Hirzutizam

Hirzutizam - pretjerane dlakavosti male pattern kod žena, ispoljavajući izgled brkove i bradu, prekomjeran rast dlaka na trupu i udovima, uglavnom zbog povećanja koncentracije androgena (muških hormona) u krvi.

Hirzutizam često povezuje sa menstrualnim nepravilnostima i neplodnosti. Nakon toga može doći do povećanja mišićne mase, povećanje klitorisa alopecija na poboljšanje hramovima, hrapavost i glas seksualne želje. Osim toga, mogu pokazivati ​​znakove defeminizatsii (na primjer, smanjenje veličine bradavica i prestanak stvaranja vagine).

Uzroci hirzutizam

• Prevremeni pubertet, menopauza
• Idiopatska hirzutizam (idiopatske sindrom viška androgena) - slabo razumio, ali se često posmatra stanje karakterizira blagi hirzutizam, akne i neredovne menstruacije bez značajnih odstupanja gormnalnyh
• Primanje droga (fenitoin, heksahlorobenzen, glukokortikoidi, progestina, anabolički droge, androgena).
• Poremećaji nadbubrežne porijekla (stečene ili urođene nadbubrežne hiperplazija, nadbubrežne tumori)
• Poremećaji jajnika porijekla (policistični jajnika androblastoma, granulozotekakletochnaya tumor lyuteoma trudna gipertekoz, hronični anovulacija, hipotalamusa amenoreja)
• Poremećaji hipofize porijekla (Cushingov sindrom, akromegalija)
• Genetske i kromosomske abnormalnosti

dijagnostika

Dijagnoza hirzutizam koje endokrinolog uz korištenje posebnih istražnih tehnika:

• Testosteron serumu. ukupnog testosterona manje od 200 ng / ml (smanjuje kada se uzme oralnih kontraceptiva ili prednizolon) obično zbog PCOS. ukupnog testosterona koncentracije 200 ng / ml ukazuje na prisutnost tumora.
• Dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) serum - nadbubrežne indeks sekretorne aktivnosti. Koncentracija iznad 700 ng / ml, smanjenje prilikom prijema deksametazon ukazuje nadbubrežne hiperplazija. Povišene razine DHEAS, nije smanjena uzimajući deksametazon, što ukazuje na nadbubrežne tumor žlijezde.
• Androstendion serum: povišene razine androstenedione sugerira jajnika bolest
• 17-Hydroxyprogesterone serumu povećava u slučaju insuficijencije različitih enzima (npr 21-hidroksilaze aktivnost posmatrano sa urođenim nadbubrežne hiperplazija
• Kortizol: povećana koncentracija kortizola u serumu je u sindrom Cushing
• Gonadotropina: relativno povećanje u odnosu lyuteinziruyuschy hormon (LH) / folikul stimulirajućeg hormona (FSH) pokazuje policističnih jajnika.

Foto: manifestacije hirzutizam na licu

hirzutizam tretman

• Uklanjanje jajnika ili nadbubrežne tumora
• Prekid lijekova koji promoviraju rast kose
• Suzbijanje nadbubrežne androgena na prednizon ili deksametazon
• Tretman sindroma Cushing, hipotireozu ili akromegalije
• terapija od hirzutizam vrši nakon eliminacije tumora luči androgena
• Oralnih kontraceptiva sa antiandrogeni svojstva (npr Diana 35, Janine) - Izbor lijekova u idiopatska ili povezana sa jajnika hirzutizam bolesti. koncentracija u krvi testosterona se smanjuje za 1-3 mjeseca, što je praćeno poboljšanje. Kada prijem kontraindikacija za oralni kontraceptiv upravlja medroksiprogesteron u dozi od 150 mg intramuskularno svaka 3 mjeseca. Kontraindikacije za sve droge - trudnoće.
• Antiandrogeni agenata (administrira na neefikasan oralnih kontraceptiva) su manje efikasni i imaju više nuspojava. Spironolakton (100-200 mg / dan): Terapijski učinak razvija sporo, neželjenih efekata - povećanje mokraćnog volumena, snižavanje krvnog pritiska, uterusa krovotecheniya- kontraindicirana u trudnoći. Ciproteron (50 mg p 2 / dan) obično uzimati lijekove sa estrogenami- nastaju u liječenju krvarenja "proboj", smanjen libido i depressiya- kontraindiciran u trudnoći.
• Ketokonazol u dozi od 400 mg / sut- kontraindiciran u trudnoći

izgledi

Za primjetno smanjenje prekomjerne rast kose može zahtijevati 6-12 mjeseci liječenja. Sa dugoročnim tretman hirzutizam izgledima za prestanak rasta nove kose je dobro, a za eliminaciju postojećih - sumnjive. Cilj tretmana hirzutizam - stop novi proces rasta kose, umjesto uklanjanja starih. Nakon pojave grube smanjenje tamne kose androgena neće utjecati na karakter dlačica. tretman hirzutizam nije u potpunosti osloboditi od prekomjernog rasta kose, iako usporava njihova stopa rasta.

Brijanja dlaka je nepoželjna jer to će dovesti do potrebe za svakodnevno brijanje. Kemijskih proizvoda za depilaciju često izazvati iritaciju kože, u budućnosti također možda trebati njihovu svakodnevnu upotrebu. uklanjanje dlaka pomoću voska daje više produženo dejstvo u odnosu na britom i kemijskih sredstava. U bolesnika s umjerenim hirzutizam efikasno izbjeljivanja kose. Neželjeni čupanje dugu kosu, jer često dovodi do stvaranja ožiljaka.

Radical dodatnu mjeru - elektrolizis, uzrokujući uništenje folikula (nedostaci - visoki troškovi, morbiditet i dugo trajanje postupka).

Najbolje dugoročne rezultate daje kombinacija hormonalnih i drugih metoda liječenja hirzutizam.