Jednjaka ahalazijom

jednjaka ahalazijom - kršenje jednjaka motorne aktivnosti.

dokaz

Gutanje poremećaj - najkarakterističnija osobina, identificirati gotovo svih bolesnika sa ahalazijom jednjaka.

Drugi najčešći pokazatelj - casting ostatke hrane, bez dodatka za žučne kiseline i želudačnog soka u usnoj šupljini zbog stagnacije sadržaja u jednjak.

Pacijenti često probuditi noću kašljanjem ili gušenja epizode javljaju nakon lijevanja hrane. Podrigivanje tečnost može biti bijele foamy mase (moguće zbog akumulacije pljuvačke u jednjak tijekom spavanja).

Bol u grudima i žgaravica javljaju sa sličnom učestalošću (oko 40% pacijenata). Bol se obično lokalizovan iza grudne kosti, sabijaju ili stisnuti prirode i širenje u vrat, čeljust ili nazad.

Većina pacijenata sa jednjaka ahalazijom gutanjem poremećaj se javlja prilikom prijema i čvrste i tečne hrane. Međutim, u početnoj fazi ahalazijom, disfagija generalno posmatrano, kada je čvrstu pischi- tek u kasnijim fazama bolesti i pridružuje gutanja poremećaj kod prijema tečnosti.

Kod pacijenata sa jednjaka ahalazijom progresivno povećava vrijeme provedeno na obrok. Takvi pacijenti se pere dole sa dosta tečnosti hrane za poboljšanje jednjaka pražnjenje.

Komplikacije jednjaka ahalazijom

• jednjaka bezoar
• Divertikuli distalnog jednjaka
• jednjaka planocelularni karcinom
• varikoziteta jednjaka
• Esophago-perikarda fistula
• Bulk formiranje vrata (vrat nalik bik žaba)
• Pnevmoperikard
• plućno krilo
• Barrett jednjak
• Stridor opstruktivna gornjih disajnih puteva
• Ljuštenja submukoznom slojevi jednjaka
• Gnojni perikarditis.

Neki od mogućih komplikacija su rezultat akumulacije u jednjaku imobilizovan ostatke hrane i sekrecije jednjaka žlijezda.

Kada dugo postojeće jednjaka ahalazijom može značajno proširiti.

Bulk formiranje stridor vrata ili može rezultirati iz lokalnih kompresije gornjeg respiratornog trakta.

Jednjaka zid razrjeđivanje koji se javlja tokom ekspanzije, je predisponirajući faktor nastanka pauze, piling submukoznom sloj pnevmoperikarda, gnojni ili stvaranja perikarditis fistule.

dijagnostika

• Rendgenski vidljivi esophagographic često obavlja rano u evaluaciji bolesnika sa sumnjom jednjaka ahalazijom i metoda izbora kod pacijenata sa oštećenom gutanje;
• Pregled grudi X-zraka;
• Gornja endoskopija;
• Jednjaka manometrija potvrđuje dijagnozu ahalazijom i omogućava vam da jasno se razlikuje od drugih poremećaja jednjaka motorne aktivnosti.

jednjaka tretman ahalazijom

Tretman bolesnika s jednjaka ahalazijom uključuje

• terapija lijekovima,
• Pneumatske balon dilatacija donjeg jednjaka sfinkter,
• hirurški disekcija mišića i vnutrisfinkternoe administriranje lijekova.

Pripreme za pneumatske proširenje uzeti 12-16 sati. Trebalo bi profilaktičke antibiotika, t. K. a više od 50% bolesnika nakon proširenja jednjaka u mikrobi jesen krv zbog razrjeđivanje zida jednjaka.

Postupak počinje endoskopije, u kojem jednjaka i želuca se uklanja akumulirane tajna da smanjuje rizik od poplava. Jednom instaliran brzo napuhati balon sa vazduhom i drži u ovom položaju 60 sekundi. Danas, većina profesionalaca radije da izvrši proširenje donjeg jednjaka sfinkter postepeno pomoću nekoliko cilindara s promjerom od 3 do 4 cm. U početku uvesti najmanji od njih je promjera cilindra postepeno povećavati u skladu sa rezultatom.

Frekvencija dobre rezultate pneumatskim proširenje jednjaka ahalazijom varira od 86 na 100%.

Svrha pneumatske dilatacije - izvođenje pod kontrolom rupture mišića donjeg jednjaka sfinktera. Neugodan ali predvidiv komplikacija ove manipulacije je rupture jednjaka. jednjaka frekvencija perforacija kreće od 0 do 4%.

Najčešće za liječenje ahalazijom jednjaka koristeći modifikovanu Heller myotomy od kojih je da izvrši jedan prednji-lateralni uzdužnog dijela donjeg jednjaka sfinktera mišića.

Istraživanja su pokazala da nifedipin i izosorbid dinitrat smanjiti ozbiljnost simptoma jednjaka ahalazijom. Po prijemu ovih lijekova poboljšana jednjaka pražnjenje. Kliničko iskustvo pokazuje da terapija lijekovima treba uzeti u obzir samo kao pripremne mjere pred radikalnije intervencije.