Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest (paraliza agitans) - sporo progresivna bolest centralnog nervnog sistema karakterizira sporost pokreta, tremor u mirovanju i reflekse umanjena.

U bolesti srca - oštećenje nervnih ćelija mozga.

Prosječna starost početka bolesti - 57 godina. Parkinsonova bolest rijetko javlja kod pušača, koji je povezan sa sposobnošću duvanskog dima da inhibira enzim monoamin oksidaze. U 5-24% pacijenata - porodična anamneza (porodična istorija bolesti).

Incidencija 1% populacije starije od 65 godina-0,4% populacije starije od 40 godina. Većina slučajeva zabilježen je u ljudi koji su rođeni u brakovima u bliskoj vezi.

Tipični simptomi bolesti razviju nakon što je izgubila 80% ili više neurona.

Manifestacije Parkinsonove bolesti

Tremor u mirovanju u 50-80% pacijenata. Jitter u Parkinsonove bolesti - ritmički trzanje II, III i ja opposable palac ih kisti- u tipičnim slučajevima liči na meso loptu valjanje prstima (po "rolling pilule", "Coin računajući" tip) - početkom bolesti odnostoronnee- maksimalno sam smanjiti ili ona nestaje kada dvizhenii- tokom sna otsutstvuet- pojačan emocionalni stres i ustalosti- često javlja na rukama, rijetko na nogah- takođe primetio drhtala vilice, jezika, očnih kapaka.

Progresivno usporavanje kretanja, ograničiti obim i brzinu kretanja, poteškoća u pokretanju motora čin. poremećaji pokreta u Parkinsonove bolesti dovodi do pojave maske nalik lice otvorenih usta, pogrbljen stav, miješanje usitnjavanje hod, nedostatak prijateljskih pokreta ruku pri hodanju.

Kršenje posturalnih refleksa vodi pogon (neodoljivog naprijed kretanje ubrzanje pacijenta tokom hodanje ili nakon šoka pluća) i retropulsion (nevoljni pokret ubrzanje vratio nakon push u tom pravcu).

Mišićni tonus se mijenja prema vrsti olova cijevi.

Parkinsonizam ga usporiti, bezizražajnosti, nejasno, tihi, muca. Nema tona (monotonim glasom).

Smetnje vida: gubitak treperi pokreta grčevite treperi ili smanjenje kružni mišići oka i stoljeća, konvulzije vida (nevoljni gore rotacije oka s produljenim (do nekoliko minuta) ih drži u tom položaju) - simptom doll oko - ako je glava nagnuta naprijed očne jabučice potez do očne jabučice spustio naginjanjem glave.

Seboreje - jačanje funkcije lojnih žlijezda, što dovodi do preteranog lučenja sebuma.

Autonomni poremećaji: zatvor, snižava krvni tlak, inkontinencija, seksualne disfunkcije.

Demencija se javlja u 50% bolesnika, obično na početku bolesti sa bilateralnim lezija.

dijagnostika

• Računalu ili magnetski rezonanskaya tomografija,
• pozitron emisiona tomografija.

terapije

Terapija se provodi za cijeli život pacijenta.

Akutnog pogoršanja dokaza o neusklađenosti, depresija ili srodnih bolesti.

Važno je što je duže moguće održati maksimalnu razinu fizičke aktivnosti.

Kao progresije bolesti motornih potrebno je izraditi individualni program redovnog vježbanja.

• Levodopa + karbidopa tableta I (25/250 mg) I-2 p / dan nakon obroka (ako toleriše doza postepeno povećava do 1 tableta svakih 4-7 dana do otporan, ali ne više od 8 tableta / dan) ili levodopa + karbidopa.

  Neželjeni efekti uključuju mučninu, povraćanje, psihoza, diskinezija usta, lice, udovi distonija.

  Nakon 2-5 godina liječenja 50% pacijenata s obzirom na pripreme prijem sadrže levodope, tu je i fenomen on-off: krutost je brzo zamijenjen nekontrolisanim hiperaktivnost poremećaj (grimase).

  Da bi se ublažio ovaj nuspojava preporučiti prekidač čestim prijeme (1-2 sata) niske doze levodope, dopunski zadatak agonista dopamina ili selegilina.Piridoksin osoba koje primaju levodopa pripreme je kontraindicirana.

• Bromokriptin na 5-60 mg / dan, uglavnom u kombinaciji sa malim dozama levodope za kasnije (na nižim efikasnost, ili razvoja nuspojava levodope), te u ranim fazama bolesti.

  Neželjena dejstva: mučninu, mentalni poremećaji, snižavanje krvnog pritiska, glavobolja. Podnošljivost razgrađuje alkohol.

• M-holinoblokatory - rano i kao dodatak levodopi u naprednijim stadiyah- najefikasniji za uklanjanje podrhtavanja. Tretman počinje sa malim dozama, postupno ih povećava.

  Biperidenom 1-2 mg 3 / dan.
  Trihexyphenidyl od 1-5 mg 3 / dan.
  Difeniltropin na 10-12,5 mg 1-2 p / dan.

  Neželjene reakcije: suha usta, otežano mokrenje volumen, zatvor, zamagljen vid, zbunjenost, poremećaj termoregulacije. Kontraindicirana u kut-zatvaranje glaukom, retencija urina, fibrilacija atrija. Treba biti na oprezu u hipertenzije, ateroskleroze, bolesti srca, jetre i bubrega.

• Selegilinom 5-10 mg / dan, može se kombinirati sa levodope ili levodopom benzerazid + + karbidopa- ponekad potencirati nuspojave levodope.
• Diphenhydramine od 25-100 mg / dan, s tremor.
• 25-50 mg amitriptilina na spavanje) u kombinaciji s levodopom - depresija, anksioznost, nesanica.
• 10-40 mg Propranolol 2-4 p / d ponekad je efikasan u pojačanja jitter tokom fizičke aktivnosti.

Kirurško liječenje: grubo-sided tremor i bez efekta terapije.

Metoda liječenja parkinsonizma presađivanjem ćelije izlučuju dopamin (embrionalni ili su dobijeni genetskim inženjeringom) u području bazalnih ganglija do danas postoji samo eksperimentalno.

Prognoza Parkinsonove bolesti

Za Parkinsonovu bolest karakterizira spor stalno progresivno naravno dovodi do smrti pacijenta.

Nakon 5 godina liječenja 50% pacijenata nemaju priliku da se poboljša.