Hipofize adenoma

Grupa tumora porijeklom iz dijela mozga - prednji hipofiza.

Adenom hipofize do 10% svih intrakranijalnog tumora. Najčešće se javljaju u dobi od 30-40 godina, sa jednakim frekvencije kod muškaraca i žena.

Veličinom adenoma hipofize luče:

• microadenomas (manje od 1 cm maksimalna dimenzija)
• macroadenoma.

Na hormonalne funkcije:

• hormonski neaktivan adenom hipofize
• hormonski aktivne (prolaktinom - proizvodi prolaktin, kortikotropinomy - proizvodi adrenokortikotropni hormon somatotropinoma - proizvodi hormon rasta, tirotropinoma - izuzetno rijedak tumor, oslobađa tireostimulišući hormona, luteinizirajući hormon proizvodi gonadotropinoma LH i / ili FSH, hormon za stimulaciju folikula).

Simptomi adenoma hipofize

Manifestacije adenoma hipofize zavise od hormonske funkcije tumora. Ako hormonski aktivne adenoma glavni manifestacije - specifične hormonalnih poremećaja. Kada hormonski neaktivan adenoma, pacijenti često žale na povredu (uglavnom vidnog polja i zamagljen vid), i glavobolje.

Rijetki manifestacija od velikog adenom hipofize - oštar glavobolju, oštar sužavanje polja i pad vidne oštrine, uz učešće procesa mozga poseban odjel - hipotalamus, poremećaj svijesti.

dijagnostika

Ispitivanje adenom hipofize: temeljno hormonski i oftalmološki pregled i neuroimidžinga.

Magnetna rezonanca - dijagnostičke metode primarne, omogućava da otkrije veličinu adenom manje od 5 mm, ali čak s obzirom na to, oko 25-45% bolesnika ne vizualizirati adenom. CT skeniranje se koriste samo u hitnim situacijama kada je nemoguće izvršiti magnetnu rezonancu kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Foto: pogled na adenom hipofize na CT

Tretman raznih vrsta adenoma hipofize

terapija lijekovima uključuje:

• agonista dopamina (bromokriptin, kabergolin)
• somatostatin analozi (Oktreotid)
• serotonin antagonisti
• Inhibitori proizvodnje kortizola

Kirurško liječenje: transsphenoidal opcija (najčešće se koristi u ovom trenutku) i transkranijalna (kada je gigant suprasellar adenoma) uklanjanja tumora.

Radioterapija se izvodi kao dodatak terapiji.

Treba napomenuti da je za svaku određenu vrstu tumora postoji, strategija najoptimalnije liječenje.

Ne smije se zaboraviti da je većina pacijenata treba tretirati u specijaliziranim medicinskim centrima pod nadzorom kako endokrinologa, i neurohirurga.

prolaktinoma

• Prolaktin koncentracije 500 ng / ml - prikazuje terapija
• Prolaktin koncentracije manje od 500 ng / ml - operativno liječenje
• Koncentracija prolaktina 500 ng / ml, ali tumor ne reagira ili slabo reaguju na terapiju - prikazan operacije, a zatim nastavak terapije

somatotropinoma

• U asimptomatskih starijih bolesnika prikazana lijekovima (bromokriptin, oktreotid)
• U svim drugim slučajevima, u odsustvu kontraindikacija za operaciju prikazuje operaciju
• Kada nastavlja rad nakon visoke koncentracije hormona rasta, tumora relapsa ili nakon terapije zračenjem pokazuje nastavak terapije

kortikotropinomy

• Metoda izbora za sve "kandidati" za kirurško liječenje - uklanjanje microadenomas. Lijek je kod 85% pacijenata
• Ako postoje kontraindikacije za operaciju koje droge i / ili terapiju zračenjem

Hormonski neaktivan adenoma hipofize (većina macroadenoma)

Metoda izbora za sve "kandidati" za kirurško liječenje - uklanjanje tumora. Terapiju zračenjem se vrši u prisustvu rezidualnog uklanjanja tumora nedostupni ili ne rade recidiva.

Prognozu adenom hipofize

Prognoza ovisi u velikoj mjeri o veličini tumora (mogućnost njegovog radikalnog uklanjanja) i njegove hormonalne funkcije.

Kada prolaktinom i somatotropinomy "hormon" oporavak je uočena u 20-25% slučajeva, mikrokortikotropinomah - 85% (s tumorom većim od 1 cm - i mnogo manje).

Smatra se da je hipofiza macroadenomas prostire se na 2 cm ne može u potpunosti ukloniti, tako da u narednih 5 godina nakon operacije, može doći do recidiva.