Hidronefroza

Fotografije: Bubrezi u hidronefroza

Hidronefroza - bolest karakterizira uporni i progresivno proširenje bubrežne prikupljanja sistema. To je zbog povrede odliva urina, što dovodi do atrofije tkiva bubrega.

razloga

Glavni mehanizam bubrega atrofije tkiva u hidronefroza - uporan povećanje urinarnog sistema inkontinencije pritiska. U početku, pod djelovanjem pritiska uzrokuje proširenje bubrežne karlice, što dovodi do daljnje urodinamika redukcije. Nakon toga, kada je karlice već maksimalno proširene, pritisak počinje da raste unutar bubrega koja promoviše kompresije, a zatim uništavanje ćelija u bubrežnim kanalima - atrofija nastaje.

Hidronefroza može biti

• rođenje
• kupili.

Kongenitalna hidronefroza uzrokovane malformacije fetusa urinarnog sistema, zbog čega protoka urina iz bubrega djelomično ili potpuno zakloniti. Ti nedostaci uključuju:

• formiranje dodatni kontejner, rad koji kompresuje uretre i sprečava normalno urodinamika;
• intrauterina stenoza (smanjenje lumena promjer) uretera ili aparata ventil.

Stečena hidronefroza je često posljedica slijedećih stanja:

• urolitijaze (kamenje malog promjera mogu slobodno napustiti bubrežne karlice, sa trenutnim urina, ali ne mogu dobiti dovoljno tanke uretera i da će zatvoriti svoj lumen);
• tumor bubrega bolesti ili trbušnu šupljinu (u telu tokom rasta tumora može komprimirati bubrežne karlice ili uretera, uzrokujući funkcionalnih poremećaja);
• raznih oštećenja urinarnog sistema ili u neposrednoj blizini organa i tkiva (npr ponekad tijekom upalnih bolesti kao što su pijelonefritis ili cistitis, posljedica upale postaje suženje lumena urinarnog trakta, što dovodi do razvoja hidronefroza);
• spazam ili stenoza urinarnog trakta (rezultat stresa, hipotermija, tremor nakon pada unutrašnjih organa), što može biti toliko jaka da je u stanju da gotovo u potpunosti spriječiti prolaz urina;
• nephroptosis ili nephroptosis (stanje u kome nije jaka ligamenti jednog ili dva bubrega dovoljno, što je rezultiralo u stretchability nephroptosis ispod, a zatim višak uretera).

oblik hidronefroza

Hidronefroza može biti kongenitalna ili stečena, a svaka od tih vrsta, s druge strane, je aseptična (bez ulaska infekcije) i pozitivne (sa razvojem infekcije).

Pored toga, pružajući 4 stepen hidronefroza, koje se razlikuju u stepenu uništenja tkiva bubrega:

• bez oštećenja tkiva bubrega (funkcija bubrega nije ugrožena);
• blagog oštećenja (funkcija bubrega je smanjen za 10-40%);
• značajna oštećenja (funkcija bubrega je smanjen za 40-80%);
• ukupni gubitak bubrežne parenhima sa funkcionisanjem stop tijelo.

simptomi hidronefroza

Hidronefroza - akutna stanja i njegovi simptomi su često slični simptomi pijelonefritisa.

Za većinu hidronefroza karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pacijenti mogu se žale kako je bol u lumbalnom, i neprijatnosti u donjem i srednjem dijelovima abdomena (različite lokalizacije bol povezana sa različitih faktora koji uzrokuju bolesti).
• bol su trajne, barem - paroksizmalne u prirodi, mogu biti pogoršani pokreta. Bol je uzrokovana kapsulu bubrega se razvlači pod pritiskom od rastućeg tijela;
• dizuricheskie poremećaj (poremećaji mokrenja), kao što je smanjenje količine urina, njegove zamračenje ili neprozirnost povezane sa stagnira procesa u urinarnom sistemu;
• groznica više od 38 ° C, je uočena u slučaju ulaska hidronefroza infekcije;
• drugih znakova intoksikacije (glavobolja, povraćanje, slabost i pospanost) može se javiti bez obzira na prisutnost ili odsutnost infekcije.

dijagnostika

Dijagnostici i liječenju hidronefrozom bavi urolog.

