Hipertenzivne krize

Autor - Chuklin Olga, opće prakse, internista. Radno iskustvo od 2003. godine.

Hipertenzivne krize - stanje u kojem je krvni pritisak povećanje 20-40 mm Hg. Hipertenzivne krize uz pogoršanje stanja, a ako se ne liječi može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kriza je - najčešći komplikacija, koja se javlja kod bolesnika s hipertenzijom. povećanje krvnog pritiska javlja češće u ranim jutarnjim satima, to je zbog promjene u hormonalni sistem.

Glavne vrste hipertenzivne krize

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje tri vrste hipertenzivne krize:

1. hiperkinetsku tipa.
Manifestira povećanom sistolički (gornji) krvni pritisak. Dijastolički (donji) i tako može ostati normalan.

Hiperkinetsku kriza karakteristika hipertoničara početnim fazama (I-II faza). Ovaj tip se odlikuje brzim, dramatično povećanje pritiska, a opšte stanje pogoršava. To traje maksimalno povećanje krvnog pritiska za nekoliko sati. Rizik od komplikacija sa ovom vrstom krize je mala.

2. hipokinetične.
Izraženo u prednosti povećanja dijastoličkog pritiska. Ova vrsta krize karakterizira spor razvoj, ali i trajanje hipokinetične kriza može biti i do nekoliko dana.

Javlja se u hronični bolesnici hipertenzivne (III faza). Često dovodi do komplikacija.

3. eukinetic tipa.
U ovoj vrsti krize raste u istom stepenu i sistolički i dijastolički krvni pritisak. Razvija se na pozadini već visok krvni pritisak. Povećanje javlja se brzo, ali prenosi eukinetic krize bolje od drugih vrsta.

Prisustvo komplikacija za medije:

Uncomplicated krize. Ona razvija brzo i traje kratko vrijeme, dobro reaguju na terapiju. Bez komplikacija.

Komplikovano krize. Javlja se u hronični bolesnici s hipertenzijom, II-III fazi bolesti. Odlikuje se razvoj stanja opasnih po život. Komplikovano kriza počinje polako i može trajati i do nekoliko dana. Teško lečiti. U ovoj vrsti hipertenzivne krize zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Razlozi hipertenzivne krize

• hipertenzija - je vodeći uzrok bolesti
• Ateroskleroza arterija,
• oštećenje bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, urolitijaze),
• feohromocitoma (nadbubrežne tumor žlijezde)
• dijabetes,
• bolesti srca (akutni koronarni sindrom, akutni infarkt miokarda, angina).

Faktori koji doprinose razvoju krize:

• psiho-emocionalni prenapona može doprinijeti visok krvni pritisak,
• nagle promjene vremena (posebno promjenu klimatskih zona LAG)
• teška vježba,
• pretjerano konzumiranje alkohola,
• visok unos soli,
• nepravilan antihipertenziva kada naznačeno,
• hormonske fluktuacije kod žena.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize karakterizira oštra pogoršanja stanja, pojave simptoma opisano u nastavku.

Najčešće posmatra razvoj sljedeće manifestacije:

• Povišen krvni pritisak u kratkom roku 20-50 mm Hg. Art. u odnosu na nivo konvencionalne pritiska pacijenta.
• Glavobolja. Česta lokalizacija bolova u okcipitalnog regiji. Čini se iznenada i naglo povećava težinu bola. Osjećaj puls kuca u temporalnom regiji.
• Mučnina, povraćanje.
• Vrtoglavicu.
• Treperenje leti pred njegovim očima.
• Prekomernog znojenja.

Mali procenat pacijenata može razviti rijetke manifestacije, kao što su:

• Bol u srcu, često bolnih prolazu nakon uzimanja sedativa.
• Poremećaj srca.
• Palpitacije (zbog stresa puls postaje više od 90 otkucaja u minuti).
• Promjena u nervni sistem - manifestiraju povećanom razdražljivost, osjećaj straha.

Sa razvojem komplikacija iz mozga do tipične simptome krize u prilogu kako slijedi:

• jake glavobolje;
• teška vrtoglavica;
• oštećenog sluha i vida;
• povraćanje;
• letargija;
• zujanje u ušima;
• gubitak svesti.

Uz poraz srca (lom lijeve klijetke, infarkt miokarda) spajanje navedenih simptoma:

• pojačano znojenje (znoji hladno lepljivo);
• nedostatak daha;
• osjećaj kratkog daha;
• Tahikardija (ubrzan rad srca);
• jak bol u srcu, u grudima.

U skladu sa sve preporuke pacijentima i doktora imenovanja rizik od recidiva je svedena na minimum. treba uzeti preventivne mjere.

dijagnostika

Dijagnoza se može zasnivati ​​na žalbe i mjerenje krvnog pritiska pacijenta. Potrebno je uzeti u obzir krvni pritisak pacijenta u neakutna.

