Dismenoreja

Autor - Sozinova AV bavljenja opstetričar-ginekolog. Iskustvo u specijalitet za više od 14 godina. (2015.).

Dismenoreja - menstrualnih poremećaja

Dismenoreja se naziva menstrualnog ciklusa, ne odnose na bolesti i patoloških stanja koja se odlikuju grčevi ili bol senzacije bol u donjem abdomenu tokom menstrualnog ciklusa, a uključuju neuro-vegetativnog, metabolički i endokrini i psiho-emocionalnim poremećajima.

Prema statističkim podacima dismenoreja pogađa 43-90% adolescentnih djevojaka i mladih žena. Ranije ove patologije da se odnosi na korištenje termina "algomenoreya", ali to ne odražava kompletnu sliku stanja.

vrste

U zavisnosti od uzroka istaknuti primarne (ne zbog patologije reproduktivnog sistema) i sekundarni (organski, što je posljedica hormona, upalnih bolesti ili genitalnih defekata razvoj) dismenoreja.

S druge strane, primarna dismenoreja je podijeljena na bitne, koji proizlaze iz nizak prag osjetljivosti i psihogeni bol, uzrokovana očekivanja menstruacije boli (prema mnogim tinejdžerkama, mjesečno uvijek uzrokovati bol).

Po stopi od progresije razlikovati dva oblika bolesti:

kompenzirati dismenoreja. Svi menstruacije javljaju bez promjena, koja je, bol i druge simptome ne povećava sa svake naredne godine;
dekompenzovanom dismenoreja. Ona je napomenula povećan simptome sa svakom godinom.

Prema težini:

1 stepen. Bol umjerenog karaktera, kršenja drugih sistema ne, performanse će ostati;
2 stepena. Bol prilikom menstruacije izražena, označen jednim deviznog endokrini i neuro-vegetativni poremećaji, radne sposobnosti je blago spušten;
3 stepena. Bol tokom menstruacije je vrlo teška, čak nepodnošljiva, postoje značajne neuro-endokrini i metabolički poremećaji, izgubio radne sposobnosti.

Razlozi za dismenoreja

Etiologija primarne dismenoreje nije jasno. Ali ne ostavlja sumnje da je ova patologija se javlja kod žena koje su razbijena sintezu prostaglandina. Prostaglandini promovirati spastična kontrakcije uterusa, što je dovelo do smanjenja dotoka krvi u matericu i njegovih krvnih sudova grč. To dovodi do grčeva tokom menstruacije. Osim toga, višak prostaglandina doprinosi izgledu spastična glavobolja, mučnina, povraćanje i drugi simptomi. Stoga, primarna dismenoreja je uobičajena kod djevojčica lean stasa, koji je povezan sa uterusa hipoplazija.

Primarna dismenoreja se često dijagnosticira kod adolescenata i žena sa hysteroid tip ličnosti, emocionalna labilnost, a oni koji su snizili prag bola.

Sekundarne dismenoreje se dijagnostikuje kod bolesnika s organskim patologije reproduktivnog sistema, te je samo jedna od manifestacija osnovne bolesti. Na primjer, to stanje se javlja kod žena i vanjski i unutrašnji endometrioze.

Patologija može razviti u sljedećim bolestima:

jajnika ciste;
rak maternice;
upalnih stanja u materici i dodataka;
anomalije genitalnih organa;
Proširene vene male karlice;
hormonalne nepravilnosti (relativnim ili apsolutnim višak estrogena);
karlice priraslice;
noseći IUD.

simptomi dismenoreja

Patognomichnym simptom dismenoreja je bol u trbuhu, koji se ponavljaju na mjesečnoj osnovi i povezani su sa menstruacije.

U primarnoj bol dismenoreja se javlja odmah nakon menstruacije ili oko 1-1,5 godina nakon početka menstruacije. Grčeve bol, vrlo jaka, može zračiti na donji dio leđa ili donjih ekstremiteta. Čini se cerebralni poremećaji poremećaji spavanja, glavobolja, česte nesvestica. Tu su i dispeptične simptomi: mučnina, povraćanje, proljev naizmenično sa zatvorom.

Tokom ne prepozna karlice ispit abnormalnost, u nekim slučajevima dijagnosticira predmenstrualni sindrom. Fizikalni pregled otkriva više znakova vezivnog displazije tkiva:

promjene na koži: Spider vene na grudima, leđima, hemoragijska pojava, strija, proširenih vena;
anomalije skeleta: tanak i dug udove, grudi deformitet, zakrivljenost kičme (skolioza, lordoza i drugi), paukove prstima, povećana pokretljivost zglobova, ravna stopala;
Magnezij nedostatka simptoma i patologija unutrašnjih organa (bol u stomaku, bronhospazam, grčeva materice).

U srednjim dismenoreja znakova podudaraju sa simptomima glavne bolesti. Bol endometrioze su ne samo tokom menstruacije, ali i prije ili za vrijeme cijelog ciklusa. Oni su bol u prirodi. Kada upala dodataka maternice, ili često temperatura raste, postoje znakovi intoksikacije sindroma.

