Hronični gastritis

Poglavlja o dijagnostici i liječenju hroničnih gastritisa su pisani prema podacima Federalnog Standard za medicinske pružanje pomoći u hronični gastritis. Moderator - Polukhina AV bavljenja lekara.

Gastritis - bolest karakteriše promjenama u sluznici želuca i prati različite kršenja njegovih osnovnih funkcija.

Hronični gastritis pati 50-80% odrasle populacije, s godinama povećava učestalost gastritisa.

razloga

• Mikroba: Helicobacter pylori i drugih mikroba
• No mikroba: autoimune, alkoholičar, nakon želudac operacije koje predstavljaju protivospalitenyh droge (npr indometacin, ibuprofen, aspirin, itd), uzrokovana hemikalijama
• Nepoznati faktora, uključujući mikroorganizama.

Hroničnih nezaraznih atrofični gastritis u 85-90% slučajeva uzrokovano mikrob Helicobacter pylori.

Razvoj hroničnih atrofični (autoimuna) gastritis povezan sa genetski uzrokovane generacije autoantitijela na ćelije želučane sluznice.

Najčešći uzroci kemijske (reaktivne) gastritis - lijevanje žuči iz creva u stomak, i dugotrajna upotreba određenih lijekova.

Uzroci eozinofilne gastritisa je nepoznat, neki pacijenti otkriti astme, ekcema i drugih alergijskih bolesti.

Granulomatozna gastritisa je otkrivena u 10% pacijenata sa sarkoidoza, 7% pacijenata sa Kronove bolesti, tuberkuloze, gljivične infekcije, stranih tela u želucu.

Razlog gigant hipertrofična gastritis je nepoznat.

Simptomi hroničnog gastritisa

• Bol u epigastrijumu regiji, koja se javlja na prazan želudac. Bol može biti akutna grčevi ili bolovi u neintensivnymi- ponekad javljaju ubrzo nakon jela
• Gorušica, kiselina regurgitacija, manje mučnina, povraćanje, želuca sadržaja.
• Najčešći manifestacije gastritisa u hroničan tok - težina u epigastrične regiji nakon jela, osjećaj jedenja, punoće, podrigivanje hrane i vazduha, neprijatan ukus u ustima, gubitak apetita, nadutost moguće, nestabilna stolica
• Tu može biti povraćanje, a apetit se često svodi diareya-

Dijagnoza kroničnog gastritisa

• General krvi i urina pomažu u otkrivanju znakova upale u organizmu tijekom egzacerbacije kroničnog gastritisa (u remisiji testovi će biti normalno), hiperhromnim anemija kod hronične autoimune gastritis.
• Analiza izmet: moguće prisustvo okultno krvarenje, kao i nesvarene hrane ostataka sa smanjenim sekretorne aktivnost želuca.
• EGD i uzimanje biopsije za histološki pregled. Kada ne možete izvršiti EGD može obaviti rendgenski pregled želuca sa kontrastom barijum, ali to je manje informativan.
• Studija funkcije sekrecije želuca.
• Identifikacija mikroba Helicobacter pylori. "Zlatni standard" je histološkog pregleda uzoraka biopsije iz njihova boja u određenom obrascu i naknadne mikroskopskim pregledom. biološka metoda (sijanja mikroorganizama na hranjivu podlogu) se također koristi.
• Manometrija: na refluks gastritis otkriti povećanje pritiska u duodenumu stupca vode 200-240 mm (Norm - vodeni stupac 80-130 mm).

Diferencijalna dijagnoza s čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, kile dijafragme, ezofagitis, tumori.

Crucial da pojasni dijagnozu ima EGD.

Možete provjeriti sa Standardnim RF medicinskoj pomoći u hronični gastritis, prema kojem ovaj članak je napisan.

tretman

Tretman kroničnog gastritisa, uzrokovane H. pilory

Gastritis uzrokovan mikrob Helicobacter pylori se koriste antimikrobnu terapiju.

Postoji nekoliko standardnih režima, koji se sastoji

• antibiotika,
• IPP (omez, nolpaza, Nazad na vrh Skoči, Emanera - supstance koje se koriste u liječenju gastrointestinalnih poremećaja povezanih s izdavanjem solne kiseline)
• bizmut pripravaka (de-Nol, ventrisol).

Tretman drugih oblika hroničnog gastritisa

U nedostatku H. pylori i povećana želuca sekretorni funkcija:

• droga smanjenje želuca kiselosti (Almagelum, aluminijum fosfat gel, Gelusil lak, Maaloxa i dr.)
• lijekova koje štite (kovertiranjem) sluznice: sukralfat, bizmut dicitratobismuthate (također posjeduje antimikrobni akcije protiv Helicobacter pylori).

