Sifilis

Sifilis je hronična bolest i odnosi se na spolno prenosive bolesti. Bivši naslov sifilisa - sifilis ( "francuski", galskih bolest).

Kada sifilis utječe na sve organe i sisteme, počevši od kože i sluznica, a završava na unutrašnje organe, zglobove, kosti, nervni i kardiovaskularni sistem (ovisno o fazi bolesti).

Uprkos uspješnog liječenja spolno prenosivih bolesti i aktivno javnog obrazovanja u našem vremenu, učestalost sifilisa u Rusiji i dalje raste u odnosu na XX stoljeća. Bolestan mogu i muškarci i žene, i djecu. Posebno je opasno je urođenim oblik bolesti.

vrste

Sljedeće klasifikacije je usvojen među Venereologists:

• seronegativnog primarni sifilis;
• seropozitivnih primarni sifilis;
• srednje svježe sifilis;
• srednje latentni sifilis;
• ponavljaju sekundarni sifilis;
• aktivni sifilisa;
• tercijarna latentni sifilis;
• Rano kongenitalni sifilis;
• Kasno kongenitalni sifilis;
• latentni kongenitalni sifilis;
• visceralni sifilis;
• sifilis nervnog sistema.

razloga

Izaziva sifilis Treponema pale, što je samo 3 minute u životnoj sredini. Stoga je glavni put transmisije bolesti - seksualno. Moguća infekcija fetusa u maternici (vertikalni put) ili intrapartalne, kada dijete prolazi kroz rođenje kanal majke.

prijenos domaćinstvu je neuobičajeno, infekcija je moguća osobe sa tercijarnim faza sifilisa, kada je blijedo Treponema pogodi posuđe, posteljinu, ručnike, itd iz raspadajuće gummas. Nije isključeno prijenos sifilis kroz hematogeno putem transfuzije krvi.

Ne tako rijetko i slučajeva infekcije zdravstvenih radnika u kontaktu s krvlju pacijenta. Infekcija infekcija preko "krv" stvari: zajednička četkicu za zube, brijač, noktiju set i još mnogo toga.

U riziku od sifilisa:

• prostitutke;
• ljudi su promiskuitetni;
• homoseksualci;
• zavisnika;
• Pacijenti s hemofilijom;
• ljudi koji vole grupni seks;
• antisocijalnim elementima društva;
• bolesnika s gonorejom.

Simptomi sifilisa kod muškaraca i žena

period inkubacije

Inkubacija traje od sifilisa u prosjeku 3-6 tjedana. Može se skratiti na 8-15 dana (jedna faza infekcije iz dva izvora, npr, seks i domaćinstva po) i izdužiti na 108-190 dana nakon infekcije antibiotsku terapiju.

primarni sifilis

Primarni znakovi bolesti se ispoljavaju u obliku tzv šankr, koja se javlja u oštećene stranice kože ili sluznice pri kontaktu sa patogena.

Šankr - duboku, bezbolan (a karakteristična) čir bez krvarenja, omeđen glatka, blago visokim površinama. Čir ima ravno dno i ispravan zaobljeni oblik. Njegove dimenzije variraju od 1 do 4mm, nije zalemljen na okolna tkiva i glatka na dodir.

Žene šankr mogu biti lokalizirane:

• na klitorisa;
• zadnjem komisure malih usana;
• između glavne i sporedne usmine;
• na zidovima vagine;
• na perineum;
• u blizini anusa;
• pa čak i na cerviks.

Kod muškaraca, formira:

• na penisu, obično na prepucijuma ili oko / unutar uretre;
• u analni području;
• u rektumu (homoseksualci).

Možda lokaciju šankr u oralnoj regiji (jezik), na usnama i grla (sa oralno-genitalni kontakt).

Izolovani i atipične za primarni sifilis:

• indurativnyy (stagnira) edem, javlja na genitalijama: klitorisa ili skrotum, u pratnji plavičaste boje nakon pritiska su jame;
• kankroid-prestupnik (četka za nokte se javlja na falange i izgleda kao normalna zločinac, zaštitni znak je bol);
• šankr-amigdala (povećana amigdala s jedne strane, sa karakterističnim bol pri gutanju).

To se nastavlja primarni period od 6-8 tjedna prije nego što se pojavi osip. Oko tjedan dana kasnije regionalnih limfnih čvorova (preponske ili submandibularnoj) povećanje nakon početka šankr.

Primarni sifilis prolazi 2 faze: seropozitivnih i seronegativnih. Serološki odgovor (Wassermann reakcija, ELISA) su negativni u seronegativnih periodu, oni postaju pozitivni nakon 3-4 tjedna nakon šankr.

