Endometritisa

Dismenoreja - je upalna bolest koja utječe na unutrašnji sloj maternice (endometrija).

Dismenoreja je uobičajena ginekološke bolesti i u 90% slučajeva se dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi.

Kada upala sluznice maternice infekcije neminovno proširiti na mišić sloj, tako da je svrsishodno da razgovaramo o endomyometritis.

vrste

Procesom potok oporavio akutne, subakutni i kronični endometritisa.

Posebnoj koloni treba da nakon porođaja endometritisa. Endometritisa nakon poroda je svrstan među hroničnih upalnih opstetričkih komplikacija (40%).

ozbiljnost endometritisa bolest može biti blaga, umjerena i teška.

razloga

Uzrok endometritisa su patogeni ne samo bakterije već i viruse, protozoe i gljivice:

• streptokoka;
• stafilokoke;
• E. coli;
• proteus;
• Klebsiella;
• klamidije i mikoplazme;
• Mycobacterium tuberculosis;
• kvasca gljiva;
• gonokokom;
• Trichomonas i drugi.

Infekcija koja uzrokuje upalu sluznice maternice, on promašuje endometrijum zbog mehaničkih oštećenja i smanjiti odbranu organizma. Predisponirajući faktori uključuju:

• intrauterina manipulacije (maternice oglašava, umetanja IUD, dijagnostičke kiretaže, abortus, pobačaj, histeroskopija, metrosalpingography);
• opstruiraju rad (inercije maternice, pokušava slabost, krvarenje u uzastopnim periodu, bezvodni dug interval - preko 12 sati carski);
• nepridržavanja higijene i seksualni odnos tijekom menstruacije;
• kršenje procedure za navodnjavanje;
• ostaci jajašce nakon pobačaja ili ostatke posteljice nakon porođaja.

Hronični endometritisa proizlazi iz netretiranih ili tretira adekvatno akutne endometritisa.

simptomi endometritisa

akutne endometritisa

Akutna endometritisa počinje nagli porast temperature febrilna cifre (39,0 - 40,0 ° C), drhtavica naizmenično sa groznicom, pojačano znojenje, pojaviti opšta slabost simptoma (slabost, anoreksija, umor).

Odlikuje akutne bolove u stomaku ili grčevi u prisustvu stranog tijela: mornarice, ostaci posteljice / fetalni jaja.

Bol se može dati u donji dio leđa i krsne kosti.

Iz genitalnog trakta tokom akutnog toka bolesti u izobilju serosuppurative ili mrlja, boja "meso blato" neprijatnog.

U prisustvu ostataka jajašce može izreći krvari.

hronični endometritisa

Klinička slika kroničnih procesa podmazati.

Pacijent se žalili na konstantnoj temperaturi subfebrile (37, 1 - 37,8 ° C).

Za hronične endometritisa se odlikuje stalnim bol bol u trbuhu, zrači na krsne kosti i lumbalnom. Također, tu je poremećaj menstrualnog ciklusa (prije i postmenstrual uočavanje, krvarenje u sredini ciklusa), koji je povezan sa hormonalnim poremećajima, neispravan transformaciju endometrija, povećana vaskularnu propusnost i abnormalne funkcije maternice.

Proces prati hronična slabost, umor, poremećaj psiho-emocionalnog stanja.

Mogu postojati bol tokom seksualnog odnosa (dispareunija) i defekacije. U 50% bolesnika ima problema sa začećem i nošenje trudnoće.

nakon porođaja endometritisa

Nakon poroda endometritisa razvijen za 3 - 5 dana nakon poroda ili carskog reza. Simptomi postporođajne endometritisa su isti kao i simptomi akutne forme.

dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza endometritisa obavlja adneksitis (upala dodataka), vanmaterične trudnoće, apendicitis i parametritis (upala parauterine vlakana).

