Endometrioze

Endometrioza - stanje u kojem dolazi do izvan rastinje materice tkivo, svojstva slična maternice tkiva. Incidencija se kreće od 7 na 50% kod žena u reproduktivnoj dobi.

Poseban slučaj bolesti - adenomioza (lokacija endometrijuma tkiva u debljini mišića sloj)

simptomi endometrioze

Glavni simptomi su žalbe bol, osjećaj težine u trbuhu i urinarni poremećaj prije početka menstruacije.

endometrija ćelije se nalaze izvan maternice, gdje se mogu nastaniti i rasti na peritoneum, jajovoda, jajnika i okolnih organa: rektum, mjehura, crijeva i drugih organa. To je izuzetno rijetko (ako uđe u krvotok), ove ćelije se talože u plućima, grlu, bubrega i drugih organa udaljen od maternice.

Funkcija endometrioze je da bez obzira na to gdje naselili endometrija ćelije, funkcionišu slično nalazi u materici, i.e. mjesečno odnosno fazama menstrualnog ciklusa se šire, su popustio, a tokom menstrualnog krvarenja (npr endometrioze urinarnog sistema pojaviti krvavi urinarna ekskrecija, endometrioze rektum - ispuštanje krvi iz anusa, itd) ....

Svaki mjesec nekoliko dana prije i za vrijeme menstruacije kod žena, bol u trbuhu različite težine - od nelagode na potrebu da legne, uzmite tablete protiv bolova, pa čak i potpuni invaliditet. Ova bol može proširiti do rektuma, krsne kosti, stražnjice, nogu, leđa, i tako dalje. D.

U ovom drugom slučaju često posmatra bol tokom seksualnog odnosa dok njihova potpuna nesposobnost. Ovisno o lokaciji i obim endometrioze može biti u pratnji glavobolje i vrtoglavice.

Postoje slučajevi kada se i asimptomatske lezije izrazio posebnu organa.

Kada može doći do bilo kakve veze endometrioze lezije reproduktivnog sistema (maternice, jajovoda, jajnika, karlice peritoneum) sterilitet.

dijagnostika

Za dijagnozu bolesti ginekološki pregled se obavlja.

• Koristeći kolposkopija omogućuje vam da odredite mjesto i oblik endometrioze lezija.
• Radiološke metode ima metoda najveća vrijednost spiralni kompjuteriziranu tomografiju, precizno odrediti prirodu endometrioze, njegove lokalizacije, odnosa sa susjednim organima, kao i razjasniti status karlične šupljine.
• Najinformativnije metoda istraživanja je magnetna rezonanca, osigurana visoke rezolucije magnetnom rezonancom odličan vizualizacija organa male karlice i njihova struktura, što je posebno važno u ovoj bolesti. jajnika endometrioze ovom metodom je dijagnosticirana sa preciznošću od 96%.
• Jedan od najčešćih i široko dostupne dijagnostičke metode endometrioze je ultrazvučni metoda istrage. Metoda pomaže da se razjasni lokaciju kamina, pod utjecajem dinamike terapije, i drugi.
• Jedan od najpreciznijih metoda za dijagnozu bolesti se trenutno smatra laparoskopija (bušiti trbušnog zida da se uvede poseban aparat - laparoskop). Kada dijagnosticiranje jajnika endometrioze, na primjer, ova metoda daje točnost od 96%. Laparoskopija tako pruža mogućnost određivanja veličine žarišta, a njihov broj, zrelost (boja i oblik) aktivnost.
• Histeroskopija u dijagnostici interne endometrioze pruža osjetljivost do 83%.
• To postaje sve važniji u određivanju krvi različitih tumorskih markera. Većina trenutno dostupni su token definicija CA 125, CA 19-9 i CEA, koji se provodi od strane enzima analize imunoanaliza, i određivanje PO-test (univerzalni dijagnostički test na rast tumora). Utvrđeno je da su koncentracije u serumu zdravih osoba tumorskih markera CA 125, CA 19-9, i CEA su u prosjeku 8.3, 1.3 i 13.3 ng / ml, respektivno. Dok je u endometrioze, brojke su u prosjeku 27,2, 29,5 i 4,3 ng / ml, respektivno.

endometrioze tretman

operativan

Hirurško uklanjanje endometrioze ili ubijanje ga pomoću jedne od vrsta energije (laser, električni, krioterapija) je jedini proces eliminacije metoda.