Foto: šankr u osnovnim sifilis

sekundarni sifilis

Od pojave karakterističnog osip na koži i sluznicama kao blijedo ružičaste mrlje (ogrlica Venera) ili više petehije (krvarenje) počinje sekundarni sifilis.

Osip se uglavnom lokaliziran na prsa i leđa, ali možda proširila se cijelom tijelu. Pojava osipa je zbog hit uzročnika pogođenih regionalnih limfnih čvorova u krvne sudove i širi se cijelom tijelu.

Limfadenopatija je generalizovati, oni su gusti, bezbolna, i hladno na dodir, ne zalemi na okolna tkiva.

Pacijenti su prijavili u ovoj fazi:

• slabost;
• podizanje temperature subfebrile (u roku od 37-38 ° C);
• klasične simptome prehlade (kašalj, curenje iz nosa) i / ili konjunktivitis.

Erupcije 1-2 nedelje blijede i nestaju. Počinje skrivena sekundarna periodu. Uz slabljenje odbrane organizma osip ponovo (ponavlja sekundarni sifilis), i to dogodi više puta, sa svakom narednom relapsa njegovi elementi rastu u veličini i COALESCE.

Hematogeno "putovanje" Treponema od strane organa uključuje u patološki proces unutrašnjih organa: razvijanje sifilitičko oblika bolesti kao što su meningitis, gastritis, hepatitis, miokarditis i drugi.

Ovaj period karakteriše fokalna ili difuzna alopecija (gubitak kose na glavi, trepavice, obrve).

Sekundarni sifilis je u pratnji:

• periodične temperatura se povećava;
• slabost;
• bol u kostima;
• glavobolja;
• Poremećaji oka.

Često postoji sifilitičko upalu grla (upala grla, promuklost).

Bez tretmana, sekundarni sifilis traje 1-2 godina.

Foto: osip u drugoj fazi sifilisa

tercijarni

Ako ne leči, sekundarna bolest sifilis postaje tercijarne korak, koja traje već godinama, 10-20 godina.

U ovom slučaju, pacijent na koži, sluzokoži, unutrašnjih organa i kostiju gummas-izbočine se formiraju, koji će se na kraju raspasti i deformirati ljudskih (neuspelog nos izbočine na lobanje i t. D.).

Najopasniji manifestacija sifilisa je poražen kičmene moždine i mozga do razvoja demencije Tabes dorsalis (zapanjujuće hod), sifilitičan meningitis.

Patologija se odnosi na sve unutrašnje organe i sisteme: razvijanje sifilitičko endarteritis i aorte, optički atrofija sa progresivnim pad gledišta, postoji sifilitičko endokarditis sa oboljenja srčanih zalistaka, slomljene kosti i stvari.

Serološki odgovor na tercijarnoj fazi sifilisa ili negativan ili slabo pozitivan.

Ovaj period se smatra krajem latentni sifilis, a pacijenti postaju zarazne drugima samo kroz kućanskih predmeta.

domaćinstva sifilis

Domaćinstvo sifilis odlikuje činjenica da se bolest ne prenosi seksualnim putem i kroz kućanskih predmeta, u kirurške zahvate, transfuzija krvi tokom ili dojenja žena je prvi bolesno dijete, a zatim zdrav.

Šankr nastaje kada svakodnevni sifilis nije na genitalijama, i kontakt područja oštećene kože i sluznice zaražene subjekta (u usta, na licu, na prstima, i tako dalje).

Sekundarni sifilis kući radi na isti način kao i obično.

latentni sifilis

Treba spomenuti latentni sifilis. istaknuti:

• Rano latentni sifilis (od primarnog sifilisa osip recidiv periodu do srednje), koji traje oko 2 godine;
• Kasno latentni sifilis (tercijarni sifilis sa visceralne lezije) uz ograničenje od infekcije više od 2 godine.

Latentni sifilis javlja ili asimptomatski ili bez očiglednih simptoma: šankr oko na nepristupačnim mjestima ili slabo, gotovo neprimetno osip. Otkriven je latentni sifilis samo kada je pošiljka analize tokom medicinskog pregleda.

Sifilis u trudnoći

Screening za sifilis tokom trudnoće se vrši tri puta, sve žene (na prvom pojavljivanju u prenatalnom klinici, u periodu od 28-30 i 38-40 tjedna).

Infekcije infekcije se mogu javiti i prije trudnoće i za vrijeme njega. Bez obzira na dužinu i trajanje procesa, tretman izložena sve trudnice, bolesnici sa sifilisom.