• Medicinsku istoriju i žalbe. Razjašnjeno, nedavni intrauterini intervencija tijekom porođaja i postoperativnom periodu (nakon carskog reza ili abortus).
• Ginekološki pregled. Prilikom sprovođenja karlice ispit opipljiv maternice i dodataka. U akutnim endometritisa izabere omekšana, proširene i bolne maternice, hronični materice tokom sabiti malo pravila osjetljiv na palpaciju i raseljavanja cerviksa. Procjenjuje se priroda pražnjenja (boja, količina, miris).
• Vaginalni bris na mikrofloru. Istraživao briseva vrata maternice i vagine za detekciju patogenih mikroorganizama i procijeniti stupanj čistoće. Provedena bakteriološke sjetve izbor na kulturi medija za identifikaciju uzročnika. Prema iskazu imenovati dodatne testove za infekcije, seksualno prenosive infekcije (klamidija, mikoplazmoze, citomegalovirus, itd).
• Zajednički klinički krvi i urina. U principu za analizu krvi otkrivena povećana sedimentacija eritrocita, povećan broj leukocita iz leukocita pomak lijevo. U kroničnoj endometritisa se smanjuje broj trombocita, što ukazuje na poremećaj zgrušavanja krvi, može smanjiti u hemoglobina (anemija).
• Ginekološki ultrazvuk. Tokom ultrazvuk ocenio maternice i dodataka. Definiranu veličinu maternice i njegove šupljine, uz dostupnost krvnih ugrušaka, gnoj, ostaci jajašce ili synechiae (intrauterine šava), endometrija debljine (M-eho), u skladu sa svojim fazi menstrualnog ciklusa.
• Histeroskopija. Ispitivanje maternice histeroskopija se izvodi u slučaju sumnje na hronične endometritisa, prema iskazu napravio ograde endometrija (biopsija endometrijuma) za daljnje histološkog pregleda.

endometritisa tretman

Liječenje akutnog obrasca

Tretman bolesnika s akutnim egzacerbacije kroničnog endometritisa i sprovedena u bolnici. Terapija imenuje i nadzire učinkovitost ginekologa.

Prvenstveno propisani antibiotici intramuskularno ili intravenozno (u zavisnosti od težine bolesti). Antibiotska terapija se bira na osnovu patogen krmača endometritisa. Prednost se daje cefalosporina (Kefzol, ceftriakson, cefotaksimska) i fluorohinolona (ciprofloksacin, klindamicin).

Često praktikuju kombinovanom upotrebe antibiotika iz različitih grupa. Osim toga, pažljivo dodijeljen metronidazol tablete ili intravenski (metrogil) koji inhibira anaerobne flore.

U odnosu na pozadinu antibiotika za prevenciju vaginalnih kandidijaza i crijevnih dysbiosis koristiti antimikotika (pimafutsin, klotrimazol, Diflucan).

Da bi se smanjila temperatura i detoksikacije dodijeljena infuzije terapija (Phys. Rješenje, glukoze rješenje intravenozno).

Pored toga, nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak tablete i čepići) koji imaju protuupalni i analgetski učinak. Prikazano unos vitamina i korekcija imunitet imunomodulatorni lijekovi (Taktivin, timalin).

Tretman se nastavlja 7-10 dana.

hronični oblici liječenja

Nakon perioda olakšanje akutnih i hroničnih neakutna endometritisa preporučuje fizioterapija (UHF na trbuhu, elektroforeza Lydasum ili bakar i cink, faze menstrualnog ciklusa, TMB itd). Pacijenti s kroničnim endometritisa dobio primaju oralni hormonskih kontraceptiva (za obnovu menstrualnog ciklusa) za rezultat 3 - 6 mjeseci.

Operacije (kiretaža) se obavlja u prisustvu ostataka jajne ćelije ili dijelova posteljice, hematometra (zastoj krvi u maternicu na "zatvorena" vrata). U slučaju priraslica u materici su razdvojeni i izbačeni u histeroskopija.

Komplikacije i prognoza

Moguće komplikacije uključuju endometritisa:

• adneksitis (infekcija proširila na maternicu dodataka);
• parametara;
• tromboflebitis karlice vena i donjih ekstremiteta;
• sepse;
• menstrualnih poremećaja;
• neplodnost;
• uobičajeno pobačaj;
• sindrom bol u zdjelici (konstantna bol bol u donjem abdomenu bez ikakvog razloga).

Prognoza akutnog endometritisa povoljna. Uz adekvatan tretman i prevenciju kurseve prolazi trudnoće se javlja u 90% slučajeva hronične endometritisa.