Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis - dugo struja upalne bolesti crijeva.

Najveća incidencija ulceroznog kolitisa u dobi od 20 do 40 godina. Kod muškaraca, bolest se javlja češće nego kod žena (1,4: 1), dok su urbani stanovnici češće od onih koji žive u ruralnim područjima.

Među faktorima koji doprinose bolest mora prvo biti pozvan nasljedne predispozicije. Rođaci bolesnika, rizik od njenog razvoja je 10 puta veća nego u općoj populaciji.

Ako ulcerozni kolitis pogođena oba roditelja, rizik od razvoja djeteta do 20 godina starosti je porastao na 52%.

Faktori koji ometaju nastanak ulceroznog kolitisa, treba uključiti pušenje. Pušači rizik od razvoja bolesti je niža nego u nepušača ili kod pacijenata koji su prestali pušiti. A ubjedljivo objašnjenje zaštitnog djelovanja pušenja još nije dao u ulcerozni kolitis. Pretpostavlja se da je u toku pušenje smanjuje protok krvi u sluznici rektuma, čime se smanjuje proizvodnju upalnih agenata.

Manifestacije ulceroznog kolitisa

Slikarstvo ulcerozni kolitis ovisi o rasprostranjenosti bolesti i stupanj težine upale.

Vodeći simptomi su rektalno krvarenje, i labave stolice. Stolice frekvencija prosjeke od 4 do 6 puta dnevno. Kada teške, dostiže i do 10-20 puta dnevno ili više. Volumen fecesa, obično male. U nekim slučajevima, za vrijeme defekacije izdvojeno samo krv i gnoj, miješana sa sluzi.

Ponekad pacijenti se žale na lažne potrebu da vrše nuždu i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Za razliku od bolesnika s poremećajima funkcionalnim crijevnih stolica u bolesnika s ulceroznim kolitisom je i noću.

Neki pacijenti, posebno onih sa rektalni lezije, može doći do zatvora. Njihova pojava se objašnjava često bolan grč rektuma.

Oko 50% pacijenata bol u trbuhu.

Gotovo 60% bolesnika ima ekstraintestinalnim manifestacije - razne lezije zglobova, kože, očiju, usta i jetre.

U nekim slučajevima, ove lezije mogu prethoditi pojavi simptoma crijeva.

Dijagnozu ulcerozni kolitis se temelji na rezultatima rendgen, endoskopska i histološki studija.

komplikacije

Komplikacije ulceroznog kolitisa su:

• intestinalnog krvarenja;
• jaz crijeva zid;
• formiranje fistula i apscesa;
• suženje lumen creva i razvoj u udaljenom periodu od raka debelog crijeva.

Tretman ulceroznog kolitisa

Bolesnika sa akutnom pogoršanje ulceroznog kolitisa su hospitalizirana, po mogućnosti u specijalizovanim gastroenterologije ili coloproctological kabini. U teškim pacijenata privremeno imenovati hranjenje cijevi.

Glavni lekovi koji se koriste za liječenje ulceroznog kolitisa su kortikosteroidi i 5-aminosalicilna kiselina.

Kortikosteroidi se koriste za umjerenim i teškim tok bolesti.

Prednizolon upravlja na 60 mg / dan. Nakon 4-6 tjedna nakon remisije bolesti je smanjena doza za 8 dana (na 5-10 mg tjedno) sve dok se ne (10-15 mg nedeljno) doza održavanja ili do potpunog ukidanja prednizolon na prelazak u administraciju lijekova od 5-aminosalicilna kiselina.

Kada izolovana ulcerozni proktitis ili proctosigmoiditis upravlja 100 mg hidrokortizon u jutarnjim i večernjim satima klistira ili u obliku pjene. U vrlo teškim hidrokortizon se intravenozno (100 mg / dan) tijekom 10-14 dana.

Među lokalnih kortikosteroida uključuju beklometazon dipropionat, budezonid i flutikazon dipropionat.

Važnu ulogu u liječenju ulceroznog kolitisa i uzeti 5-aminosalicilna kiselina (mesalazin) sulfasalazin droge. Sulfasalazin (3-4 g / dan) se koristi rjeđe zbog velikog učestalost i ozbiljnost nuspojava. Kada proktitis i proctosigmoiditis propisivači u supozitorija (1,5 g / d) ili klistir (4 g).

Zajedničko oblika lijekova bolest 5-aminosalicilna kiselina se koristi u tabletama (1.5-3 g) u kombinaciji sa glukokortikoida. Nakon postizanja klinički i laboratorijski remisije mesalazin se koristi u svrhu dugotrajnoj terapiji održavanja za sprečavanje bolesti relapsa.

U egzacerbacije ulceroznog kolitisa ustoyachivyh da kortikosteroida može biti efikasna upotreba ciklosporin, što obično je dodijeljen dozi od 4 mg / kg intravenski ili 10 mg / kg. Ciklosporin treba koristiti s velikim oprezom zbog svoje toksičnosti i visoke učestalosti nuspojava.

Alternativa u liječenju rezistentnih oblika ulceroznog kolitisa može biti i azatioprin (1-2 mg / kg na dan) ili metotreksat (15-25 mg / tjedan i.m.). U primjeni metotreksat i računati sa svojim visoke toksičnosti.

Apsolutne indikacije za operaciju za ulcerozni kolitis su kidanje zida creva, masivna krvarenja ili pojavu raka debelog crijeva.

Relativne indikacije za operaciju su razvoj toksičnih kolitisa, kao i neefikasnost konzervativne terapije, posebno prilikom formiranja pseudopolyposis izrazio.

izgledi

Trenutni tretmani su efikasni u 85% pacijenata s blagom do umjerenom ulcerozni kolitis. Većina pacijenata može postići potpune remisije. Umjereni kliničke manifestacije su pohranjeni u 10% pacijenata.