Dijabetes mellitus

Dijabetes - metabolički poremećaj karakteriše visok nivo šećera u krvi.

Rezultati bolesti defekata u proizvodnji inzulina, nedostatak akcije inzulina ili oboje. Osim povišene razine šećera u krvi, bolest se pojavljuje oslobađanje šećera u urinu, obilna mokrenje, povećana žeđ, poremećaji lipida, proteina i metabolizam minerala i razvoja komplikacija.

vrste

1. Dijabetes mellitus tip 1 (autoimuna idiopatska): uništavanje beta ćelija pankreasa koje proizvode inzulin.

2. Dijabetes melitus tip 2 - sa povoljnim neosjetljivost na inzulin ili primarne defekta u inzulin neosjetljivost sa ili bez tkiva.

3. gestacijski dijabetes se javlja u trudnoći.

4. Ostale vrste:

• genetskih defekata;
• dijabetes, izazvana drogama i drugih hemikalija;
• dijabetes, izazvane infekcije;
• pankreatitis, trauma, ekscizija pankreasa, akromegalija, Cushingov sindrom - Cushing, tireotoksikoza i drugi.

Stepen ozbiljnosti

• blage naravno: nema komplikacija.
• prosječan stepen ozbiljnosti: imaju bolesti oka, bolesti bubrega, živaca.
• teške naravno: napredni komplikacija dijabetesa.

Simptomi dijabetesa

Glavni simptomi bolesti uključuju manifestacije kao što su:

• Obilno mokrenje i prekomjerna žeđ;
• Povećan apetit;
• Opšta slabost;
• lezije na koži (npr vitiligo), vaginalni i urinarnog trakta posebno često primijećeni u netretiranih pacijenata kao rezultat javlja imunodeficijencije;
• Zamagljen vid uzrokovan promjenama u photorefractive medijima oka.

Dijabetes mellitus tip 1 obično počinje u ranoj mladosti.

dijabetes tipa 2 obično se dijagnosticira kod osoba starijih od 35-40 godina.

Dijagnoza dijabetesa

Dijagnoza bolesti se temelji na krvi i urina.

Za dijagnostiku, koncentracija glukoze u krvi (važan faktor - redetermine povišene razine šećera i drugih dana).

Rezultati analize normalno (u odsustvu dijabetesa)

Prazan želudac ili 2 sata nakon testa:

• Venske krvi - 3,3-5,5 mmol / l;
• kapilarne krvi - 3,3-5,5 mmol / l;
• Venske krvne plazme - 4-6,1 mmol / l.

Rezultati analize u prisustvu dijabetesa

posta:

• venske krvi više od 6,1 mmol / l;
• kapilarne krvi iznad 6,1 mmol / l;
• Venske krvne plazme preko 7,0 mmol / l.

U bilo koje doba dana, bez obzira na obrok:

• venske krvi preko 10 mmol / l;
• kapilarne krvi više od 11,1 mmol / l;
• Venske krvne plazme preko 11,1 mmol / L

Krv glycated nivo hemoglobina u dijabetesu prelazi 6,7-7,5%.

Sadržaj C-peptida omogućuje da procijeni funkcionalni status beta ćelija. Kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 dijabetesa, ovaj nivo je obično smanjen u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 - u normalnom ili povišeni kod pacijenata sa insulinoma - naglo porastao.

Koncentracija imunoreaktivnog insulina u tipa 1 smanjen, normalan ili povišen kod tipa 2.

Određivanje glukoze koncentracije u krvi za dijagnozu dijabetesa se ne vrši na pozadini akutne bolesti, ozljede ili operacije, protiv trenutne droge primanje koje povećavaju koncentraciju glukoze u krvi (nadbubrežne žlijezde hormona, hormoni štitne žlijezde, tiazidi, beta-blokatori, itd), Y bolesnika sa cirozom.

Glukoze u urinu dijabetesa pojavljuje samo nakon prekoračenja "bubrega prag" (oko 180% mg 9,9 mmol / l). Karakterišu značajne fluktuacije u prag i tendencija da se poveća sa vozrastom- tako smatra se određivanje glukoze u urinu neosjetljiv i nepouzdan test. Test je gruba vodič za prisustvo ili odsustvo značajnog povećanja nivoa šećera (glukoze) u krvi i, u nekim slučajevima se koristi za svakodnevno praćenje dinamike bolesti.

Tretman dijabetesa

Fizičke vježbe i pravilne ishrane u liječenju

Značajan dio pacijenata sa dijabetesom koji drži preporuke o ishrani i dostigao 5-10% značajno smanjenje tjelesne težine od originala, poboljšava šećera u krvi do normalnog. Jedan od glavnih uvjeta - redovna vježba (kao što je hodanje 30 minuta dnevno kupanje za 1 sat 3 puta tjedno). Kada je koncentracija glukoze u krvi >13-15 mmol / l sportske ne preporučuje.

U blaga i umerena fizička stresa ne više od 1 chasa zahtijeva dopunu ugljikohidrata prije i nakon opterećenja (15 g probavljiva ugljenih hidrata na svakih 40 min. Load). Na umerena fizička vježba duže od 1 sat i snažan sportski moraju se smanjiti za 20-50% doze insulina glume u toku i naknadne 6-12 h. Nakon vježbanja.

Dijeta u liječenju šećerne bolesti (Tabela №9) ima za cilj normalizaciju metabolizma ugljenih hidrata i spriječiti masti poremećaja metabolizma.

Za više informacija o principima ishrane u dijabetesu u našem posebnom članku.

inzulin pripreme tretman

Inzulin pripreme za liječenje dijabetesa su podijeljeni u 4 kategorije, prema trajanju:

• Ultrakratki akcije (početak djelovanja - nakon 15 minuta, trajanje - 3-4 h ..): Insulin lispro, inzulin aspart.
• Brzo djelovanje (početak djelovanja -. 30 min.-1 ch.- trajanje djelovanja 6-8 h).
• Prosječno trajanje akcije (početak djelovanja - nakon 1-2.5 sati, trajanje 14-20 sati ..).
• Produžena akcija (početak djelovanja - nakon 4 ch.- trajanje akcije do 28 sati.).

režim inzulina strogo individualne i biraju za svakog pacijenta liječnik dijabetolog ili endokrinologa.

Način inzulin

Sa uvođenjem insulina u uboda je potrebno da se formira kože puta, da spusti iglu u koži, a ne u mišićno tkivo. SKINFOLD treba biti široka, igla mora biti uključen u koži pod uglom od 45 °, ako je debljina kože sklopiti manje od dužine igle.

Prilikom odabira mjestu injekcije treba izbjegavati zbijen kože. Ubrizgavanje stranicama ne treba nasumično promijenjen. ne treba injekciju pod kožu ramena.

• Pripreme kratkih djelovanjem inzulina treba ubrizgati u potkožno masno tkivo prednjem zidu trbuha za 20-30 minuta prije jela.
• dugo-djelujući inzulin priprema se daju u potkožno masno tkivo kukova i stražnjice.
• Injection-djelujući inzulin (Humalog ili NovoRapid) obavlja se neposredno prije obroka, a ako je potrebno - u toku ili neposredno nakon jela.

Topline i vježba se poveća stopa apsorpcije inzulina i smanjuje njegovu hladno.