Infarkta miokarda

Infarkt miokarda - ovo je najveći klinički oblik koronarne bolesti srca (KBS).

Infarkt miokarda karakterizira nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića zbog dužeg poremećaja cirkulacije (ishemije) u miokarda. Najčešće se razvija u levoj komori.

Srce je mišićna pumpa torbu i igra ulogu u organizmu, vožnja u krvi. Kiseonika u srčani mišić isporučiti velike koronarnih arterija. Ako bilo blokade plovila od strane tromba, protok krvi do miokarda je prekinuta, krv se ne isporučuje, tako da je dio bez kisika umire.

U roku od 30 minuta od srčanog mišića i dalje je održiv, onda je proces nepovratan promjene početi.

vrste

Ovisno o veličini fokalne nekroze razlikovati macrofocal i male fokalne infarkta miokarda. Melkoochagovyj miokarda karakteriše odsustvo patološkog Q zub (tipičan dijagnostički kriterij definiran u elektrokardiogram).

Faze razvoja su sljedeće perioda:

• prodromalnih (preinfarction) - 0-8 dana;
• Akutna - do 2 sata nakon početka infarkta miokarda;
• Sharp - 7-10 dana;
• subakutni - do 4 sedmice;
• ožiljaka - 2-4 mjeseca ili više.

Adrift izdanja:

• a monociklički - akutna ili klasične toka;
• atipične - različite lokalizacije boli (ne u grudima, i na primjer, u gornjem abdomenu);
• relapsno - u smislu pojave novih žarišta nekroze, kada je primarni fokus ožiljaka još uvijek nije završen (do 2 mjeseca);
• dugotrajnih - ljekovita procesi odvijaju u srcu nekroze nedovoljno intenzivan održiv;
• ponavljaju infarkt miokarda - pojavu novih žarišta nekroze nakon 28 dana od prethodnog infarkta.

razloga

Glavni uzrok infarkta miokarda je ateroskleroza koronarnih arterija. Također je moguće srčanog udara u suprotnosti sa zgrušavanja krvi - koagulopatije. Osim toga, bolest može uzrokovati koronarnog vazospazma.

Predisponirajući faktori infarkta miokarda:

• starosti (muškarci stariji od 45, žene starije od 55 godina);
• pol (muški infarkta miokarda javlja 3-5 puta češće nego žene);
• sjedeći način života (nedostatak fizičke aktivnosti);
• nasljednost;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje, uključujući pasivne;
• gojaznost;
• hipertenzije;
• dijabetes;
• infarkt miokarda;
• mentalnu labilnost i nestabilnost na stres;
• nepravilna ishrana (visok unos životinjskih masti).

infarkt miokarda simptomi

Glavni simptom bolesti je intenzivan bol u grudima (angine). Bol obično se javlja u noći ili ranim jutarnjim satima.

Intenzitet bola može biti različita. U nekim slučajevima, pacijent osjeća nelagodu u grudima, osjećaj pritiska iza grudne kosti. Bol traje 15 minuta ili više, i zaustavio samo nekoliko sati priprema droge.

Nitrati (nitroglicerin) u infarkta miokarda neefikasno.

Bol se javljaju iznenada, a imaju i spaljivanje karaktera ( "nož-kao što je" bol ili "kolac u prsa"). U drugim slučajevima, bol sličan angine - bol pritiskom, kao da je oduzeta obruč ili stisnuti u vise.

Bol zrači na lijevu ruku, izaziva peckanje i ukočenost u zglobu i prstima. Moguća zračenje u vrat, ramena, vilice, interskapularni prostora. Još jedna karakteristika je njegova bol val nalik, onda se smanjuje, a zatim povećava.

Protiv pozadini napada bol, postoji značajan bledilo, obilne hladan znoj. Pacijent oseća osjećaj nedostatka zraka, puls ubrzava. Osim toga, tu je i strah od smrti.

U nekim slučajevima, jedini simptom srčanog udara je iznenadni srčani zastoj.

Simptomi atipičnog oblika infarkta miokarda

Opisano simptomi se javljaju u svim slučajevima od infarkta miokarda. Ponekad je atipičan tok bolesti:

• U trbuhu. Nastavlja kao pankreatitis, a odlikuje se bol u epigastrijumu regiji, štucanje, nadutost, mučnina i povraćanje. Na palpaciju abdomena određuje svoje bezbolan, znaci peritonealne iritacije su odsutni.
• Astmatičnog obliku. Podsjeća na bronhijalne astme, čini se sve veći nedostatak daha, tu je suho, neproduktivne kašalj.
• Silent (malosimptomno) obliku. Rijetko, češća kod starijih osoba. Bezbolni oblik je karakterističan za pacijente sa šećernom bolešću zbog kršenja osjetljivosti i pokazuje slabost, poremećaj sna, depresivno raspoloženje i osjećaj nelagode iza grudne kosti.
• Cerebralna obliku. Infarkta miokarda s cerebralnom oblik se javlja u bolesnika s anamnezom neuroloških istorije i javlja se u odnosu na pozadinu smanjene ili povišenog krvnog pritiska. Manifestuje glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, vizija poremećaj pomrachneniem svesti i starije osobe kao rezultat cerebralne protoka krvi mogu razviti psihoze.