Svrha tretmana je hirurško uklanjanje svih vidljivih i opipljiv lezije i vraćanje normalne anatomske odnose u karlične šupljine. Prednosti ovog tretmana za pacijenta uključuju rad u optički uvećanja pomoću posebnog skup alata i energije (laseri, ultrazvuk, elektro i argonusilennaya koagulacije, bioklei), što omogućava minimalnu traumu za proizvodnju gotovo radikalnu operaciju.

Rezultati laparoskopske operacije su značajno smanjenje boli, uključujući bol prilikom odnosa, obnavljanje plodnosti, spriječiti velike abdominalne hirurgije sa relativno dug period oporavka.

Laparoskopska tretman može biti dugotrajan, a u vezi sa imovinom od bolesti i dalje postoje u nekim slučajevima je svrsishodno da se ponovi postupak laparoskopske za praćenje poremećaja djelotvornost i korekcija dešava.

Moderni pristup za liječenje endometrioze je sljedeće: proces otkrivanja stepena I-II može ograničiti rad širenja, međutim, kada je zajednički oblika bolesti ili nesigurnost u potpuno uklanjanje ognjišta, ali i na visok rizik od recidiva zahtijeva kombinaciju hirurške metode i hormonske terapije.

hormon

Hormonska terapija treba da počne sa prvim menstruacije nakon operacije. Trajanje medikamentozno liječenje 3-9 mjeseci ovisno o obimu i težini procesa.

Trenutno, nekoliko hormona se koriste za liječenje pacijenata sa endometriozom: medroksiprogesteron acetat, norethynodrel, noretisteron (dienogestom), retroprogesteron (dydrogesterone).

• Medroksiprogesteron acetat koristi 30-50 mg dnevno za 3-4 mjeseci. Nuspojave medroksiprogesteron acetat: smanjen libido i debljanje.
• Danazol se koristi za 6 mjeseci. Nakon 1-2 mjeseci liječenja danazol, obično dolazi amenoreja (prestanak menstruacije). Menstrualnog ciklusa se vraća u roku 28-35 dana nakon prestanka liječenja.

  Efikasnost danazol u zavisnosti od doze: na relativno blage ili srednje bolesti dovoljna doza od 400 mg / dan, ali u teškim slučajevima (faza III-IV endometrioze) opcionalno povećanje doze do 600-800 mg / dan ..

  Nuspojave danazol: težine, pojačan apetit, akne, seboreja, produbljivanje glasa, prekomjeran rast kose, poremećaji gastrointestinalnog trakta i jetre, alergijske reakcije, valunzi, suhoća vaginalne sluznice, smanjenje seksualne želje - ograničiti korištenje ove droge .

• Nemestran se koristi u dozi od 2,5 mg 2 puta tjedno. Timing prestanka menstruacije može varirati u zavisnosti od karakteristika primijenjene doziranje i osnovne menstrualnog ciklusa. Normalan menstrualni ciklus se vraća nakon oko 4 tjedna nakon prekida terapije.

  Bol uzrokovana endometrioze ili nestati do drugog mjeseca liječenja u polovine pacijenata.

  Nuspojava koje obično su blagi, najčešće je objavio: povećanje tjelesne težine, pojave akni i seboreje, višak rast kose. Rjeđe posmatrati produbljivanje glasa, smanjiti grudi nježnost, oteklina, glavobolje, depresije, valunzi, mučnina, alergijske reakcije.

• Zoladex (goserelin) je supkutano u dozi od 3,6 mg 1 put po 26 dana, a Dekapeptil depo, administriranje 3,75 mg intramuskularno 1 put koji osigurava njen rad za 28 dana. Do kraja tretmana intenziteta bola pala je u prosjeku 4 puta.

izgledi

Rezultati liječenja endometrioze ovisi o težini i obimu procesa, obim i radikalnost operacije, korisnost hormonske terapije i rehabilitacije, obim poremećaj reproduktivnog sistema prije operacije.

Tokom tretmana, a na kraju je potrebno provesti dinamičan praćenje pacijenata, uključujući i ginekološki pregled, ultrazvučni pregled (1 svaka 3 mjeseca), određivanje dinamike razinu tumorskih markera CA 125, REA i CA 19-9 u serumu krvi za ranu dijagnostiku ponavljanje endometrioze i pratiti efikasnost terapije.