Pacijenti sa srednjom dismenoreje mogu poremetiti:

nesanica;
glavobolje;
dispepsija;
učestalo mokrenje;
otok;
umor.

Ako bimanuelni pregled otkriva karakteristične za određeni uzorak bolesti: povećanje i nježnost materice tokom menstruacije - sa adenomioza, jajnika ciste, osjećaj težine u području dodataka - u svojim upala, ograničena pokretljivost ili nepokretnost maternice - ako adhezija.

dijagnostika

Dismenoreja treba razlikovati od akutne abdominalne sindroma, za ovu diferencijalnu dijagnozu.

Upala slijepog crijeva bol se ne odnosi na menstrualni ciklus, raste u jednom, a počinje sa epigastričan regiji. Tu su i znakovi intoksikacije i upalnih reakcija u krvi (ESR ubrzanje, povećanje u bijelim krvnim zrncima).

Kada torziju jajnika ciste noge, apopleksija i apendicitis će biti znaci peritonealne iritacije.

Kada upala dodaci nespecifične etiologije bol javiti dan prije menstruacije i tokom prva 3 dana od povećanja menstruacije. Testova otkrili mrlje klamidije, gonokoke ili drugih patogena.

U tuberkulozni genitalne lezije poštovati kršenje ciklusa (oligomenoreju ili opsomenoreya), stalni umor i malaksalost, blago povišenu temperaturu i bol bez konkretnih lokalizacije. Ako postoji začarani ekstra maternice rog ili bez rupe u Pleven, bol se javlja od početka menstruacije, pojačani sa svakim uzastopnim menstruacije i da su spastična karaktera.

Dijagnoza dismenoreja početi sa imenovanjem kliničkih ispitivanja na minimum.

UAC moguće znakova upale (leukocitoza, povećati ESR) ili anemija (smanjen broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina), što je karakteristično za bilo upala ili endometrioza, intraperitonumsko krvarenja (ciste na jajnicima ili jaz);
OAM vam omogućava da obrišete poremećaja urinarnog sistema;
BAC (krv iz vene) olakšava dijagnosticiranje Extragenital patologije (bilijarna sistem patologija, bolesti srca, itd), što je često u pratnji primarne dismenoreje.

Zatim pređite na instrumentalnim metodama ispitivanja:

vulvoskopiya i kolposkopija identificirati vaginalni kvarova, upalne bolesti i cervikalne patologije;
Ginekološki ultrazvuk (kao što je transvaginalni i transabdominalnim) kako bi se utvrdilo formiranje tumora, upale materice / dodataka, priraslice, endometrioze genitalija;
paralelno vodi sveobuhvatnu ultrazvuk unutrašnjih organa.

Od laboratorijskih studija potrebno proučiti vaginalni bris i hormonski status. Identifikacije sljedeće hormona:

estrogena i progesterona u 2. fazi ciklusa (otkrivanje estrogena ili povećanje ili smanjenje u progesteron);
testosterona;
prolaktin;
LH i FSH u krvi.

Kada encefalografija imenovan na raspolaganju glavobolje isključiti druge uzroke. U složenim predmetima, često sa srednjom dismenoreje je dodijeljen dijagnostičke histeroskopija i laparoskopija.

dismenoreja liječenje

Tretman dismenoreja je bio ginekolog, endokrinolog, ako je potrebno, imenovanje konsalting hirurg, fizioterapeut, psiholog.

Tretman dismenoreja treba početi sa normalizacijom rada i odmora, sna, oporavak, dijeta odredište (uoči menstruacije da isključi čaj, kava, čokolada i mlijeko). Osim toga, hrana lako probavljiva i biti obogaćen vitaminima.

Primarni dismenoreja počinju tretirati načine droga-free:

fizioterapija;
fitosbory;
fizioterapija;
masaža;
akupunktura.

U odsustvu efekata prijelaza na drogu. Efektivna NSAID koji inhibiraju sintezu prostaglandina (indometacin, Nurofen, ketoprofen). Propisana 1 tableta 3 puta dnevno za jedan dan prije ili prvog dana menstruacije. Pokazalo prima antispasmodicima (Papaverine, droverin). Kada je psiho-emocionalnim poremećajima su propisani smirenje slab (valerijana, sibazon, trioxazine). Tokom tretmana svih navedenih droge traje 3-6 mjeseci.

Dobro dokazan niska doza u kombinaciji za kontracepciju (LOGEST, lindinet20) na kontracepcijske spoja (od 5. dana ciklusa za 21 dana, 1 tableta sa 7-dnevni interval) ili mini-pilula (28 uzastopnih dana).

Hormonski lekovi se uzimaju 6 mjeseci, oni smanjuju količinu menstrualnog krvarenja nego spriječiti pretjerane kontrakcije materice.

Kada otkrivenih nedostatak magnezija je dodijeljen Magne-B6.

Osim navedenog, prikazan je primanje antioksidansa (vitamin E) dugoj stazi (6 mjeseci).

Hospitalizacija zbog hirurške intervencije sprovedena na fetalnih malformacija reproduktivnog sistema, endometrioidnog ciste na jajnicima i drugih patologija genitalnih organa, zahtijeva operaciju.