Bubuljice

Akne - bolest folikula kose i lojne žlijezde, koja se javlja u 80% adolescenata i mladih odraslih osoba. Među raznim vrstama akni je najčešća akne vulgaris.

Uzroci akni

• lipida neravnoteže. Kod pacijenata s označenim višak sebuma.
• Povećanje virulentnosti propionobaktery Akne i aktivnost lojnih žlijezda. Ovi mikroorganizmi su uvijek prisutni na površini zdrave kože i dio normalne mikroflore.
• Kršenje cirkulacije određenih hormona. Ljudske kože - je složena hormon-stavke: folikula, znoj i lojnih žlijezda. Pod utjecajem hormona povećava sintezu sebuma. S obzirom da akne vulgaris obično pojavljuju tijekom puberteta, kada aktivno počne da funkcioniše gonada, značajnu ulogu u razvoju bolesti dat spolnih hormona: akne se javljaju kod žena sa menstrualnih poremećaja, hronični administracija androgena ili anaboličkih hormona. Za ovu vrstu bolesti kože kao što su akne vulgaris, bitni faktori predisponirajući su povećanje u krvi muških hormona, kao i povećana osjetljivost folikula kose i lojne žlijezde muškog hormona, a kombinacija tih faktora.
• Nasljedne predispozicije. Značajnu ulogu koju igra genetska predispozicija (genetski određeni tip lučenje lojnih žlijezda). Među mogući faktori akni - značajno smanjenje sadržaja cinka u serumu krvi i stanje imunološkog statusa.
• Folikularna hiperkeratoza.
• Poremećaj u kertinizaciju.

simptomi akni

Razliku između ne-upalnih i upaljene akne.

Noninflammatory oblici uključuju sljedeće vrste: zatvoren (bijelo) komedoni, otvoren (crna) mitesere, Whitehead.

Upalnih oblici akni su površne i duboke.

Većina pacijenata na licu i tijelu su nezapaljenske obliku, površna bubuljica.

Najčešći vulgaran ili adolescentskih akni, koji se nalaze u 80% onih u dobi od 15-24 godine. Bolest se obično počinje u adolescenciji i odlikuje se izgled lica (barem - na prsa i leđa) komedona, kazna do 5 mm u tuberkulumi promjera jarko crvene boje, ponekad s pustule na površini. Osip, omogućavajući odsustvo pigmentacije, rjeđe - površna ožiljaka. Povećana lučenje sebuma, koža ima karakterističan sjaj, kosu i masti, možda blagi stanjivanje kose.

Akne se obično napreduje do češćih oblika, broj komedona povećava usta folikule šire i zijevati. Komedona javljaju ne samo na lice, leđa i grudi, ali u područjima BTE na koži glave, upalna reakcija oko komedona postaje teža, formiraju veliki duboko laže upalnih komponenti. Nakon nekoliko nedelja upaljene stranice je ublažena, otvoren da formira šupljinu iz koje izdvaja žilavo gnoj. Nakon zarastanja kože su duboko deformiraju ožiljke.

Najčešći oblik akni s teškim upalnih akni conglobata su. Conglobata akne odlikuje nastup na leđa, grudi i lice glavne komponente, koje se nalaze duboko u kožu, ponekad uzbudljive gornje sekcije potkožno masno tkivo. Čvorovi mogu dostići 1,5-2 cm u promjeru. Takve jedinice su izuzetno bolno. Spojiti da formiraju konglomerata čvorova, apscesi mogu se javiti nakon obdukcije koji ostaju nonhealing čireva, a kasnije - teške ožiljke sa skakača i fistulous prolaza.

Ponekad duboka upaljene čvorove spojiti i oblik kožni sinusa trakta, kao "potkopavanje" lice i torzo - sinusa akne.

Jedan od rijetkih varijante su oblici upalnih akni munje. Uglavnom mladih muškaraca pati. Sa ovim razne bolesti pojavljuju višestrukim bolnim ulcerisana upalni čvorovi, apscesi, koji se nalaze na crvenilo kože. Proces je u pratnji groznica, bolovi u zglobovima. čireva ozdravio formiranjem grubih ožiljaka.