dijagnostika

Dijagnoze infarkta miokarda koristi instrumentalne i laboratorijske metode:

• Elektrokardiogram (EKG). Za klasične infarkta promjene miokarda EKG su nadmorska visina patološke zub segmenta i Q ST.
• Ehokardiografija (ehokardiografija). Pomaže procjenjuju kontraktilnost miokarda i identificirati zoni gdje je slab redukcije (infarkta područje).
• Kompletna krvna slika. Krv je određena leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita.
• Test krvi za srčani udar. Identifikacija krvi markera miokarda (najsitnije čestice oštećenog miokarda).
• Određivanje mioglobina krvi, LDH, troponina, ACAT, CK-MB.

Prva pomoć za srčani udar

Zbog sumnje u infarkt miokarda pacijent mora

• osigurati svježi zrak (otvoren prozor)
• olakšati disanje (otvoreni ovratnik)
• pomoći mu da se udoban položaj (pola-sedite ili ležite sa povišenim glavu)
• Ponavljam nitroglicerina tableta i žvakati aspirin (na neki način lijek ulazi u krvotok brže).

Osim toga, pacijent mora uzeti 40-60 kapi korvalola (valokardin) baralgina tableta ili dipyrone i stavi na grudi žuti karton.

U slučaju prestanka rada srca i disanja, odmah početi kompresije grudi i spašavanja disanje (disanje "usta na usta").

tretman

Tretman bolesnika s infarktom miokarda respirator obavljaju u ICU ili u specijaliziranoj kardiolog ured (infarkt). Terapija kod ove bolesti ima sljedeće ciljeve:

• zaustaviti bol;
• ograniči širenje nekroze;
• vratiti koronarni protok krvi;
• sprečava rane komplikacije.

Pacijent stvara potpunu fizičku i psihičku odmor. Krevet ostatak je imenovan za 3 dana. sindrom bol cropped narkotičkih analgetika (morfin, promedol). Osim toga, udisanje kisika su dodijeljena, koji smanjuju anoksije i ishemije.

U prvih 6 sati nakon početka napada trombolitičke terapije obavlja (raspad ugrušaka). Prevencija povećanog zgrušavanja krvi i sprečavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka je učinio s antikoagulansima (heparin) i antiagregacionom (aspirin, dipiridamol).

Prijem nitroglicerina. Smanjenje pulsa vrši se beta-blokatori (atenolol, metoprolol). Kako bi se smanjila koncentracija holesterola u krvi pokazuje statini (lovastatin, pravastatin).

Liječenje u bolnici traje 21-28 dana u prosjeku, nakon čega pacijent prolazi kroz rehabilitaciju ambulantno. Pacijenata koji se podvrgavaju infarkt miokarda, preporučuje se dijeta ograničava masnoće i ugljenih hidrata, ali obogaćen sa svježim voćem i povrćem, dodijeljena aspirin (život) i nastavlja metaboličku terapiju (ATP, cocarboxylase, kalijum pripreme Riboxinum, vitamin E).

Pacijenti koji imaju višak kilograma potrebu da ga otključaju. Pokazalo redovne umjerena i niskog intenziteta fizičkih opterećenja (hodanja i terapijske vježbe).

Prognoza od infarkta miokarda zavisi od toga koliko brzo je počeo tretman, veličina nekroze, fokalne lokacija, težine bolesti.

Komplikacije nakon srčanog udara

Komplikacije infarkta miokarda su podijeljeni u rano i kasno. Rane komplikacije razvijaju u akutnoj fazi bolesti i uzrokuju visok mortalitet.

Početkom komplikacije uključuju:

• akutno zatajenje krvotoka (srčani udar, kardiogeni šok, aritmogenim šok, plućni edem);
• kršenje ritma i provodljivosti (fibrilacija atrija, ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija);
• akutna srčana aneurizma;
• tromboembolijskih komplikacija.

Kasne komplikacije infarkta miokarda:

• tromboembolija;
• Dressler sindrom;
• hronične zatajenja srca;
• srčane aneurizme.

prevencija

• puna prestanak pušenja i alkohola;
• ishrana bogata kalij;
• težina normalizacija;
• redovna fizička aktivnost;
• kontrolu nivoa krvnog pritiska i holesterola.