.Za dijagnosticiranje sledeće metode se najčešće koriste:

• Mjerenje krvnog pritiska (preko normalnog nivoa od 20-40 mm Hg).
• EKG - kako bi se izbjegle bolesti srca (infarkt miokarda, angina)
• Analiza urina za procjenu funkcije bubrega. Pojava crvenih krvnih zrnaca, proteini u mokraći ukazuje na prisustvo bolesti bubrega.
• Biohemijske analize krvi - identifikaciju visokog kolesterola kada ateroskleroze- povećan kreatinina i uree u pochek- porast patologije glukoze u krvi kod dijabetesa.
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca) procijeniti funkciju srca.
• Oftalmoskopija - očnog dna (za identifikaciju fundusa vaskularne promjene karakteristične hipertenzije)
• Grudi radiografija (za otkrivanje tečnosti u plućima od plućnog edema, akutno kardiovaskularnih insuficijencija)

Dodatna istraživanja se provode po potrebi. U zavisnosti od razvijenih komplikacija.

Prva pomoć za hipertenzivne krize

VAŽNO! Ovaj dio je napisan prema podacima Federalnog standardima primarne zdravstvene zaštite na

Terapiju treba započeti prije dolaska liječnika.

Obavezno mirovanje. Postavite pacijenta, tako da je on bio u poziciji polu-sjedi. Ograničite piće.

U jednostavan Moždani udar se preporučuje da se:

• kaptopril 25 mg sublingvalno, nakon 30 minuta, i ponoviti mjerenje pritiska i, u odsustvu efekt se ne snima ni jedna tableta;
• 10 mg nifedipin sublingvalno za kontrolu krvnog pritiska u roku od 30 minuta, ako je potrebno prijem još 1 tableta pod jezik.

U prisustvu tahikardije (palpitacije):

• Metoprolol 25 mg 1 tableta pod jezik, u 30. minuti, nivo kontrola krvnog pritiska. Ako nema efekta i dalje 1 tableta pod jezik,
• kada je izrazio bol u srcu se preporučuje da se 1 tableta nitroglicerina pod jezik.

Možete uzeti sedative - motherwort, valerijana, Validol.

Upozorenje! To se ne preporučuje za smanjenje krvnog pritiska za više od 25% u odnosu na osnovnu.

tretman

U jednostavan Stroke tretmana na ambulantno. Tretman se provodi opće prakse, internista, kardiologa.

U većini slučajeva, krvni pritisak pada kada prima pripreme za prvu pomoć.

Ako prehospitalnim došlo normalizacije krvnog pritiska, poboljšanje općeg stanja, treba redovno prati krvni pritisak i nastaviti, ako je potrebno, pad pritiska u narednih 5-6 sati. Ali pritisak se svodi na normalan nije brojke, ali na nivo na kojem je poboljšana dobrobit i glavni su simptomi.

Obavezna medicinske konsultacije za korekciju tretmana sutradan.

Ako pacijent ne može smanjiti pritisak, trebali pozvati hitnu pomoć. Po dolasku, ambulante posada može sniziti injekcionih krvni pritisak:

• furosemida 40 mg intravenski;
• enalaprilat 10 mg intravenski;
• magnezijum sulfat rješenje 25 ml 5-10% intravenski.

Ako to uspije, smanjujući pritisak pacijent nije u bolnici.

Hospitalizacija je prikazan u sljedećim slučajevima:

• Ako ne možete ukloniti krize u prehospitalnog fazi.
• Komplikacije u krizi (razvoj akutnog infarkta miokarda, edem pluća, moždani udar, itd.)
• na često ponavlja krize.
• Ako pacijent zahtijeva dodatno ispitivanje da se razjasne dijagnozu.

Sa razvojem komplikacija opasnih po život tretmana se vrši u ICU.

Drugih pacijenata u bolnici u koronarnoj jedinici ili terapeutske, gdje se obavlja kompletan pregled i odabir adekvatne antihipertenzivne terapije.

boravak u bolnici za jednostavan Hod oko 10-14 dana. Sa razvojem komplikacija hospitalizacija može varirati od 21 dana do mjesec dana, a onda dobio ambulantno liječenje.

Komplikacije i recidivi

Među najčešćim komplikacije su:

• moždani udar, razvija u 24% slučajeva komplikovane krize.
• Edem pluća (lom lijeve klijetke) u 22% slučajeva.
• Hipertenzivna encefalopatija (oticanje mozga) u 17% slučajeva.
• Infarkta miokarda u 12% slučajeva komplikovane krize.

prevencija

• Stalno praćenje krvnog pritiska. Morate za mjerenje pritiska u jutarnjim i večernjim satima.
• Potrebna antihipertenzivni (sniženje krvnog pritiska) droge preporučio vaš liječnik.
• Eliminirati alkohol, pušenje.
• Ograničite Prijem soli do 3 grama dnevno.
• Održavanje zdrave težine.
• Izbjegavajte teške fizičke i mentalne napora.
• Fizičke vježbe.