Bolest koronarnih arterija

Koronarne bolesti srca (KBS) - bolest uzrokovana neusklađenost između potražnje srčanog mišića kisika i njene isporuke, što dovodi do srčane disfunkcije. U Rusiji i mnogim evropskim zemljama, ova bolest je glavni uzrok prerane smrti, a svake godine ta brojka raste.

faktori rizika

• katu (u mlade i srednje dobi muškaraca pati od srčanih bolesti češće s dobi, učestalost postaje isti)
• starimo većim od 45 godina za muškarce i 55 godina za žene, iako trenutno KBS "mlađi"
• pušenje
• nedostatak fizičke aktivnosti
• nasljednost
• dislipidemije - poremećaj lipida u krvi sastav, u kojem je povećan sadržaj "loš" holesterol - lipoproteina niske gustoće (LDL) i smanjuje sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL)
• hipertenzija
• pretežak
• povećanje nivoa u krvi homocisteina, folne kiseline
• korištenje kombinacije oralnih kontraceptiva

razloga

• ateroskleroze koronarnih arterija (do 95% slučajeva)
• grč nepromijenjen koronarnih arterija (rijetko)

Simptomi koronarne bolesti srca

• Iznenadne srčane smrti (primarni srčani udar)
• angina

• angina
• Spontani angina ostatak

Angina u CHD

To je elaborirati angine od je najčešći manifestacija koronarne bolesti srca.

Angine manifestuje bol u grudima drobljenje ili kompresijom karakter, javlja nakon treninga može zračiti na lijevu ruku, ramena, donje vilice, usidren u mirovanju ili nitroglicerina.

Tu može biti atipična manifestacije, kada je jedan ili više simptoma su odsutni.

Bol može biti okidač izlaz iz topline na hladnoću, stres, u izobilju obrok. napad trajanje, obično nekoliko minuta.

• Sa stabilnom anginom pritiskom bol se javlja kada neka fizička opterećenja (npr pacijent odlazi do 200 m).
• Progressive angina diagnostsiruetsya ako tolerancije stresa se smanjuje s vremenom (i.e., pacijent može tolerirati bez napad manja i manja opterećenja). Progresivne i novonastale angine su nestabilni i zahtijevaju hitnu intervenciju lekara, a ponekad i hospitalizacije.
• Na ostatak napada angine se često javljaju noću, u ranim jutarnjim satima, može biti praćen strah od smrti, osjećaj kratkog daha.

dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koronarne bolesti srca pomoću laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

laboratorija:

• CBC
• Biohemijske analize krvi (kolesterol, LDL, HDL, glukoza, ALT, AST, CPK, LDH).

Instrumental metode uključuju:

invazivan

• koronarografija,
• intravaskularni ultrazvuk,
• transezofagealnu elektrostimulaciju.

Ovi postupci se izvode samo u bolnici.

neinvazivne

• EKG
• svakodnevno praćenje EKG Holter
• veloergometry
• Uzorak traci za trčanje (pokretnoj traci)
• ehokardiogram sama
• Ehokardiografija sa farmakološkim stresa
• radionuklida metode
• MRI

Provjerite sa saveznim standard primarne zdravstvene zaštite za KBS 2011. godine.

Tretman koronarne bolesti srca

Možemo razlikovati dva osnovna pravca u liječenju koronarne bolesti:

1. Reljef angine:

• trebate zaustaviti fizičke aktivnosti,
• osigurati svjež zrak,
• uzeti nitroglicerin pod jezik, ili upotreba nitrata u obliku spreja: Nitromintum, nitrosprey

2. Osnovna terapija.

nefarmakološke sredstvima

odvikavanje od pušenja

Dijeta.

• smanjenje potrošnje životinjskih masti do 30% od ukupne energetska vrijednost hrane,
• smanjenje potrošnje zasićenih masti do 30% od ukupne količine masti,
• unos holesterola do 300mg / dan,
• povećane potrošnje svježeg voća, biljnih namirnica, žitarice,
• ograničiti ukupan broj unosa kalorija u viškom kilograma,
• smanjenje potrošnje alkohola i soli na povišenim krvnim pritiskom.

Povećana fizička aktivnost.
Ona preporučuje sljedeće vježbe:

• brzo hodanje,
• jogging,
• plivanje
• biciklizam i skijanje,
• tenis,
• odbojka
• plesati sa aerobne vježbe.

Frekvencija srca ne smije biti više od 60-70% od maksimalnog za dati uzrast.

Trajanje vježbe treba da bude 30-40 minuta:

• 5-10 min workout
• 20-30 min aerobik fazi,
• 5-10 min završnoj fazi.

Pravilnost 4-5 p / tjedan (na duže igranje - 2.3 p / tjedan).

Kada je potrebno je indeks tjelesne mase veći od 25 kg / m2 za smanjenje tjelesne težine dijetom i redovno vežbanje. To dovodi do snižavanje krvnog pritiska, smanjenje koncentracije kolesterola u krvi.

terapija lijekovima

Kada je visok krvni pritisak propisane antihipertenzivne terapije bez efekta na liječenje ne-droga (vidi., Arterijska hipertenzija). Optimalan krvni pritisak manji od 140/90 mm Hg

Tretman dijabetesa.

Tretman ateroskleroze - obavezno komponenta u liječenju koronarne bolesti. Najčešći za ovu svrhu statina:

• rosuvastatina (brend Crestor, Roxer, Merten Rozukard)
• atorvastatin (Lipitor, Atoris)
• simvastatin (Zocor), i drugi.

Dok je primanje ovih lijekova potrebno je pratiti jetre i lipidnih parametara (ALT, AST, CK, LDH) 1 svaka 3 mjeseca.

Manje se obično koristi fibrati, kao što je fenofibrat (Traykor).

Antiagregaciona terapija:

• acetilsalicilna kiselina (to je bolje koristiti nije običan aspirin, moderniji pripreme, kao što su, Cardiomagnyl ili Ass-trombotičke jer deluju manje agresivno na želučane sluznice)
• u nekim slučajevima pokazala klopidogrel (Plavix).

Beta blokatori smanjuju potrebe miokarda za kisikom. Trenutno prednost je korištenje selektivnih lijekova:

• bisoprolol (Konkor, Bisogamma)
• metoprolol (Egilok)
• nebivolol (Nebilet)
• karvedilol (Dilatrend, Akridilol).

Antagonisti kalcijuma:

• amlodipin,
• nitrendipin i drugi.

Dugog djelovanja nitrata

• izosorbid dinitrat (Kardiket)
• isosorbide mononitrat (Pektrol).

Treba napomenuti da se pri primanju ova grupa lekova je česta komplikacija glavobolje, možda i izrazitom smanjenju krvnog pritiska.

Drugi anti-ishemijska lijekova:

• trimetazidine (Preductal, Predizin)
• ranolazine (Raneksa)
• ivabradin (Coraxan).

* Dijagnoza i liječenje ishemijske bolesti srca su napisane u skladu sa saveznim smjernicama