Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega - razvija više sati, dana, nedelja, bubrežne disfunkcije.

Oštećenjem bubrega protok krvi i uzrok trovanja 90% svih slučajeva akutnog zatajenja bubrega.

razloga

• akutno zatajenje srca (uključujući kardiogeni šok, aritmije);
• septička, anafilaktički šokovi;
• produženo povraćanje, proljev, opekotine, dehidracija rezultat velikih operacija, dugotrajna upotreba diuretika ili laksativa;
• gubitak krvi;
• ciroza sa ascitesom;
• nefrotski sindrom;
• peritonitis;
• otrovi - ujeda zmije otrovnice i nasekomy-, organskih otapala - glikola, ugljentetrahlorida, dihloretan- teških metala - živa, olovo, zlato, bakar, arsen, bariy- Radioopakni proizvodi- lijekovi - antibiotici (gentamicin, ciklosporin) - bakterijske toksine - sepse;
• lomiti sindrom;
• električne nesreća;
• promrzlina;
• dugo astmatični status;
• koma;
• uništenje crvenih krvnih zrnaca;
• kristala mokraćne kiseline (giht, mijelom, leukemija citostaticima liječenje);
• oksalate;
• upala bubrega tkiva;
• blokade urinarnog trakta (uretera blokadu kamenje, kompresija tumora);
• kičmene lezije moždine.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

U početnoj fazi.

1-3 dana - period od početne akcije faktora (šok, sepsa, trovanje). Dominantnim simptomima glavne bolesti.

Oliguric fazi.

Razvija u roku od 1-3 dana. nakon izlaganja negativnih faktora.

Tipične manifestacije sljedeće: (. Urinarnog dan izdvojila manje od 500 ml / dan većina pacijenata 3-10% - urina manje od 100 ml / dan) - smanjenje obima mokrenja 10-30% pacijenata razvije pretjerane mokrenje, oteklina, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje (posmatrano u prvih nekoliko dana), pospanost, letargija, pojavljuju trzanje mišića, nepravilan rad srca, visok krvni pritisak - u nekih bolesnika, vrtoglavica, bol u trbuhu, povećanje jetre.

Korak oporavak diureze.

Ranoj fazi - Dani 5-10: postupno povećanje proizvodnje urina preko 500 ml / dan.

Korak poliurija: ublažiti smanjenjem nivo uree i kreatinina u krvi i vratiti ravnotežu unutrašnje sredine.

fazi oporavka.

Potpuni oporavak bubrežne funkcije. U trajanju od 1 godine ili više.

dijagnostika

• krvi;
• urina;
• Urinokultura;
• Određivanje ukupnog volumena krvi;
• EKG;
• Arteriografija (sumnja suženje bubrežne arterije ili seciranje aneurizme abdominalne aorte);
• Cavagraphy (naviše za koje se sumnja tromboza IVC);
• ultrazvuk;
• Izotopa dinamičan skeniranje bubrega;
• snimanje;
• cystochromoscopy;
• Retrogradna pijelografija.

Tretman akutno zatajenje bubrega

• Pacijenti podliježu obaveznoj hospitalizacije.
• Izuzetak uzroka koji dovode do akutno zatajenje bubrega - prekida terapije, liječenje infektivnih bolesti, uklanjanje otrova i drugih.
• Furosemid u dozi od 100-400 mg / efekta prisustvo - u dozi od 2-3 mg / kg / u kombinaciji sa manitola u dozi od 0,5-1 g / kg / kroz poseban kateter.
• Dopamin 2-3 mcg / kg / min. Ako je zaustavljen nema efekta ili rast kreatinina 6-12 sati uvod.
• Infuziju terapija glukoze-slanog (izotonični natrijum hlorida, glukoze rješenje).
• Korekcija anemije: eritrocita transfuzije krvi. Eritropoetin droge se ne koriste.
• Plazmafereze: prenosivi plazma zamjena svježe smrznute plazme, albumin rješenje.
• Hemodijalize ili peritonealne dijalize: indikacija - sadržaj uree u plazmi veća od 24 mmol / l kalija za više od 7 mmol / l, uremic toksičnost (sedativa, mučnina, povraćanje). Kontraindikacije - hemoragijski sindrom, šok, samo operacija koja je proizvela na trbušnih organa. Ako je nemoguće dijaliza - pranje želudac i crijeva veliki broj slabih natrijum bikarbonata (10 l otopina od 2 puta dnevno) pomoću posebnih sondi i dual sifona klistira.

Tok i prognozu

U jednostavno vjerojatnost potpuni oporavak bubrežne funkcije kod bolesnika koji su iskusili epizoda akutnog zatajenja bubrega, to je 90% u narednih 6 tjedana. Potpuni oporavak funkcije nakon neuspjeha akutnog bubrega što je navedeno u 35-40% slučajeva, parcijalna - 10-15% prelazak u hronične bubrežne insuficijencije - 1-3%.