Mioma

Mioma je pravi benigni tumori maternice. Ona nastaje iz mišićnog tkiva.

U zavisnosti od odnosa mišićnog i vezivnog tkiva u svom sastavu prije nego što tumor imali različite nazive: uterusa, mioma, mioma. Međutim, uzimajući u obzir da su veće šanse da razviju mioma zbog mišićnih ćelija čvorova, većina autora smatraju prikladniji termin - leyofibromioma (mioma).

Mioma ima svoje karakteristike:

• Ovo je najčešći tumor maternice kod žena 35-55 godina
• To je sposoban za rast, smanjenje, pa čak i potpunog nestanka menopauze. Međutim, 10-15% pacijenata u prvih 10 godina u postmenopauzi tumor može rasti.
• Mioma mala veličina maternice (do 10 tjedna trudnoće) može dugo održavati stabilnom stanju, ali pod uticajem izazivanja faktora (upalne procese u materici i dodaci, uterusa kiretaže, produženo venske kongestije od organa male karlice) brzo i vrlo brzo (tzv "špricati rasta" povećava ).
• Za tumore karakterizira mnoštvo kliničkih opcija, ovisno o lokaciji, veličini, lokaciji i rast karakter.
• Mioma ima autonoman rast, zbog uticaja faktora rasta i formiranje i rast hormona osjetljive.
• Kao i svaki tumor rast i razvoj mioma obrađivati ​​u pratnji formiranje novih krvnih sudova, ali u ovom slučaju razlikuje od normalnih krvnih sudova, kao imaju sinusoidalni karakter.

Početak mioma čvorova čine 30 godina, kada su žene akumuliraju somatskih, ginekoloških bolesti i poremećaja neuroendokrini.

Uzroci i faktori rizika

Za daljnje čvorova rast zahtijeva daljnje gomilanje nepovoljnih faktora koji uzrokuju progresije tumora:

• nedostatak porođaja i dojenje do 30 godina
• abortus
• produženo neadekvatna kontracepcija
• hronični, subakutni i akutna upala maternice i dodaci
• naprezanja
• ultraljubičasto zračenje
• formiranje cista i ciste na jajnicima.

U dobi od 44-45 godina čini najveću stopu kirurških intervencija (najčešće je to uklanjanje maternice), što je indikacija za brzi rast mioma Mukti, svoje velike veličine, kombinacija tumora patologije endometrijuma i jajnika.

Rast mioma je pojačan u dobi od 35-45 godina, kada je smanjena funkcionalna aktivnost jajnika i njihova osjetljivost na hormone, postoji hronična funkcionalan regulaciju napona sistema (neuroendokrini, hormonalni, imunološki) i često poremećene homeostaze (interne ravnoteže organizma).

Negativnu ulogu koju igra postojeće dugoročne poremećaje neuroendokrini, patološki menopauze, efekti faktora kao što su gojaznost, poremećaj glukoze i metabolizam lipida, endometrioze, adenomioza.

Foto: lokaciju sheme mioma (označen crveno)

Manifestacije mioma

Mioma su veoma raznovrsne kliničkim tokom. Pritužbe pacijenata ovisi o mnogo faktora: lokalizacije i veličine tumora, trajanje bolesti, prisustvo istovremene bolesti, itd ginekoloških Nadmoć tih ili drugih faktora ogleda se u simptome bolesti.

Često, glavni i najveći rani simptom mioma je menstrualnog disfunkcija - krvarenje iz uterusa ili produženo oskudne mrlja. Uz krvarenje iz uterusa je često obilježen bol, obično lokalizovan u abdomenu, u lumbosakralnim regiji, ponekad proširila na donje ekstremitete.

tretman

maternice mioma tretman - vrlo težak problem, jer bez obzira na hormonski zavisnost, ovog tumora je vrlo heterogen.

kirurško liječenje

U početku bezuvjetnu dokaza treba utvrditi za operativno liječenje:

• submukoznom mioma lokalizacija
• velikih dimenzija čvor (ukupna vrijednost odgovara materice 14 nedelja gestacije)
• krvarenje iz uterusa, u pratnji hroničnog anemije
• brzi rast tumora
• akutnog poremećaja mioma snaga (torzija subserous noge čvora, gubitak tumora)
• kombinacija mioma sa endometrija hiperplazija, tumor jajnika
• kompresije uretera, mokraćnog mjehura, rektuma
• Odaberite čvor u kut maternice cijevi, što je uzrok neplodnosti
• vrata maternice i vrat-peresheechnaya lokalizacije
• neregressiruyuschaya i povećanje mioma uterusa u postmenopauzi starosti.