Tretman kroničnog atrofični gastritis

Lijekove, kao što gastritis obavljaju samo tokom pogoršanje.

Zamjena terapija želučane sekretorni neuspjeh:

• želudačnog soka,
• Pepcid,
• solne kiseline, pepsin,
• acidin-pepsin (ovi lekovi su kontraindicirana u prisustvu erozije sluznice).

Zamjena terapija sa smanjenjem funkcije pankreasa:

• Holenzim,
• Pancreatin + hemicellulase + žuči komponente,
• Pancreatin
• panzinorm forte.

Biljni lijek:

• biljnih preparata, koji imaju anti-upalni efekte, - infuziju bokvice lišća, kamilice, paprene metvice, kantariona, valerijana,
• plantaglyutsid.

Lekovi koji se poboljša ishranu tkiva i unapređenju procesa ozdravljenja:

• Nikotinska kiselina 1% otopina intravenski,
• solkoseril,
• inozin,
• tiamin,
• piridoksin,
• folna kiselina.

Tretman refluksa gastritisa

Tretman je usmjeren na normalizaciju želuca motilitet i obavezujuće žučne kiseline, koji se prvenstveno postiže dijeta (hranu 5-6 puta dnevno u malim količinama, s izuzetkom pržene, začinjene, masne hrane).

Kako bi se spriječilo pas u želucu duodenuma sadržaja propisanih domperidon, metoklopramid kratkih kurseva. Produžena upotreba ovih lijekova se ne preporučuje zbog ozbiljnih neželjenih efekata kardiovaskularnog sistema.

Relativno novi lijek iz prokinetski grupe je Itopride (Ganaton), to normalizuje motilitet gastrointestinalnog trakta i smanjuje lijevanje žuči u želudac.

Za neutralizaciju žučnih kiselina koje imaju štetan učinak na sluznice želuca, koristite chenodeoxycholic kiseline i ursodeoxycholic primjer ursosan.

nadražaj zaštitu žučne kiseline - lijekovi koji smanjuju kiselost u uobičajene dnevne doze (antacidi aluminij sadrže, npr Almagelum imaju sposobnost da se vežu žučne kiseline, tako da su efikasniji).

Dijeta u hronični gastritis

Pročitajte više članak o dijeti za gastritis s visokim i niskim kiselosti ovdje

Na niskim kiselosti propisana dijeta №2:

• juha od žitarica i povrća, pire supe mesa, gljiva, riblje čorbe;
• nemasno meso (mljeveno, pržena), kuhana piletina, pare, na pari, prženi odrezak bez grube kore lean šunka, kuvana riba mršav, dobro natopljena mljeveno lean haringa, kavijar;
• mlijeko (ako ne i izazvati dijareju), maslac, kefir, jogurt, vrhnje, kiselo vrhnje, non-kisela, ne-kiseli svježi sir, ribani sir je blaga;
• kuhana jaja, jaja pržena;
• žitarice, pire ili dobro kuvano (heljda, griz, riža);
• Brašno jela (osim za pečenje), ustajali kruh, bijela, siva, nesdobnye krekera;
• povrće, kuvano povrće, sirovo rendani vide- u sokova od voća i povrća (kao kiselina);
• Čaj, kafa, kakao na vodi s mlijekom, marmelade, šećer. So 12-15 g
• dodati vitamine C, B1, B2, PP.

Ishrana za hronični gastritis pet puta, po mogućnosti u obliku pirea.

Sa povećanjem kiselosti propisana dijeta broj 1:

• pire povrće i mliječne (osim kupus), za fugiranje sluznice Soup (ali ne i mesa ili ribe);
• povrće kuvano kominutivnim (pyurirovannom) obliku ili u obliku pare pudinga;
• pire kaša s maslacem, mlijeka;
• kuhano nemasno meso, nemasni sorti kuvana riba (bakalar, smuđ, štuka), meso, riba, parna kotleti, kuvano pileće bez kože;
• maslac, maslinovo ulje, suncokretovo ulje;
• mlijeko, jogurt ne-kiseli, vrhnje, svježi nemasni, bolje pire svježi sir, vrhnje ne-kiseli;
• kajgana ili omlet u obliku pare;
• bijele starog hleba, bijele prezle nesdobnye;
• slatko sorti voća i bobica, povrća, voća, bobica sokovi, infuziju šipak, želea, kompota slatko bobičastog voća u shabby, šećer, džem, čaj, kakao - slaba, s mlijekom;
• uz poboljšanje općeg stanja hrane proizvesti kuhana, ali ne i shabby;
• natrijev klorid je ograničena na 8 g;
• dodao je vitaminima A, C, vitamina B

Primanje hrane često 5-6 puta na dan, to je dobro perezhevyvaya- ne bi bile previše vruće ili previše hladno hrane)