Kriptorhizma

Kriptorhizam - urođeni poremećaj, koji se odlikuje neuspjeh testisa ili testisa u skrotum. To je češća kod preuranjene dječaka (20 - 40% slučajeva). Ponekad, bez obzira na napredak medicine, ispunjava i kriptorhizam kod odraslih.

vrste

Lokalizacija nespušteni testisi luče

• ingvinalne (ingvanalny) kada jaje / testise raspoređeni u ingvinalni kanal
• abdominalni (peritonealne) kriptorhizam, kada se jaje nalazi u trbušnoj šupljini.

Osim toga, izolirana

• Istina kriptorhizam (testisi ne spadaju u skrotum, nakon što je ispao)
• lažne kriptorhizam (testisi u skrotum, ali zbog mišićne kontrakcije, podizanje ih jaje nakon inspekcije ili izlaganja hladnoći povratku iz skrotuma u ingvinalni kanal).

Lažne kriptorhizam nestati sami nakon 2 godine. Također, tu je ektopične testis, karakterizira odstupanje od rute prirodnih jaje u skrotum (u ovom slučaju, jaje može biti smještena u stidne području, bedra ili ispod kože na prepone).

Ako se testisi nisu potomci jedan testis, rekavši da unilateralne kriptorhizam, kada je skrotum odsustvu oba testisa - bilateralni Cryptorchid.

Odsustvu jednog testisa u tijelo na sve - to monorchism, i oba - anorhia.

Uzroci kriptorhizam

Za buduće razvoj faktora bolesti uključuju:

• hromozomske anomalije ploda u trudnoći protiv kemijskih faktora (udisanje boja tokom popravke u opasnim okruženjima) ili virusne (gripa, rubeole, toksoplazmoza, infekcije, spolno prenosive bolesti);
• hormonski poremećaji u majke i fetus;
• intrauterini zastoj rasta (placentofetal neuspjeh, placenta previa);
• mehaničke opstrukcije od ulaska u testis u skrotum (spori rast funikulusa);
• unos alkohola, pušenje u trudnoći;
• preranog isporuke (do 37 nedelje);
• istovremeni prijem nekoliko nesteroidnih antiinflamatorni lijekovi (paracetamol, aspirin, ibuprofen);
• genetska predispozicija (otac, braća imaju istoriju kriptorhizam);
• Down sindrom i druge kromosomske bolesti;
• smanjena intraabdominalne tlak u fetusa tokom trudnoće.

simptomi

Testisi tijekom fetalnog razvoja su daleko od trbuha u skrotum. Stoga, glavni simptom kriptorhizam će nedostajati jedan ili oba testisa u skrotum.

Ovisno o tome gdje se oni "kasni", testisi ili palpacija u ingvinalni kanal (prepone kriptorhizam) ili ne (vjerovatne dijagnoze: abdominalni kriptorhizam).

Još jedna karakteristika bolesti je asimetričan ili prazan skrotum. Kriptorhizam često u kombinaciji sa kile i / ili hipospadiju.

Hipospadija - je fetalni malformacija, koji se odlikuje aranžman uretre nije na čelu penisa i na zadnjem zidu. Osim toga, pacijenti mogu poremetiti bol bol u donjem trbuhu i preponama. Većina djece u svoje testise spuštaju u skrotum do 6-9 mjeseca (tretman je naznačeno u nespušteni testisi do 1 godine).

Foto 1. Vanjski znakovi kriptorhizam dječak
Foto 2. kalupa jaje sa kriptorhizam

Kriptorhizam kod odraslih

Bolesti kod odraslih - što je rijetka pojava. Možda kao dijete zbog bilo kojeg razloga da je operacija kontraindicirana (sistemske bolesti, bolesti srca, loše zgrušavanja krvi), ili pacijent naknadno ozlijedio genitalije, uzrokujući raseljavanje testisa iz skrotuma u ingvinalni kanal ili trbušne šupljine.

Tretman operacije odraslih sam, i većina toga završi uklanjanje testisa / testisa. Kriptorhizam kod odraslih ima visok stupanj malignosti testisa, neplodnost, impotencija.

dijagnostika

Palpacija određuje nedostatku jaja / testisa u skrotum, sa ingvinalnom kriptorhizam su palpacija u ingvinalni kanal, kada nije opipljiva abdominalni oblik.

U dijagnostici bolesti pomoću instrumentalne metode: SAD skrotum i trbušne rengdenske (CT) i magnetska rezonanca (NMR).

U slučaju eventualnih hormonskih poremećaja testove krvi dobio hormona.

U bilateralnim kriptorhizam treba razlikovati od anorhia. Da vode ovaj test sa horiogonadotropina i kontrast angiografija (uvod u posude skrotuma kontrastnog sredstva slijedi radiografija).

Tretman kriptorhizam kod djece

Tretman bolesti vrši hirurg urolog. Izdvojiti konzervativno liječenje i kirurško liječenje.

Kada konzervativna terapija imenovan hormona (hCG ili kortikotropin oslobađajući faktor). Ukupno održana 3 - 5 injekcija jednom tjedno.

Konzervativni tretman ne uvijek pomoći i često daju u bilateralnim kriptorhizam kao pripremna faza operacije.

Nuspojave hormonske terapije pojavljuju tamnjenje skrotuma, izgled kose u stidne području, proširenje penisa. Nakon prekida terapije, svi simptomi nestati.

operacija

Kirurško liječenje se obavlja u prve 2 godine života djeteta (ne prije ispunjenje svojih godina). Osim toga, prethodno izvršena hirurška korekcija, niži postotak moguće komplikacije ove bolesti.

Rad "povratak" testisa u skrotum zove orhiopeksiey. Operacija je jednostavna. Prvi put otvorili ingvinalni kanal, a tu se izvlači jaje kroz rez u skrotum se stavlja u njega. Zatim, jaje je fiksirana na skrotuma šavova.

Kada se abdominalne hirurgije kriptorhizam izvodi u 2 stupnja u intervalu od 6-12 mjeseci. Nakon operacije, dijete u bolnici 1-2 dana, konci se uklanjaju na 10. dan.

Tokom prvog mjeseca doktor posmatra pacijenta svake sedmice, a zatim jednom mjesečno (prvih šest mjeseci), zatim 2 puta godišnje.

Moguće postoperativne komplikacije uključuju oštećenja funikulusa, razvoj hidrocela, recidiv bolesti, krvarenja i gnojenje postoperativni ožiljak.

komplikacije

Kada neblagovremeno liječenje kriptorhizam, sljedeće komplikacije:

• neplodnost (posebno u trbušnoj kriptorhizam - abdominalni temperatura viša za 1 - 2 stepena, što može dovesti do nepovratnih posljedica spermatogeneze u testisa i poremećaj);
• Torzije (vanredne situacije, koji se odlikuje pojavom oštar bol u donjem trbuhu, groznica, intoksikacija sindrom);
• rak testisa (javlja 10 puta češće kod pacijenata sa kriptorhizam nego kod zdravih);
• bolesti s kombinacijom preponske kile;
• mentalnih poremećaja.

Prognoza za pravovremeno i kvalitetno liječenje kriptorhizam povoljna. Većina pacijenata sa genitalnim funkcija nije umanjena.