Operativni zahvat je u velikoj mjeri određuje prema starosti pacijenta.

Do 40 godina, ako postoje indicije za operaciju, ako je moguće zbog tehničkih karakteristika proizvesti konzervativne miomektomija. To je posebno korisno ukloniti jedinice miom srednje veličine (promjera od 2. do 5. cm), to se još nije dogodilo njihov intenzivan porast u veličini. Preferirani postupak je laparoskopska. Recidiva na konzervativnu miomektomija za mioma se javljaju u 15-37% slučajeva.

Nakon 40 godina i postmenopauzi starosti u prisustvu kirurških indikacija zahtijeva uklanjanje operacije mioma maternice, kao Ako se mioma nije nazadovala u prve 2 godine nakon menopauze, njegovo dalje postojanje u pratnji opasnosti od raka (adenokarcinom, sarkom).

Prema ispr. Akademije medicinskih nauka, profesor JS Sidorov, uterusa faktori rizika rasta mioma su: prisustvo ciste i ciste jajnika, endometrija proliferativni procesi, neblagovremeno prestanak jajnika hormonske aktivnosti (kasni menopauze) i teške pretilosti, poremećajima metabolizma ugljenih hidrata ili bolesti jetre.

Konzervativni tretman mioma:

Konzervativni tretman se provodi odmah nakon otkrivanja mioma malih i srednjih dimenzija, može, u nekim slučajevima, ometati dalji rast tumora, spriječiti operaciju za uklanjanje maternice, zadržavaju sposobnost da ima dijete.

Indikacije za konzervativno liječenje:

• mlade dobi pacijenta
• male veličine maternice mioma modificirani (10-12 tjedna trudnoće)
• intermusku- lokaciju mioma
• relativno spor rast mioma
• ne deformacije šupljine maternice.

Konzervativno liječenje za normalizaciju sistemski poremećaji specifični za pacijente sa mioma maternice, a među njima:

• hronične anemija,
• upala maternice i dodataka,
• kršenje dotok krvi do organa male karlice sa dominaciju venskom stazom i smanjen dovod arterijske krvi,
• kršenje funkcionalnog stanja nervnog sistema i autonomnim ravnotežu.

Metode poremećaja korekcije sistema su sljedeće:

• pridržavanje zdravog načina života (normalizacija sna, uravnoteženu ishranu, fizičku aktivnost, izbjegavanje štetnih navika, kontrola tjelesne težine);
• normalizacija seksualne aktivnosti;
• periodično unos vitamina i minerala u zimu i proljeće;
• anemija;
• neurotrophic efekte ako pacijent pokazuje osobine disharmonične ličnosti.

Ako zatrudnite, ni planirano, morate sačuvati, jer smanjenje nakon porođaja u materici, doji dijete barem 4-6 mjeseci, doprinose promjenama u sastavu mioma, tranzicije u jednostavan i, u nekim slučajevima, prestanak njenog daljeg razvoja.

Za prevenciju neposrednog uklanjanja materice tokom rast tumora je od velikog značaja za očuvanje i održavanje reproduktivne funkcije i do 40 godina.

Efikasnost hormonske terapije je sasvim drugačiji u zavisnosti od prirode hormonskih poremećaja i prisustvo i gustoća receptora u čvorištima mioma i zidu materice. U fibrom, gdje dominira vezivnog tkiva, kao iu velikim jedinicama hormonske receptore su obično odsutni. Stoga, hormonske terapije kod ovih pacijenata nije dovoljno efikasna.

Ipak, ona se koristi u korekciji poremećaja menstrualnog ciklusa. U tu svrhu koriste progesteron i njegovi derivati ​​(dydrogesterone, ciproteron acetat), i androgene derivata, 19-norsteroidov (levonorgestrel, noretisteron acetat). Nedavni nepoželjno u mladoj dobi, gojaznost, dijabetes, kardiovaskularne bolesti.

