Peptički ulkus i 12 ulkusne

Peptički ulkus i 12 dvanaestopalačnom crevu - hronično oboljenje, čiji je glavni izraz ponavlja želuca ili duodenuma, javlja protiv pozadini gastritisa.

Prema klasičnoj koncepte, čir formira neravnoteža između agresivnih i odbrambene mehanizme gastrointestinalne sluznice.

Za agresivne faktori uključuju

• klorovodične kiseline,
• probavnih enzima,
• žučne kiseline;

da čuva;

• sluz sekreta,
• epitel obnavljanje stanica,
• adekvatan protok krvi u sluznicu.

Razlog Značenje H. pylori za hronične gastritis određuje čelu mikroorganizama u razvoju čira na želucu i 12 duodenuma. Ispostavilo se da je H. pylori je usko povezan sa faktorima C agresije u ulkusne bolesti. Najvažniji rezultat njegovog razaranja - smanjenje učestalosti relapsa.

Manifestacije peptički ulkus

U duodenuma bol ulkusa pojaviti nakon pola sata nakon obroka tamo noću, gladan (to jest, koji su nastali na prazan želudac) bol u području pankreasa ili u gornjem desnom kvadrantu, koji se odvijaju nakon obroka, recepcija antacidi, ranitidin, omeprazol.

Povraćanje kiselog sadržaja želuca može javiti na visini od bola, povraćanje nakon iskustava olakšanje pacijentu (neki pacijenti samostalno izazvati povraćanje kako bi se smanjila bol).

Bol koja se javlja nakon 30 minuta - 1 sat nakon obroka su tipični za lokalizaciju čir na želucu.

Manifestacije peptički ulkus uključuju mučninu, žgaravicu, podrigivanje.

Naravno, postoje slučajevi sa atipičnim simptomima: nedostatak komunikacije karakteristika bol sa unosom hrane, nedostatak sezonalnosti egzacerbacija ne isključujem ovu dijagnozu. Takozvane glup pogoršanje bolesti je teško da sumnja i ispravno prepoznati.

dijagnostika

Simptomatologija bolesti dovoljno svijetla, a dijagnoza nije teško u tipičan slučaj. Budite sigurni da provedete ezofagogastroduodenoskopiju.

Puna dijagnoza ulkusne bolesti treba da sadrži objektivne informacije o prisutnosti H. pylori infekcije. Mnogi laboratoriji testiranja daha uree s ureom.

Za analizu potrebna samo dva uzorka izdahnuti zrak, metoda omogućava praćenje uspješnosti liječenja.

Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR) za utvrđivanje H. pylori u izmet. Metoda ima dovoljan osjetljivost i specifičnost.

Foto: neispravnosti želučane sluznice s fibrogastroscopy

Tretman čira na želucu i 12 ulkusne

Principi liječenja ulkusne:

• isti pristup liječenju želuca i duodenuma;
• obavezno osnovno terapija, smanjuje kiselost;
• izbor smanjenja kiselosti proizvoda, podržavajući intragastričnog kiselost >3 oko 18 sata dnevno;
• imenovanje smanjenja kiselosti lijeka u strogo definiran doza
• endoskopske preglede s 2 nedelje intervalima;
• trajanje terapije ovisno o uslovima čir ozdravljenja;
• H. pylori terapija ako je navedeno;
• obavezno praćenje efikasnosti liječenja u 4-6 tjedna;
• ponavljali terapije za svoje neefikasnosti;
• podržava preventivni tretman.

Protokol uključuje liječenje ulkusne bolesti prvenstveno obavljanje osnovne terapije, čija je svrha da se otkloni bol i probavnih smetnji, kao i postizanje ožiljaka od čira u najkraćem mogućem roku.

tretman droga sadrži administriranje lijekova koji smanjuju želuca kiselost, u strogo definirane doze. Trajanje tretmana ovisi o endoskopsku rezultatima inspekcije, koja obavlja sa dvije sedmice intervala (t. E. Nakon 4, 6, 8 nedelja).

Svaki pacijent 12 čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, koji je otkriven H. pylori, na ovaj ili onaj način u želučane sluznice (brzi ureaza test, morfološke metoda određivanja DNA lančana reakcija polimeraze i sl. D.) se vrši antimikrobnu terapiju. Ova terapija uključuje kombinaciju nekoliko antibiotika.

Iskorjenjivanje terapija 2 linije

• Blokatori, protonske pumpe 2 puta dnevno;
• Koloidno bizmut subcitrat 120 mg x 4 puta;
• Tetraciklina 500 mg x 4 puta;
• Metronidazol 250 mg x 4 puta;
• Trajanje tretmana 7 dana.

Kao alternativa shema predložio kombinaciju pilorida (ranitidin) u dozi od 400 mg 2 puta dnevno sa jednim od antibiotika - klaritromicin (250 mg četiri puta ili 500 mg 2 puta dnevno) ili amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno) .

protokol iskorjenjivanje terapija uključuje obavezujuće kontrole, učinkovitosti, koji se provodi u 4-6 tjedna nakon zatvaranja (u ovom periodu, pacijent ne prihvata antibiotika) koristeći dah test ili lančane reakcije polimeraze. Kada uštedu H. pylori u sluznici želuca, drugi tok iskorjenjivanje sa terapijom 2. skladu sa naknadne kontrole njegovog stupanja na snagu, kao 4-6 tjedna.

Neefikasnost liječenja pacijenata sa čira na želucu ili duodenumu 12 može da se manifestuje na dva načina: chastoretsidiviruyuschem tokom ulkusne bolesti (tj učestalost egzacerbacija 2 puta godišnje, a veći ..) i oblikovanje vatrostalne gastroduodenalno ulceracije (čirevi bez ožiljaka u roku od 12 tjedana kontinuirano liječenje).

Determinante chastoretsidiviruyuschee za peptički ulkus su:

• kolonizacije želučane sluznice H. pylori;
• nesteroidni antiinflamatorni (diklofenak, Ortophenum, ibuprofen i drugi.);
• postojanje prethodnih želucu krvarenja i perforacije ulkusa;
• niske "poštovanje", i.e. nedostatak volje pacijenta da sarađuje sa doktorom, koji se manifestira u odbijanje pacijenata da se zaustavi pušenje i konzumiranje alkohola, nepravilne lijekove.