Dovoljno rijedak pyoderma lica - upalnih i teško teče oblik akni. Pioderma osoba češće pate mlade žene sa istorijom emocionalnim stresom ili prethodno tretiranih androgena oko endokrini poremećaji. Pioderma se odlikuje u slučajevima iznenadne i brze progresije. U svih bolesnika, proces je lokaliziran u centralnom dijelu lica, čela, hramove, bradu. Čini se izgovara oticanje lica sa plavičastim nijansa kože, a nakon 1-2 dana - furunkulopodobnye bolno nodularne lezije, velika (veća od 5 mm) ulkusa. Postoji nedostatak komedona i označenim upala granica.

akni

Za liječenje raznih oblika akni primijeniti različite tehnike, izbor u zavisnosti od određenog pacijenta. Racionalna terapija definirane patogenih faktora, koji uključuju povećane proizvodnje sebuma, razmnožavanje propionobaktery podržava upalni proces. U imenovanju tretmana u obzir trajanje procesa, njegove rasprostranjenosti, ozbiljnost, i vrsta lezija kože i sebuma. Od velikog značaja su vrednovanje psiho-emocionalne sfere, socijalni status, socijalna adaptacija pacijenta. Nutritivnih faktora, različite vrste hrane, dijeta nema implikacije za razvoj akni i izbor terapije.

Tretman uključuje lokalne i sistemske lijekove koji utječu na formiranje sebuma, uklonite granatiran epitel, sporo reprodukcija ili ubiti klice na koži.

Vanjski liječenje akni ne utječe na formiranje sebuma. Razne anti-upalni agens, piling agenti mogu samo privremeno smanjiti količinu sebuma. Međutim, kada se koriste sredstva za čišćenje ne bi trebalo da pribjegavaju ljušti droge, što može izazvati iritaciju kože, povrede bubuljica.

Najčešće se koristi kombinirana terapija utiče na upaljene i non-upaljene komedona, smanjiti proizvodnju sebuma.

komedogene liječenje akni

Non-upaljene komedona - najranijih manifestacija akni (često u adolescenciji). Tretman obično je profilaktičke i uključuje vanjski agenti, smanjiti formiranje komedona i inhibiraju rast štetnih bakterija. izbor znači - salicilnom kiselinom droge, agenti koji sadrže sumpor, azelaičnom kiselina, retinol palmitat, tretinoin, adapalen, izotretinoin, benzoil peroksid.

Tretinoin - visoko aktivne supstance koja smanjuje formiranje mitesera (komedona). Lek se koristi u raznim koncentracijama i oblicima: krema 0,025%, 0,05%, 0,1% - gel 0,01% i 0,025%. Uz dobru podnošljivost tretinoin se koristi 1 puta dnevno na zahvaćena područja, počevši od nižih koncentracija, a zatim prelazak na veću koncentraciju.

Azelaičnom kiselina se koristi kao 20% krema 2 puta dnevno na problematična područja kože kao vrlo efikasan i netolerancije tretinoin i drugih droga.

Kao tretinoin i azelaičnom kiselina se koristi u roku od nekoliko mjeseci da se postigne remisija.

Tretman upalnih oblika akni

blagi oblik

U liječenju blagih oblika akni s manjim iznos treba koristiti tematski alkoholne otopine koja sadrži salicilnu kiselinu, Resorcinol, antibiotika, benzoil peroksid, antibiotik masti.

Benzoil peroksid u obliku gela ili rješenje je 1-10% primjenjuje 1 put dnevno za 2-3 tjedna. Najefikasniju upotrebu svojih 3% rastvor u kombinaciji sa eritromicin 3% ili 7% rastvora glikolne kiseline.

Vanjski antimikrobnu terapiju akni uključuju eritromicin, tetraciklin, linkomitsinovuyu mast, klindamicin. Antibiotici kao masti nanosi 2 puta dnevno. Oni inhibiraju razmnožavanje bakterija.

Međutim, najveći terapeutski učinak postiže kada kombinacije benzoil peroksid i eritromicin mast koja se primjenjuje na kožu dugo da se postigne efekat, i.e. čak i prije prestanka pojave pojedinih lezija.

Retinolska mast nanosi na zahvaćeno područje je dugo. Treba imati na umu da su različiti derivati ​​tretinoin i retinola ne može se koristiti sa piling sredstvima i na povišenim solarne zračenje, u kombinaciji s UV-zračenja. Kada masne seboreje koje profilaktička terapija koja se sastoji cryomassage, čišćenja i pilinga znači uklanjanje mitesera.

teži oblik

Za liječenje teških akni, kombinacija sistemskih i tematskih terapije. Izuzetak je izotretinoin, koji se koristi kao monoterapija.

Sistemski način utiču sebuma uključuju estrogena, androgena, spironolakton izotretinoin.

Žene sa dugim teče akni nakon nestanka antibiotske terapije i tematska korištenje tretinoin, hormona upravlja estrogeni i androgena. U čemu odlučujućih faktora su terapijske efekte postiže utiču na proizvodnju sebuma i stanje lojnih žlijezda.

