboratorijske testove:

• EKG, brojanje i analizu glukoze u krvi su potrebne u svakom slučaju,
• Bubrežne ultrasonografija, urina, određivanje nivoa uree u kreatinina u krvi potrebno je isključiti bolesti bubrega Nature
• Nadbubrežne ultrazvuk se vrši u slučajevima sumnje feohromocitoma
• analiza štitnjače ultrazvuk hormona T3, T4, TSH (hipertenzija može biti jedan od simptoma hipertireoze)
• MR mozga (krv povećava pritisak u tumorima, adenoma hipofize)
• Trebalo bi da se obratite neurologa i oftalmologa.

Povišen krvni pritisak je moguće

• na anomalije vaskularne razvoj, kao što koarktacijom aorte, (u ovom slučaju, pritisak na desno i lijevo ruke mogu biti različiti),
• kada se uzme određeni lijekovi (kortikosteroidi, oralni kontraceptivi)
• menopauzi.

U slučaju liječenja sekundarne hipertenzije u cilju eliminisanja njegovim uzrocima.

Pre započinjanja terapije, korisno je izvesti još nekoliko istraživanja: 

• Određivanje kolesterola (lipida +), jetre parametri (ALT, AST) - odlučuje o imenovanju statina (droga je za liječenje ateroskleroze)
• Znati performanse K i Na u krvi - to je potrebno za imenovanje diuretika
• EKG može pomoći u identifikaciji kontraindikacije na određene grupe lekova (beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala)

* Proverite sa saveznim standard za dijagnostiku i liječenje hipertenzije (visok krvni tlak), prema kojem ovaj članak je napisan.

liječenje hipertenzije

Cilj liječenja hipertenzije - smanjuje rizik od oštećenja organa (srce, mozak, bubrezi), kao ovi organi su pogođeni visokim krvnim pritiskom na prvom mjestu, čak i ako subjektivno nelagodu tamo.

Mlade i srednje dobi, kao i kod pacijenata sa dijabetesom je potrebno za održavanje pritiska na nivou do 130/80 mm Hg U starijih pritisak ciljni nivo - 140/90 mm Hg

Opći principi liječenja hipertenzije sljedeće:

U blagi oblik bolesti metode nisu lek koji se koristi:

• ograničavajući unos soli za 5g / dan (više o pravilnoj ishrani na povišenom pritisku mogu se naći u našem posebnom članku)
• težina normalizacije u višak,
• umjereni vježba 3-5 puta tjedno (hodanje, trčanje, plivanje, fizioterapija)
• prestanak pušenja,
• sedativi koristeći postrojenje sa povećanim emocionalnim razdražljivost (npr bujon valerijana).

U nedostatku efekta navedenih metoda, nastaviti da primaju lijekove.

Treba napomenuti da je trenutno u apotekama širok spektar različitih lijekova za liječenje hipertenzije, kako za nove i poznate dugi niz godina. Pod različitim robne marke mogu biti proizvedeni sa drogom iste aktivne supstance. Prilično teško razumjeti u njima laik, ali, bez obzira na obilje droge, oni mogu identificirati glavne grupe, ovisno o mehanizmu djelovanja:

diuretici  su lekovi izbora za liječenje hipertenzije, posebno kod starijih osoba. Najčešći - je tiazidi (indapamid 1,5 ili 2 i 5 mg dnevno, hidrohlorotiazida 12,5-100 mg dnevno u jednom ujutro)

ACE inhibitori To se koristi za mnogo godina, dobro istraženi i efikasan. To je tako popularan droga kao

• enalapril (Enap trgovačka imena, Renipril, Renitec)
• fosinopril (Fozinap, Fozikard)
• perindopril (Prestarium, Perineva) i drugi.

Sartana (Ili angiotenzinskih receptora Blokatori II) po mehanizam sličan akciju ACE inhibitora:

• losartan (Lazap, Lorista)
• valsartan (Valz)
• irbesartana (Aprovel)
• eprosartan (Teveten).

Novi lijek iz ove grupe - azilsartan - je dostupan pod trgovačkim imenom Edarbi se koristi u kliničkoj praksi u Rusiji od 2011. godine, je vrlo efikasan i dobro podnosi.

Beta-blokatori. Koje se trenutno koriste visoko selektivan droge sa minimalnim neželjenih efekata:

• bisoprolol (Konkor, Niperten)
• metoprolol (Egilok, Betalok)
• Nebivolol (Nebilet, smatra većina selektivno trenutne beta-blokatori), i drugi.

antagonisti kalcijuma mehanizam djelovanja su podijeljeni u 2 glavne grupe, što je od velikog praktičnog značaja:

• dihidropiridina (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin itd).
• nondihydropyridine (verapamil, diltiazem).

drugih droga za liječenje arterijske hipertenzije:

• moksonidin (trgovačko ime Fiziotenz, Tenzotran).
• antiagregacionih agenata (npr Cardiomagnyl) se koriste u nedostatku kontraindikacije,
• statini u prisustvu ateroskleroze - iu odsustvu kontraindikacija.

Sa nedovoljnim efekte, može zahtijevati dodavanje drugi ili treći lek. Racionalna kombinacija:

• diuretik + beta-blokator
• diuretik + IAPV (ili Sartan)
• kalcij antagonista, diuretik +
• Dihidropiridina kalcij antagonista + beta-blokator
• + IAPV antagonista kalcijuma (ili Sartan)

Ilegalne kombinacije:

• nedihidropiridinski kalcij antagonista + beta-blokatora (može razviti srčani blok do smrti)
• -ACE + Sartan

Trenutno, prodaja velikog broja takozvanih fiksna kombinacija (dva ili tri aktivnih supstanci u jednu tabletu, i odgovaraju jedni s drugima). Koristeći kombinaciju lijekova povećava pridržavanje tretmana i olakšava kontrolu krvnog pritiska. To uključuje sljedeće:

• Lorista H Losap plus (+ lazartan hidrohlorotiazidom)
• Valz H (valsartan + hidrohlorotiazidom)
• Prestancia, Dalnevost (amlodipin + perindoprila u različitim dozama)
• Exforge (amlodipin + valsartan) i Co-Exforge (amlodipin + valsartan + hidrohlorotiazidom), i drugi.

Za pripremu i ispitivanje za hipertenziju treba doktora. Samo specijalista nakon potpunog ispitivanja i analize rezultata istraživanja će biti u stanju da pravilno dijagnosticirati i da imenuju nadležnim tretman. 

izgledi

Prognoza bitno ovisi o adekvatnosti imenovanih tretmana i pacijenta u skladu sa medicinskim preporukama.

Ovaj članak je napisan prema podacima Federalnog standardima primarne zdravstvene zaštite sa primarnom hipertenzijom (hipertenzija)