Predmenstrualni sindrom (PMS)

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina. (2015.).

Predmenstrualni sindrom se zove simptom, koji se odlikuje neuropsihijatrijskih, metabolički, endokrini i vegetativno-vaskularnih bolesti, koja se javlja u drugoj fazi menstrualnog ciklusa (oko 3-10 dana) i prekinut ili na početku menstruacije, ili neposredno nakon njihovog završetka.

Drugi nazivi za predmenstrualni sindrom (PMS) - predmenstrualni bolest, sindrom predmenstrualne napetosti ili ciklični bolesti.

Obično, PMS dijagnosticiran u žena starijih od 30 godina (vidi u 50% lepšeg pola), dok su mladi i mlad on je znao samo jednu od pet žena.

vrste

Ovisno o rasprostranjenosti raznih oblika prikazuje se razlikuju 6 ​​predmenstrualni bolesti:

• neurorazvojnim;
• edematozne;
• cephalgic;
• atipične;
• krizovoe;
• mješoviti.

Po broju prikazuje, njihovo trajanje i intenzitet izolirani oblik 2 ICP:

• lako. Tu je i 3-4 atribut za 3-10 dana prije menstruacije, a većina od njih su izrazili 1-2;
• teška. Postoji 5-12 znakova za 3-14 dana prije menstruacije, a najizraženiji 2-5 od njih, ili svih 12.

Ali, bez obzira na broj simptoma i njihovo trajanje u slučaju smanjene performanse govori o teškom PMS.

PMS faze:

• kompenzirati. Simptomi se pojavljuju dan prije menstruacije i nestaju iz svojih početka, znaci tokom godina nisu pojačani;
• subcompensated. Postoji progresija simptoma (povećati broj, trajanje i intenzitet);
• dekompenzovanom. Došlo je do teške tokom PMS-a, smanjen sa vremenom trajanja "light" intervalima.

Uzroci PMS

Trenutno, uzroci i mehanizam razvoja PMS nije dobro razumio.

Postoji nekoliko teorija da objasne razvoj ovog sindroma, iako nijedan od njih pokriva cijeli patogenezi njegovog nastanka. I ako je ranije smatralo se da je ciklički stanje je tipično za žene sa anovulatornim ciklusa, ali sada je poznato da predmenstrualni bolest i pacijenti pate sa redovnim ovulaciju.

Odlučujuću ulogu u nastanku PMS igra sadržaja spolnih hormona (to može biti normalno), a oscilacije u njihov nivo u odnosu na ciklus, koji se spajaju dijelovi mozga odgovorni za emocionalno stanje i ponašanje.

teorija hormon

Ova teorija objašnjava PMS kršenje udio progestagena i estrogena u korist ovih drugih. Pod djelovanjem estrogena u tijelu se zadržavaju i tečnosti natrijum (otok), pored toga, oni provociraju sinteze aldosterona (zadržavanje tekućine). Estrogenih hormona akumuliraju u mozgu, što dovodi do pojave neuropsihijatrijskih simptomatiki- smanjuje višak kalija i glukoze, kao i doprinosi srčane bolove, umor i neaktivnosti.

Povećanje prolaktina

Prolaktin povećan normalan u drugoj fazi ciklusa, u isto vrijeme je zabilježen i preosjetljivosti ciljnih organa, posebno mliječne žlijezde (bol, nadutost). Prolaktin utiče i na nadbubrežne hormona povećava oslobađanje aldosterona, koji zadržava tečnost i uzrokuje oticanje.

teorija prostaglandina

To narušava sintezu prostaglandina, koji se proizvode u gotovo svim organima. Mnogi PMS simptomi su slični simptomima giperprostaglandinemii (glavobolja, dispepsija, emocionalna labilnost).

alergijske teorija

Objašnjava PMS u smislu preosjetljivosti organizma na vlastitu progesterona.

Teorija vode intoksikacije

Objašnjava PMS poremećaji metabolizma vode soli.

Među druge verzije, s obzirom na uzroke PMS može se navesti teorija psihosomatskih poremećaja (somatski poremećaji dovode do mentalne reakcije) teorija hipovitaminoza (nedostatak vitamina B6) i minerala (magnezij, cink i kalcij), i drugi.