Ciproteron acetat (androgenih antagonista) zaposlen predmeta može se kombinirati sa oralnih kontraceptiva (etinilestradiol). Lek je propisana samo za žene u reproduktivnom dobu u prisustvu hormonalne neravnoteže i neefikasnost konvencionalnu terapiju.

Spironolakton korištenje 100-200 mg dnevno. To može imati efekt u malim dozama - 25-50 mg. Kurs tretmana se provodi već nekoliko mjeseci, a koristi se iu samo žene. Ovo dramatično smanjuje količinu sebuma. U trudnoći, spironolakton terapija je kontraindicirana.

Istovremeno sa spironolakton mogu koristiti i druge protiv akni agenata, i oralni kontraceptivi.

Kombinacija estrogen-progestin kontraceptivi su najefikasniji u visokim dozama. Koristeći niske doze progestina, norgestimat i dr. Ima terapeutski učinak tek nakon 2-4 mjeseci prijema, kada se dođe do otkaza pogoršanja akni. Najčešći lekovi su etinil estradiola, ciproteron koje su dodijeljene i odvojeno i zajedno.

Antiandrogeni i estrogena terapija traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Tek kada se to postiže održiva poboljšanja.

Antimikrobna terapija je od velike važnosti u liječenju akni. Sistemski antibiotska terapija uključuje korištenje doksiciklin, klindamicin, kotrimoksazolom, eritromicin, tetraciklin. Doksiciklin, minociklin, trimetoprim-sulfametoksazol su rastvorljivi u zhirah- dokazali da su najefikasniji u poređenju sa drugim antibioticima. Optimalna doza tetraciklina i eritromicina - unutra 500-1000 mg dnevno, doksiciklin - 100 do 200 mg oralno. Nakon dostizanja pozitivni klinički učinak (od 4 do 6 tjedana, ponekad i do 4 mjeseca), to je svrsishodno da se smanji dozu.

Da bi se postigao stabilan, stalno poboljšanje potrebno diskontinualnim kurseve antibiotika tokom dugo vremena. Kada je antibiotik mogućih neželjenih efekata kao što su alergijske reakcije, pigmentaciji kože, akumulacija pigment u raste zuba, vrtoglavica, svrbež, loša probava. Tetraciklina droga povećati osjetljivost na sunčevo zračenje, toksični za jetru, uzrokovati gastrointestinalne smetnje. Kada je liječenje antibioticima može se razviti pseudomembranoznog kolitis, vaginalna kandidijaza, nepoželjna interakcija sa oralnih kontraceptiva.

Kada preosjetljivi antibiotici dozvoljeno kotrimoksazolom (trimetoprim i 80 mg sulfametoksazola 400 mg), 2 puta na dan, ili 100-200 mg trimetoprima dnevno. Droga je vrlo efikasan, ali može razviti anemija, oštećenja kože.

Izotretinoin - to je jedini lijek koji utiče na sve faktore bolesti. Izotretinoin smanjuje proizvodnju sebuma, iznos akne, inhibira rast bakterija. Moguće komplikacije liječenja izotretinoin - fotofobija, iritacija oka, katarakte, noktiju distrofija platine, dermatitis, gubitak kose, suha koža, poremećaji psihe, promjene u skeletni sistem.

Izotretinoin se daje u dozi od 1 mg po 1 kg težine ne prelazi 60-80 mg dnevno za 1 mjesec sa kasnijim korekciju doze od 0,5 mg do doze održavanja u roku od 6 mjeseci. Potrebni uzorci jetre upravljač 1 svake 4 nedelje.

Za liječenje akni pomoću različitih imunomodulatori, biološki aktivnih supstanci angioprotectors, vitamina B, askorbinske kiseline i njenih derivata, lipotropike. Primjenjuju se sljedeće aktivne sastojke: Leuzea tinkture, Eleuterokoka, Aralia, ginseng, Saparal, Pantocrinum, glycyram et al.

Prognoza za liječenje akni

Trenutno, akne terapija predstavlja različite metode, kombinacija vanjske i sistemskih lijekova koje uzimaju u obzir u imenovanju oblik akni, težine bolesti, uzročnih faktora, psihosomatski status pacijenta. Dostupnost modernih alata visokih performansi da uspješno izvrši terapija u svim oblicima akni, i lakih i teških, komplikovano, i dovesti do trajnog poboljšanja. Tretirana sa kombinacijom vanjske i sistemskih lijekove vam omogućava da se nosi sa svim oblicima bolesti, čak i kada vrlo izražen procesa.