Pijelonefritis

Pijelonefritis - upala tkiva bubrega.

vrste

Primarni (razvijen u zdrav bubreg bez prekidanja protoka urina)

Sekundarne (razvijen na pozadini bolesti bubrega, poremećaji u razvoju i poremećaja odliva urina: suženje uretera, benigne hiperplazije prostate, kamenci, urinarnog trakta atonija, refluks diskinezija).

Faze: egzacerbacije (aktivni pijelonefritis), remisija (neaktivan pijelonefritis).

Lokalizacija: jednostrano (rijetko), dvosmjerna.

Komplikacije: jednostavan, komplikovano - apsces, sepse.

Bubrezi Funkcija - netaknuta, disfunkcija, zatajenje bubrega.

Žene trpe 2-5 puta češće od muškaraca, djevojke - u 6 puta češće od dječaka. Kod starijih muškaraca s benigne hiperplazije prostate, pijelonefritis se javlja češće nego u mladih.

razloga

Uzrok pijelonefritisa je uvijek infekcije. Faktori koji doprinose razvoju infekcije u bubrega:

• Poremećaji urinarnog odliv (sužavanje uretera, razvoj abnormalnosti bubrega, hidronefroza, refluks, tumora, kamenje i sl);
• Prije bolesti bubrega, posebno intersticijalni nefritis;
• Imunodeficijencije države (tretman citostaticima i / ili prednizon, dijabetes melitus, imuni nedostataka);
• Hormonalne neravnoteže (trudnoća, menopauza, dugotrajna upotreba kontracepcije).

simptomi pijelonefritisa

akutnog pijelonefritisa

• Najčešće se javlja sa svijetlim kliničkom slikom;
• Groznica s drhtavicom, natapajući znoj;
• Bol u lumbalnom;
• Urinarnog sindrom - pretjerane mokrenje (češće) ili smanjenog obima mokrenje (rjeđe) gubitak tekućine kroz pluća i kožu, često i bolno mokrenje;
• Intoksikacija sindrom - glavobolja, mučnina, povraćanje;

Hronični pijelonefritis kod većine pacijenata (50-60%) je skriveno u. manifestuje

• Niska temperatura, znojenje, hlađenje, ili bolna senzacija težine u lumbalnom.
• Urinarnog sindrom - povećanje mokrenja volumena, po mogućnosti noću, manje česte i bolno mokrenje.

Simptomi trovanja - glavobolja, mučnina. Arterijska hipertenzija (više od 70% slučajeva). Anemija (kod nekih pacijenata).

dijagnostika

• krvi;
• urina;
• Potrebna bakteriološki urinokultura;
• Bubrežne ultrasonografija;
• Panoramski povećanje radiografiju ili smanjenje od jedan bubreg u volumenu tuberosity kola, a ponekad - sjena kamen;
• Izlučivanje urografija (kontraindicirana u aktivnoj fazi);
• Radioizotopa renografiya i scintigrafija.

liječenje pijelonefritisa

Unos tekućine 2-2,5 l / dan.

Antibiotska terapija za najmanje 2 tjedna kurseve 7-10 dana, empirijski (prije sjetve patogena) i ciljanih (nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike).

akutnog pijelonefritisa

- liječenje se započinje s polusintetske peniciline (amoksitsillin- alternativa agenti - penicilina tip zaštićen amoksicilin + klavulanska kiselina, sulbactam + ampicilin) ​​i cefalosporine (cefaleksin, cefuroksim, CEFACLOR).

Egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa

- počinje sa zaštićenim penicilin, droga izbora - fluorohinolona, ​​kotrimoksazolom, cefalosporine (sve pripreme za oralnu primjenu).

Preventivni tretman se vrši za 3-12 mjeseci. na dane 7-10 svakog mjeseca, sa gnojnim pijelonefritis - antibiotici (supra.), uz serozni - uroantiseptikami naizmjence: nalidiksične kiselina 0,5-1 g 4 / dan, nitrofurantoin 0.15 g 3- .. 4 str. / dan., nitroksolin od 0,1-0,2 g 4 str. / dan.

Efikasno imenovanje uroantiseptikov 1 puta noću: kotrimoksazolom, trimetoprim ili nitrofurantoin 100 mg noću ili 3 str / tjedan .. (Profilaktički).

• Imunoterapija.
• Kada anemija - suplemenata željeza, transfuziju krvi, crvena mase krvnih zrnaca.
• Kirurško liječenje. Kada gnojni pijelonefritis u slučaju neuspjeha konzervativne terapije - renipuncture, pielonefrostoma i odvodnja bubrežne karlice.

Sastavni dio efektivne liječenje pijelonefritisa je na dijeti.

Tok i prognozu

Prognoza pogoršava sa povećanjem trajanja pijelonefritis, sa bolničkih pijelonefritis, mikrobiološku otpornost na antibioticima, okluzija urinarnog trakta, prisustvo gnojni komplikacija, imunodeficijentnog država, česte recidive.

Potpuni oporavak kod akutne pijelonefritis moguće ranoj dijagnostici, racionalno antibiotik bez otežavajućih faktora.

U 10-20% bolesnika razvije hronični pijelonefritis hronične bubrežne insuficijencije. U 10% pacijenata sa hipertenzijom ima svoje malignosti.