PMS predisponirajući faktori uključuju:

• genetska predispozicija;
• mentalnih poremećaja u adolescenciji i perioda nakon poroda;
• zarazne bolesti;
• nepravilna ishrana;
• stres;
• dio klimatskih promjena;
• emocionalno i mentalno labilnost;
• inzulinske rezistencije;
• hroničnih bolesti (hipertenzija, bolesti srca, štitnjače patologija);
• konzumiranje alkohola;
• porođaja i pobačaja.

simptomatologija

Kao što je već spomenuto, simptomi PMS-a javljaju za 2-10 dana prije menstruacije i ovise o kliničkim oblik bolesti, koji je, na prevlast pojedinih simptoma.

neuropsihijatrijski obrazac

Emocionalno nestabilnosti:

• tearfulness;
• nemotivisani agresije ili bol, dopiru do depresije;
• poremećaji spavanja;
• razdražljivost;
• slabost i umor;
• strah perioda;
• slabljenje libida;
• misli o samoubistvu;
• zaboravnost;
• pogoršanje mirisa;
• slušne halucinacije;
• i drugi.

Osim toga, postoje i drugi simptomi: utrnulost u rukama, glavobolje, slab apetit, distenzija abdomena.

edematozne obrazac

U ovom slučaju, prevagnuti:

• oticanje lica i ekstremiteta;
• nježnost i engorgement;
• znojenje;
• nadutost;
• žeđ;
• debljanje (a time i skrivene edem);
• glavobolje i bol u zglobovima;
• negativan diureza;
• slabost.

cephalgic obrazac

Ovaj oblik se odlikuje prevlast vegetativnog-vaskularnih i neuroloških simptoma. odlikuje:

• glavobolje tipa migrene;
• mučnina i povraćanje;
• proljev (znak visokim sadržajem prostaglandina);
• palpitacije, srce bol;
• vrtoglavica;
• netoleranciju mirisa;
• agresivnost.

krizovoe obrazac

Nastavlja kao simpatičko kriza ili "psihičke napade" koji su različiti:

• povećava pritisak;
• povećan broj otkucaja srca;
• srce bolovi, iako ne postoje EKG promjene;
• iznenadni početak straha.

atipični oblik

Curi tip hyperthermic (sa porastom temperature do 38 stupnjeva), gipersomnicheskoy (odlikuje dnevna pospanost), alergični (pojava alergijskih reakcija, ne isključujući angioedem), čireva (stomatitis i gingivitis) i iridotsiklicheskoy (upala šarenice i cilijarnog tijela) forme.

mješoviti oblik

Odlikuje se kombinacijom nekoliko oblika opisanih ICP.

Dijagnoza predmenstrualni sindrom

Preporučuje se da se izvrši diferencijalne dijagnoze sindroma predmenstrualni stres. Ovo stanje treba razlikovati od sledećih bolesti:

• mentalnih poremećaja (shizofrenija, endogenih depresija i drugi);
• hronične bubrežne bolesti;
• menstrualna migrena i klasične;
• formacije mozga;
• zapaljenje kičmene moždine;
• mastitisa;
• adenom hipofize;
• hipertenzije;
• štitnjače bolesti.

U svim tim bolestima pacijenta žali bez obzira na menstrualnog faze ciklusa, dok ICP simptoma javlja dan prije menstruacije.

Osim toga, naravno, PMS simptomi su slični simptomi rane trudnoće. U ovom slučaju to je lako riješiti sumnje, samostalno vođenje test za trudnoću ili prolazi krv za hCG.

Dijagnoza sindroma predmenstrualnog napetost ima nekih problema: nisu sve žene da dostave svoje žalbe kod ginekologa, većina se tretira od strane neurologa ili opće prakse.

Kada se radi o prijemu kod doktora treba pažljivo da prikupi povijest i prouči žalbu i tokom sastanka povezati ovih simptoma do kraja druge faze ciklusa i da potvrde svoje sezonalnosti. Jednako je važno kako bi bili sigurni u odsustvu pacijent mentalne bolesti.

Onda žena je pozvana da imajte na umu svoje postojeće karakteristike iz sljedeće liste:

• emocionalna labilnost (plače neopravdano, nagle promjene raspoloženja, razdražljivost);
• sklonost agresiji ili depresije;
• osjećaje anksioznosti, straha od smrti, napetosti;
• depresivno raspoloženje, beznađe, bol;
• gubitak interesa za uobičajene za nju način života;
• umor, slabost;
• koncentracija nemogućnosti;
• povećava ili smanjuje apetit, bulimija;
• poremećaji spavanja;
• osjećaj engorgement, grudi nježnost i oticanje, glavobolje, abnormalan težine, bol u mišićima i zglobovima.

Dijagnozu "PMS" postavljena ako je stručnjak utvrdi da je pacijent pet osnova, uz obavezno prisustvo jednog od prva četiri navedene.