Najperspektivnijih lijekova u liječenju pacijenata sa uterusa leiomyoma su antigonadotropiny (gestrinon, danazol), koji imaju anti-estrogena i anti-progesterona efekt, uzrokujući privremeno amenoreja i agonist gonadotropina oslobađajući hormon (triptorelin, goserelin, buserelin), što je dovelo do stanja reverzibilni hipogonadizam.

antigonadotropiny sljedećih lijekova registriranih u Rusiji:

• Depot 3,6 mg goserelin n / k triptorelin 3,75 mg / m, a n / k leuprorelin 3,75 mg / m formulacija je spreman setu sa različitih prikaza uprave. Tretman počinje 2-4 dana menstrualnog ciklusa: 1 injekcija svakih 28 dana.
• Endonazalne sprej - 0,2% buserelin acetat 0,9 mg dnevno. Tretman počinje 1-2 dana menstrualnog ciklusa: 0,15 mg svakih nososvoy naravno 3 puta dnevno u regularnom vremenu promezhukt.

Priprema za operaciju koristeći antigonadotropiny prisustva mioma omogućava operacije organ koji štede koristeći endoskopske tehnike.

Do danas, opisuje nekoliko strategija za dugotrajnoj terapiji antigonadotropiny da izbjegne značajnu neželjenih efekata uz zadržavanje visoke kliničku efikasnost:

• Add-nazad mode - antigonadotropiny kombinaciji sa malim dozama estradiola.
• On-off mode - terapija antigonadotropiny isprekidan (tri mjeseca terapije sa tri mjeseca pauze do 2 godine).
• Drow-back - visoke doze antigonadotropiny za 8 nedelja s prelazak na nižu dozu lijeka za 18 tjedana.

Vjerovatno odgovor na terapiju mogu se predvidjeti u većini slučajeva 4 tjedna nakon prve injekcije.

Formulacije su dobro podnosi, ne posjeduju antigene osobine nisu kumulira ne utječu na profil lipida u krvi. Neželjeni efekti: valunzi, znojenje, vaginalna suhoća, glavobolja, depresija, nervoza, promjene libida, seboreje, periferni edem, pogoršanje potencijalnih memorije, smanjena gustoća kostiju.

Prekida terapije je da povrati normalan menstrualni ciklus, estrogen status u približno 60-100 dana nakon prekida od droge i brzom ponovni rast mioma materice svoje originalne veličine (unutar prvih 3-4 menstrualnog ciklusa), sa svih kliničkih simptoma (iako neki autori ističu da ovi simptomi su manje izražen).

Prevencija mioma

Pored opštih savjeta o usklađenosti sa racionalnom načinu života, prevenciji uobičajenih bolesti u djetinjstvu i odrasloj dobi, igraju ulogu izuzetak abortusa, pravovremene korekcije hormonalnih poremećaja, adekvatan tretman ginekoloških bolesti.

Postoji poseban prevencija mioma. Ovo je pravovremeno provođenje reproduktivne funkcije. Prva isporuka se preporučuje u dobi od 22, druga u 25 godina, nakon planiranog rođenja do 35 godina. Kasnije prvo rođenje dovode do preranog starenja miocita smanjiti adaptivni kapacitet za širenje i skupljanje. Abortusa upalu i oštećuju strukturu zidu materice.

Treba imati na umu da je veći dio perioda otkrivanja mioma računa za 30-35 godina, kada se doda se djelovanje štetnih faktora.

Potrebno je da bi prve trudnoće, posebno kod mladih žena s takozvanim nasljednim mioma. Prekid izaziva rast mioma i mioma mikroskopske skupštine formirane su intenzivno raste.

Treba izbjegavati prekomjerne UV zračenja, povišene efekte temperatura, posebno nakon 30 godina. Ako postoji nasljedna rizik (mioma u majke i bliže rodbine) tumor razvija 5-10 godina ranije, odnosno, u 20-25 godina. Nastavak dojenja za 4-6 mjeseca nakon rođenja normalizirati prolaktina, što utiče na promjenu rasta mioma.

Ovaj članak se temelji na informacijama o raka dojke -