Hroničnog pankreatitisa

Pankreatitis - upala gušterače u kojem se nalazi proizvodnja razvoj deficit enzima pankreasa različite težine.

razloga

• alkohol
• žučne kese i žučnih puteva
• droga (aspirin, hidrohlortiazid i dr.)
• otrovne tvari
• metaboličku acidozu
• nedostatak proteina
• hormonski poremećaji
• infekcija
• povreda

Glavni mehanizam pankreatitisa je samo po sebi probavu kao rezultat aktiviranja vlastitih enzima u razvoju edema, nekroze i zamjena normalnog tkiva pankreasa.

manifestacije pankreatitisa

Slikarstvo bolest se sastoji od tri glavne karakteristike:

• bol u trbuhu,
• kršenje procesa probave,
• dijabetesa.

Bol tokom pankreatitis uzrokovan upalni proces u pankreasu, su trajni, lokaliziran u središtu jame područja dat je u leđa, ne zavise od obroka, obično jenjava spontano ili znatno smanjen nakon 5-7 dana nakon početka egzacerbacije, analgetik ispao, antispasmodicima.

Bol u prisustvu pankreasa duktalni opstrukcije, kao i razvoj pseudociste i ciste obično okružuju, paroksizmalne javljaju tokom ili neposredno nakon obroka, su često praćeni mučninom i povraćanjem, ne dovodeći pojednostavljenje. Ove smanjen prijem bol i spazmolitički lijekova koji smanjuju pankreasa sekrecije.

Sa razvojem pankreatitisa javljaju proljev, nadutost, mučnina, gubitak apetita, pad tjelesne težine. Fekalne postati masna sive boje i smrad.

dijagnostika

1. Procjena funkcije pankreasa: vulgarne test sa elastaza-1:

• više od 200 ug / g izmeta - norma
• 100-200 mcg / g izmeta - blago - umjeren stepen insuficijencija pankreasa,
• najmanje 100 mikrograma / g izmeta - teškog stepena pankreasa insuficijencije.

Poremećaji metabolizma ugljenih hidrata u hroničnog pankreatitisa otkrivena u oko 1/3 bolesnika zbog uništavanja ćelija pankreasa, što je rezultiralo u nedostatak jednog hormona.

2. ultrazvuk

3. X-zraka

pankreatitis tretman

pankreatitis konzervativna terapija uključuje niz mjera. Osnova terapije na sljedećim principima:

• dijete;
• korekcija insuficijencija pankreasa;
• otklanjanje bolova;
• sprečavanje komplikacija.

U liječenju pankreatitisa potrebno je eliminirati upotrebe alkohola, lijekova koje mogu imati štetne efekte na pankreas (antibiotici, antidepresivi, sulfonamida, diuretici - hidrohlortiazid i furosemid, oralni antikoagulansi, indometacin, Brufen, acetaminofen, glukokortikoidi, estrogeni, i mnogi drugi). To je izuzetno važno za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i pravovremeno sprečavanje zaraznih bolesti koje uzrokuju pankreasa lezije (hepatitis B i C, zaušnjaci).

Poremećaja u ishrani kao što su prejedanje, zloupotreba alkohola, nedostatak nutritivnih proteina, alergije na hranu može biti direktan uzrok pankreatitisa.

Bez upotrebe dijeta terapija je teško očekivati ​​da će dovoljan terapijski učinak. Dobru organizaciju, snage može spriječiti razvoj komplikacija, egzacerbacije bolesti i njeno napredovanje.

Liječenje akutnog oblika pankreatitisa

Tokom pogoršanja pacijenti pankreatitisa treba u bolnici sa dnevno tokom prve nedelje kontrolu parametara krvi, balans vode, broj leukocita, razine enzima u serumu, na acido-bazne ravnoteže.

Suzbijanje pankreasa sekrecije je važna aktivnost u liječenju akutnog pankreatitisa. Za tu svrhu, sljedeće metode se koriste:

• hladno za epigastričan regionu;
• u prvih 1-3 dana se preporučuje akutnog pankreatitisa glad prijem alkalne rješenja svaka 2 sata (npr alkalne mineralne vode);
• M-korištenje perifernih antiholinergici (gastrotsepin)
• imenovanje somatostatin analognog - Sandostatin smanjiti pankreasa sekreciju, eliminirati bol u trbuhu, spuštanje analgetik zahtjeve. Sandostatin upravlja u dozi od 100 mcg potkožno 1-3 puta dnevno (do 600 mg / dan) u trajanju od nekoliko dana do nekoliko tjedana;
• smanjenje želuca kiselosti za gušterače funkcionalne odmor. U tu svrhu koriste antacidi, H2 blokatori, histamin receptora (cimetidin), i blokatori "protonske pumpe" parijetalni ćelija (omeprazol);
• inhibicije funkcije pankreasa: dalargin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno za 22-24 dana obećavaju aplikacija Peritol (4 mg tri puta dnevno oralno za 8-10 dana)
• inhibitori se koriste nakon utvrđivanja pojedinih bolesnika podnošljivosti lijeka. Primjenjuju se sljedeće droge: trasilol, contrycal, gordoks. Oni su istovremeno intravenski u 5% otopina glukoze ili infuziju u izotonični rastvor natrijum hlorida. Alergijske reakcije na uvođenje ovih lijekova se poštuju na frekvenciji od 10-12%;
• antimikrobnu terapiju. Koristi se u pogoršanje pankreatitisa javljaju sa groznicom, intoksikacije, kao i za prevenciju komplikacija. antibiotika širokog spektra se obično koristi - peniciline ili cefalosporine (ampicilin, oksacilinskim, ampioks, Kefzol, klaforan i drugi) za 5-7 dana u normalnom dnevnom dozama.

Insuficijencija pankreasa manifestira sindrom poremećaj intestinalne apsorpcije. U skladu sa modernim stavove sindrom ne manifestuje u hroničnog pankreatitisa dok enzim lučenje se smanjuje na 10% svoje potencijale. Tretman insuficijencija pankreasa se svodi na imenovanje ishrane i enzima zamjena terapija. U ovom slučaju, doza pripreme enzima je izabrana za svakog pacijenta pojedinačno.

Glavni kriterij za efikasnost tretmana je dinamika masti u fekalijama i tjelesne težine pacijenta. Obično tretman počinje sa 3 tablete prije, za vrijeme i poslije glavnih obroka. U teškim oblicima količina lijeka može dostići 20 ili više tableta dnevno. imenuje enzima pripreme u hroničnog pankreatitisa za jako dugo vremena, često za život. Moguće smanjiti svoju dozu, uz strogu dijetu s ograničenjem masti i proteina. Međutim, kada se širi dijeta doze enzima preparata mora povećati.

Fizioterapija ispoljava analgetik efekt i određene dejstvo. Po pravilu, fizikalna terapija se koristi u fazi pogoršanja remisije. Najčešće se koristi:

• Elektroforeza 5-10% otopina ili novocaine dalargin
• diadinamička struje
• sinusoidalni modulirani struje

U remisije fazi balneoterapije naširoko koristi kao ugljen-hidrogen sulfid, ugljen-radon, ugljenu, "biser" ili sulfid kupke. Oni se uzimaju na temperaturi od 36-37 ° C, trajanje - 10-15 minuta, terapije - 8-10 procedura.

tretman spa se provodi u fazi kompenzacija je akutan u odmaralištima Essentuki, Lavov, Zheleznovodsk, kao i lječilišta Bjelorusije (Naroch, Rechitsa).

Dijeta za pankreatitis

Pročitajte više o pravilima ishrane, kao i zabranjene i dozvoljene namirnice možete naći ovdje

Opći principi:

• split obroka: česte (5-6 puta dnevno) obroka u malim porcijama po volumenu. Obavezna Pored ovog principa je slow food i žvakanje hrane temeljito;
• uključivanje u ishrani povećane količine proteina (110-120 g / dan), koji bi trebao biti 60% proteina životinjskog porijekla. Potrošnja hrane bogate Lipotropic faktora i proteina legkoatakuemyh enzimskih sistema (svježi sir, nemasni mesa, ribe, belance jaja i dr.);
• ograničenja korištenja masti (do 80 g / dan). Količinu masti treba biti ravnomjerno tijekom cijelog dana. Masti čista isključena iz ishrane;
• Ugljenih hidrata ograničenje dijeta (300-350 g / dan), prvenstveno zbog jednostavne šećere;
• ograničenje soli (8 g / d).

izgledi

Striktno u skladu sa dijetom i dijeta, apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje smjernica za liječenje značajno smanjuje učestalost egzacerbacija, proces transfera u rijetkim relapsno utjelovljenje sa sporim progresijom. Neki pacijenti mogu ostvariti vidljive i trajne remisije.

Hroničnog pankreatitisa karakterizira progresivna naravno, ali prestanak utjecaja uzročnih faktora i adekvatnu terapiju usporiti progresiju bolesti, značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata i prognoze.