Za dijagnozu koristeći podatke od sljedećih studija:

• Istraživanje i ispitivanje pacijenta, na osnovu kojih je stručnjak procjenjuje stanje pacijenta i prikuplja glavne pritužbe. Već u ovoj fazi, doktor može posumnjati hidronefroza i red testova, omogućavajući da potvrdi i razjasniti dijagnoza;
• kompletna krvna slika (UAC) se provodi u cilju utvrđivanja aktivnost imunološkog sistema, a time i aktivnost upalnih procesa;
• urina (urin ako je moguće) će Vam pomoći da procijeniti koliko smanjene renalne funkcije, i da li je ulazak infekcije do glavnog procesa;
• izlučivanje urografija. Ova posebna studija je uvesti u krvotok X-ray kontrast i dobijanje broj radiografskog slika u kojoj će kontrast popuniti mokraćnog sistema. Na osnovu kako, kojim intenzitetom i koliko brzo i simetrično na slikama će se kretati kontrast, doktor će biti u mogućnosti da precizno suditi kako se bolest razvija kod pacijenta;
• ultrazvuk bubrega i mokraćnog sistema. To vodi kao dodatna metoda istraživanja, ako želite da precizira koliko atrofirali tkiva bubrega. Osim toga, ultrazvuk pomaže da se pronađu i klasifikaciju uzroka koji su doveli do bolesti.

Nakon pregleda doktor postavlja konačnu dijagnozu, diferencijalna dijagnoza da bi se isključila primarne akutne pijelonefritis, glomeruloskleroze, akutno zatajenje bubrega, i neki drugi, sličnu kliničku sliku bolesti i propisati liječenje.

tretman hidronefroza

Hidronefroza terapija je dvije vrste:

• konzervativan, koriste u ranim fazama bolesti;
• operativac, koji se koristi za liječenje težim slučajevima.

konzervativni tretman

Svrha liječenja - da podstakne protok urina iz bubrega, kao i da utiču na faktor koji je izazvao povredu urodinamika.

Za uklanjanje spazam urinarnog trakta, što može izazvati kašnjenje protoka urina se koristi spasmolytics (npr ne-spa, pinaverium bromid, Barboval). U početnim fazama spazmolitik terapije dovoljne za sprečavanje progresije bolesti.

Ali, svaki organski lezija urinarnog trakta, ova terapija nema efekta, a jedini tretman je operacija.

operativna terapija

Cilj operacije - stvaranje veštačkih staze za protok urina iz bubrega, i eliminacija uzroka bolesti.

Izbor hirurške tehnike ovisi o tome što se zvala hidronefroza. Postoje dva od najčešćih operacija (ima mnogo modifikacija) koji se koristi za liječenje hidronefroza:

1. Transuretralna kateterizacija zatim stentovanim uretera, kada se primjeni otporna prkosi korekcije droge ureter grč.

Značenje ove operacije se sastoji u uvođenju katetera kroz kanal uretre, i opremljen kamerom koja nosi stent - poseban uređaj koji izgleda kao mali izvor. Stent se postavlja na mjestu suženja urinarnog trakta, a zatim se uspravio. Nakon proljeća donosi kratak, propusnost ovog dijela se smanjuje, kateter se uklanja, a pacijent je stavljen pod nadzor. Obično, ova operacija ne traje duže od 40-60 minuta, a pacijent može biti otpušten kući sutradan za praćenje ambulantno.

2. Overlay nefrostomski (stvaranje veštačkih staze za protok urina) se primjenjuje u slučajevima kada se ne može vratiti na propusnost urinarnog trakta u hitnom postupku (na primjer, kompresiju tumora za uklanjanje je potrebno duže preliminarnog ispitivanja).

Postoji mnogo modifikacija ove operacije, koje se razlikuju mjesto i pristup vrstu i obim intervencija, ali je osnovni smisao sljedeće kirurških zahvata: po rezom ili punkcijom na koži preko karlice bubrega katetera, čiji je drugi kraj je pričvršćen poseban uređaj na koži. Na taj način, urin kroz kateter počinje teći spolja gdje sakuplja u sterilnu posudu - pisoar. Za vrijeme trajanja operacije traje do 1 sat, a nakon ultrazvuka studija kontrole i preporuke o nefrostomski za brigu o pacijentima može biti otpušten kući. Takva nefrostomski može funkcionirati dovoljno dugo vremena koje je potrebno da se identifikuju i otkloni uzrok opstrukcije urinarnog trakta.

Komplikacije i prognoza

Kao i kod bilo koje akutne bolesti unutrašnjih organa, prognoza hidronefroze ovisi o tome kako brzo i pravilno pacijentu pomoć.

Tako je u rano otkrivanje i adekvatno liječenje bolesti, većina pacijenata održavanje funkcije bubrega. Na neblagovremeno pribjegavanje hidronefroza što je dovelo do masivne i nepovratne promjene u tkivu bubrega: formiranje zatajenja bubrega - ozbiljan i težak za liječenje bolesti služe.