Nužno dodijeljen test krvi za prolaktin, estradiol i progesteron u drugoj fazi ciklusa, na osnovu rezultata određuje namijenjen oblik PMS-a. Dakle, edematozne oblik karakteriše smanjenje nivoa progesterona. A neurorazvojnih, cephalgic i krizovoe oblici razlikuju se povećao prolaktina.

Daljnje ispitivanje variraju u zavisnosti od oblika PMS.

neuropsihijatrijski

preporučuje se:

• ispitivanja od strane neurologa i psihijatra;
• X-ray lubanje;
• elektroencefalografija (otkrivanje funkcionalnih poremećaja, u limbičkom regijama mozga).

podbulost

Prikazano:

• puštanje u pogon LHC;
• studija izlučivanje funkcije bubrega i izlučivanje urina mjerenja (luči tekućine 500-600ml manju potrošnju);
• mamografija i ultrazvuk dojke u prvoj fazi ciklusa za razliku od mastodynia mastitisa (mliječne bol).

krizovoe

Budite sigurni da:

• SAD-nadbubrežne (isključiti tumor);
• iznajmljivanje testovi za kateholamina (krv i urin);
• Inspekcijski oftalmolog (eyeground i vidno polje);
• X-ray lubanje (znakovi povećane intrakranijalnog pritiska);
• MR mozga (tumor isključena).

Također je potrebno potražiti liječničku pomoć i čuvanje krvni pritisak dnevnik (bez hipertenzije).

cephalgic

obavlja:

• elektroencefalografija, koja difuzno otkrivene promjene u električnu aktivnost mozga (korteks tip ritam desinhronizaciji);
• CT mozga;
• Inspekcijski oftalmolog (eyeground);
• X-zrake lobanje i vratne kralježnice.

I u svim oblicima PMS potrebna savjetovanja terapeut, endokrinologa i neurologa.

PMS tretman

PMS terapija počinje sa obrazloženjem da je pacijent u njeno stanje, normalizaciju način rada, odmora i spavanja (najmanje 8 sati dnevno), eliminacija stresa, i naravno, odredište dijete.

Žene sa sindromom predmenstrualnog napetost moraju pridržavati, posebno u drugoj fazi ciklusa, sljedeći dijeta:

• isključena topla i začinjena jela:
• ograničena soli;
• uvela zabranu na korištenje jake kave, čaja i čokolade;
• smanjen unos masti, a neke vrste PMS - i životinjskih proteina.

Glavni dijeta fokusira na potrošnju složenih ugljikohidrata: cijeli žitarica, povrća i voća, krompir.

U slučaju apsolutna ili relativna hyperestrogenia imenovan progestagena (norkolut, djufaston, utrozhestan) u drugoj fazi ciklusa.

Ako neuropsihijatrijske simptome PMS-a pokazuju prijem sedativa i sredstava za smirenje svjetlo za 2-3 dana prije menstruacije (Grandaxinum, rudotel, Phenazepamum, sibazon) i antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin). Dobar sedativ, sna i normalizacija opuštajući efekt ima magneV6. I sedacija imaju čajevi kao što su "Aesculapov" (dan) "Hipnos" (noć).

U cilju poboljšanja moždane cirkulacije (cephalgic obrazac) preporučiti Nootropilum, piracetam, aminolone.

U edematozne obliku imenovan diuretika (spironolakton) i diuretici čajeva.

Antihistaminici (teralen, Suprastinum, Diazolinum) prikazan na atipične (alergijski) i edematozne oblika ICP.

Cephalgic i krizovoe ICP oblici zahtijevaju primanje bromokriptin u drugu fazu ciklusa: ovaj lijek smanjuje nivo prolaktina. Mastodinon brzo ublažava bol i napetost bradavica, a Remens normalizuje nivoe hormona u tijelu.

Kada giperprostaglandinemii ilustrira korištenje nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (ibuprofen, indometacin, diklofenak), koji inhibiraju proizvodnju prostaglandina.

I, naravno, od suštinskog značaja za PMS pripreme su u kombinaciji oralnih kontraceptiva iz grupe mono- (Jess LOGEST, Janine) koji inhibiraju proizvodnju vlastitih hormona, čime izjednačujući patološke manifestacije simptoma.

Kurs sindroma terapije predmenstrualni napetost u prosjeku 3-6 mjeseci.

Posljedice i Outlook

PMS tretman koji žena se ne bavi, lice u budućnosti teškim klimakterijum sindrom. Prognoza bolesti predmenstrualnog povoljna.