Terapija se ne razlikuje od standardne sheme: imenuje antibiotici penicilina (oni su sigurni u trudnoći). Ako sifilis se dijagnostikuje u prvih 12 tjedana trudnoće prestaje nužno, pogotovo ako se želi.

Netretirane sifilis može dovesti do komplikacija:

• spontanih pobačaja u prvom trimestru;
• preranog rođenja;
• prenatalnu smrt;
• smrt novorođenčeta u prvim satima ili danima nakon rođenja;
• infekcija novorođenčeta dok prolazi kroz porođajni kanal;
• kongenitalni sifilis.

Kongenitalni sifilis odlikuje rođenje djeteta sa naborana žuto-sive boje kože s tipičnim osip (sifilitičko pemfigus), uz poraz od mišićno-koštanog sistema, uvećanje jetre i slezine, anemija i razne malformacije. Kasnije, nakon što su do 2 ili više godina, razvijaju drugih znakova:

• oštećenja kosti (tibije sablja);
• stomatološke probleme (Hutchinson zubi);
• poremećaj vida i sluha;
• mentalna retardacija.

dijagnostika

Primarni sifilis je potrebno razlikovati od cervikalne erozije (kod žena), genitalnog herpesa, trihomonadnyh čireva, kankroid. Sekundarni sifilis ima slične karakteristike sa toksikodermiya, osip drugih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, rubeola), genitalne bradavice, alopecija, psorijaza, oštećenja kože i gljivičnih. Zbog toga je važno diferencijalna dijagnoza.

Od laboratorijske tehnike koriste serološke testove (krv iz vene):

• Wasserman (RW) reakcija;
• microreaction padavina;
• imunofluorescencije (RIF) reakcija;
• reakcije imobilizacije blijedo Treponem (RIBT);
• imunološkom testu (ELISA);

Je nosio mikroskopija bris uzet iz elemenata šankr ili osip.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti 2 različite serološke testove.

Tretman sifilisa kod muškaraca i žena

tretman Sifilis se vršiti samo u bolnici polna bolest.

Za ovu upotrebu svrhu antibiotika:

• penicilin (bitsillin, prokain penicilin)
• eritromicin serije (Sumamed);
• tetraciklina;
• oksacilinskim;
• doksiciklin;
• ceftriakson.

Trajanje tretmana primarnog sifilisa je u prosjeku 10-15 dana, sekundarnom i tercijarnom latentni sifilis - 20-28 dana.

Prevencija kongenitalnog sifilisa (ako je žena bila bolesna i bila tretirana u prvom tromjesečju trudnoće) vrši se 16 tjedana. Rano kongenitalni sifilis tretirani penicilin za dvije sedmice, kasno kongenitalni sifilis - za 28 dana.

Preventivni tretman (ljudi u kontaktu s pacijentom, ali nisu zaražene) se tretiraju bitsillinom dvostrukim tokom sedmice.

Svi pacijenti sa sifilisom trebaju biti svjesni krivične odgovornosti u slučaju namjernog zagađenja partnera, kao i obavezu pružiti sve informacije o osobama s kojima su imali seks. U slučaju ne-liječenja pacijenta je prisiljen (ako je potrebno preko policije) je primljen u bolnicu.

Kontrola analizira nakon tretmana osnovnog, srednjeg, rano latentni i kongenitalni sifilis prolaze kroz 1, 3, 6, 12, 24 mjeseci. Nakon tretmana kasno latentne i tercijarnu regulaciju sifilisa je potrebno nakon 12 i 24 mjeseca.

Komplikacije i prognoza

Prijeteći komplikacija sifilisa uključuju oštećenja centralnog nervnog sistema:

• meningitis;
• hidrocefalus;
• neuritis;
• gluhoću;
• sljepilo;
• moždanog udara.

Također je moguće da se razviju:

• osteoartritis;
• Ishemijske bolesti srca (angina pektoris i infarkt miokarda);
• sifilitičan pneumonija;
• gastritis;
• hepatitis, do jetre komu i smrt.

U primarnoj sifilis kod muškaraca moguće je pojava:

• balanitis;
• balanopostitisa;
• fimoza;
• gangrena penisa.

Prognoza ovisi o fazi procesa, efikasnost tretmana i prisustvo ili odsustvo unutrašnjih organa, nervnog sistema i kosti.

U osnovnoj i početkom srednje sifilis prognozu. Sljedeće korake dovesti do invalidnosti pacijenta i njegov estetski izgled defekata.

U kongenitalni sifilis povoljan prognozu sa ranim adekvatan tretman.

* Ovaj članak je napisan na osnovu službenog protokola za upravljanje pacijenata sa sifilisom iz 2003. godine.