Hiperprolaktinemija

Povećanje hormona prolaktina u krvi (hiperprolaktinemija) je jedan od najčešćih uzroka menstrualnog disfunkcije i istovremeno neplodnosti države.

Prolaktin je hormon sinteze i sekrecije koja nosi poseban dio mozga - hipofizu.

Lučenje prolaktina je u velikoj mjeri zavisi od vanjskih utjecaja, kao što je čin sisanja, emocionalni i fizički stres, od seksualne aktivnosti, ali u isto vrijeme i predmet je interni fiziološke ritmove.

Kontrola sekreciju prolaktina vrši hipotalamus.

Tokom menstrualnog pokazatelji ciklus prolaktina u plazmi varira 5-27 ng / ml. Za najprikladnije vrijednosti uzorka prolaktina u krvi ne bi trebalo da bude izvršena odmah nakon buđenja ili nakon svakog postupka.

Prolaktin luči pulsirala sa frekvencijom od 14 impulsa po danu u kasnim folikularnoj fazi, a 9 impulsa dnevno u kasnim lutealne faze. Tu su i dnevne oscilacije sekreciju prolaktina (na primjer, što je najniži nivo prolaktina posmatrati odmah nakon buđenja).

Povećanje prolaktina izlučivanje počinje jedan sat nakon uspavljivanja, i nastavlja da raste tokom sna. sekrecija vrhunac 05:00-07:00 ujutro. U principu, nivo prolaktina u serumu je vrlo osjetljiva na različite faktore.

Uzroci hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija može doći iz mnogo razloga, ali i identificira broj žila:

• anestezija
• koitus
• hirurški postupak i oštećenja grudnog koša (opekotine, herpes, trauma)
• dojenja, stimulacija bradavica
• trudnoće, babinja (od 1. do 7 dana)
• stres
• tumor neyrotuberkulez
• sarkoidoza
• akromegalije
• Addison bolest
• Cushing sindrom
• smanjena aktivnost štitne žlijezde
• ciroza jetre, zatajenje bubrega
• lijekove.

Poremećaj menstrualnog ciklusa zbog hiperprolaktinemija, nastaje zbog utjecaja prolaktina na jajnika i hipotalamus-sistema.

Uočeno je da je oko jedne trećine bolesnika s hiperprolaktinemija dijagnosticiran adenom hipofize.

razine prolaktina u bolesnika sa velikim macroadenomas hipofize microadenomas i može biti veća od 100 ng / ml.

Istovremeno prolaktin vrijednosti mogu biti manje za male microadenomas, koji često ne mogu biti otkrivene X-ray studija.

Najinformativnije metoda za dijagnosticiranje adenoma hipofize je magnetna rezonanca. Obavljanje ove metode je posebno naznačeno za žene sa sumnjom na adenom hipofize koje planiraju trudnoću, jer je prisustvo macroadenomas može dovesti do komplikacija u trudnoći.

Microadenoma hipofize: veličina je obično manje od 1 cm, odlikuje se benigni naravno i vrlo sporo raste.

Macroadenoma hipofiza: veličina - više od 1 cm u diametre- pojavljuju jake glavobolje, promjene u vidnih polja, rijetko - ukupno gubitak vida.

U slučaju dijagnostičkih macroadenoma hipofize neurohirurga pacijent mora dobiti savjet za rješavanje potreba za kirurško liječenje.

Microadenomas obično ne izaziva nikakve komplikacije u trudnoći, dok su žene sa macroadenomas hipofize treba pažljivo pratiti, jer u prosjeku od 20% na pozadini trudnoće hipofize macroadenoma imaju tendenciju rasta.

Hiperprolaktinemija je otkrivena u 20-75% žena s kroničnim zatajenjem bubrega. transplantacija bubrega dovodi do normalizacije prolaktina sekrecije.

tretman hiperprolaktinemija

Tretman slijedi broj ciljeva:

• smanjiti nivo prolaktina;
• obnova normalnog menstrualnog ciklusa;
• smanjenje veličine tumora u prisustvu adenom hipofize.

bromokriptin tretman

Za liječenje hiperprolaktinemija koristi agonista dopamina, od kojih je jedan bromokriptin. Stimuliranje specifične receptore u mozgu, bromokriptin značajno potiskuje prolaktin sekrecije.

bromokriptin efekti manifest izraženiji pad nivoa prolaktina u krvi.

U većini slučajeva, bromokriptin vraća menstrualnog ciklusa za oko 6-8 tjedna, ponekad i 8 mjeseci nakon početka liječenja, a neki pacijenti - za nekoliko dana.

Doze lijeka se prvenstveno određuje prirodu i ozbiljnost bolesti. Da biste vratili menstrualnog bromokriptin se obično daje u dozi od 2,5-3,75 mg / dan. (1/2 tablete 2-3 puta dnevno), ako je potrebno, doza se može povećati za 2 puta.

Tretman se nastavlja sve do normalizacije menstrualnog ciklusa. Za prevenciju relapsa liječenje nastaviti za nekoliko menstrualnog ciklusa. Najčešće nuspojave bromokriptin su mučnina, povraćanje, suha usta, opstipacija, glavobolja, vrtoglavica, umor.

Zamjena hormona štitnjače terapija obično rezultira u normalizaciji prolaktina stope u ovih bolesnika.

Ovaj članak se temelji na informacijama o raka dojke -